План сестринського догляду за пацієнтом із ожирінням. Про справу

пацієнтом

Ведучий автор: Соня Бенейгес Бланш

Т. XV; No 21; 1100

План сестринського догляду за пацієнтом із ожирінням. Про справу

Дата отримання: 27.09.2020

Дата прийняття: 28.10.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 21 - Перші два тижні листопада 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; No 21; 1100

АВТОРИ:

  • Соня Бенейгес Бланш (закінчила медсестер. Клінічна університетська лікарня Лозано Блеса - Сарагоса, Іспанія)
  • Лора Перес Херрер (закінчила медсестер. Університетська лікарня Мігеля Сервета - Сарагоса. Іспанія)
  • Марія Паскуаль Грасія (закінчила медсестер. Університетська лікарня Мігеля Сервета - Сарагоса. Іспанія)
  • Alba Calavia Recio (закінчила медсестер. Клінічна університетська лікарня Лозано Блеса - Сарагоса, Іспанія)
  • Крістіна Айза Косіо (закінчила медсестер. Університетська лікарня Мігеля Сервета - Сарагоса, Іспанія)

АНОТАЦІЯ

50-річна пацієнтка, яка відвідує кабінет медсестер, щоб схуднути. Своє надмірне споживання вона пов’язує із занепокоєнням, яке відчувала з часу смерті чоловіка. Ви впевнені, що хочете схуднути, але не знаєте, як це зробити. Оцінка проводиться відповідно до “Чотирнадцяти потреб Вірджинії Хендерсон”, щоб скласти індивідуальний план догляду.

Ключові слова: ожиріння, дієта, NANDA, NIC, NOC.

РЕЗЮМЕ

50-річна пацієнтка, яка приходить до кабінету медсестер, щоб схуднути. Своє надмірне споживання вона пов’язує з тривогою, яку відчувала з часу смерті чоловіка. Вона переконана, що хоче схуднути, але не знає, як це зробити. Оцінка проводиться на основі "Вісімнадцяти потреб Вірджинії Хендерсон" для індивідуального плану догляду.

Ключові слова: ожиріння, дієта, NANDA, NIC, NOC.

ВСТУП:

Марія, 50-річна пацієнтка, звертається до медсестри з метою зменшення ваги. Вона є пекарем, 20 років працює в тій же пекарні і дуже задоволена своєю роботою. Два роки тому її чоловік помер через рак підшлункової залози, і з тих пір Марія живе одна, і відчуває себе трохи пригніченою ситуацією, особливо її дієтою. У нього немає дітей, але у його сестри Ани, 46 років, дуже хороші стосунки.

Відтоді, як помер її чоловік, Марія вирішила своє занепокоєння, поїдаючи більше, ніж зазвичай, вагою 84 кг. Зріст він 1,67 м, тому його поточний ІМТ становить 30,1 кг/м2. Обхват талії 108 см.

Марія розповідає, що коли її чоловік був живий, вони проводили вихідні в місті, і вони любили відпочивати та займатися спортом, але з тих пір вони не займалися фізичними вправами. Він також стурбований своїм зовнішнім виглядом, оскільки він ніколи не виглядав "таким поганим" і соромиться, коли йде вулицею. Вона не може одягнути одяг, який носила раніше, і це змушує її почувати себе дуже погано. Її група друзів із сусідства заохочує її виходити та розважатись, але Марія не планує з ними планів, бо "вона не хоче, щоб її бачили такою".

Коли він почав набирати вагу, він провів кілька дієт, але вони були неефективними, він дуже швидко схуд, але набрав його назад. Втримувати його було дуже важко, а дієта здавалася занадто суворою. Марія шукає здоровий спосіб схуднення, який не є жертвою.

Його батьки померли від гострого інфаркту міокарда, обидва також страждали ожирінням. Його мати страждала на інсулінозалежний діабет і не хоче страждати цією хворобою через свою вагу. Марія стурбована своєю історією і хоче схуднути, щоб уникнути цих ускладнень.

Марія на консультації переконана схуднути і повернутися до фізичних вправ, бачити себе такою, як раніше, і не соромитися свого зовнішнього вигляду.

  • Історія хвороби: невідома.
  • Сімейний анамнез: мати Д.М. Обоє батьків померли від гострого інфаркту міокарда.
  • Хірургічна історія: невідомо.

ОЦІНКА:

Марія йде до кабінету медсестер, щоб схуднути. Для виконання індивідуального плану догляду проводиться оцінка відповідно до чотирнадцяти потреб Вірджинії Хендерсон:

  • Потреба в оксигенації: не представляє змін. Не палить.
  • Потреба в харчуванні та зволоженні: Надмірне споживання відповідно до ваших потреб. Різноманітна, але надмірна дієта.
  • Необхідність усунення: елімінація сечі без змін; елімінація кишечника зі схильністю до запорів.
  • Потрібно рухатися і підтримувати правильну поставу: незмінна потреба.
  • Потреба у відпочинку та сні: Лоразепам, коли вам важко заснути.
  • Потрібно одягатися і роздягатися: незмінна потреба.
  • Потрібно підтримувати температуру тіла: нормотермія.
  • Потреба в гігієні та захисті шкіри: зволожена шкіра, без поранень та поранень. Цілісність шкіри та порожнини рота.
  • Потрібно уникати екологічних небезпек: незмінна потреба.
  • Потрібно спілкуватися: незмінна потреба.
  • Потрібно жити за своїми цінностями та переконаннями: незмінна потреба.
  • Потрібно працювати і відчувати себе виконаним: пекар.
  • Потрібно брати участь у рекреаційних заходах: бажання пацієнта займатися фізичними вправами та дозвіллям.
  • Потреба у навчанні: змінена потреба.

ДІАГНОСТИКА:

  • [00232] Ожиріння
  • [00163] Засіб для поліпшення харчування
  • [00078] Неефективне управління здоров’ям
  • [00193] Особиста необережність
  • [00126] Погані знання

[00232] Ожиріння: Проблема, при якій людина накопичує надмірний рівень жиру для свого віку та статі, який перевищує рівень надмірної ваги.

NOC:

[1627] Поведінка для схуднення: особисті дії для схуднення за допомогою дієти, фізичних вправ та модифікації поведінки.

[1008] Харчовий статус: споживання їжі та рідини: кількість споживання рідини та твердих речовин протягом 24-годинного періоду.

NIC:

[5246] Консультації з питань харчування: Використання інтерактивного процесу допомоги, зосередженого на необхідності модифікації дієти.

  • Надайте інформацію про необхідність модифікації дієти за станом здоров’я (наприклад, втрата ваги, збільшення ваги, обмеження натрію, зниження рівня холестерину, обмеження рідини), якщо це необхідно тощо.
  • Допоможіть пацієнту врахувати фактори віку, статусу росту та розвитку, минулого досвіду прийому їжі, травм, хвороб, культури та економіки при плануванні способів задоволення харчових потреб.
  • Перегляньте з пацієнтом вимірювання споживання та виведення рідини, показників гемоглобіну, показників артеріального тиску або збільшення та втрати ваги, залежно від обставин.

[1280] Допомога для схуднення: сприяє втраті маси тіла та/або жиру.

  • Заохочуйте пацієнта їсти фрукти, овочі, цільне зерно, знежирене або напівжирене молоко та молочні продукти, нежирне м’ясо, рибу, бобові, яйця та м’ясо.
  • Консультування діяльності вдома під час роботи по дому та пошук шляхів пересування під час повсякденних справ.
  • Складіть з пацієнтом реалістичний план, який включає зменшення споживання їжі та збільшення витрат енергії.

[00163] Засіб для поліпшення харчування: Структура споживання поживних речовин, яка може бути посилена.

NOC:

[1621] Поведінка прихильності: здорове харчування: Самодіяльні дії з контролю та оптимізації збалансованого дієтичного та харчового режиму.

[1622] Поводження з дотриманням норм: призначена дієта: Особисті дії щодо догляду за рідиною та їжею, рекомендовані медичним працівником щодо конкретного розладу здоров’я.

NIC:

[5395] Поліпшення впевненості в собі: зміцнення впевненості людини у своїй здатності до здорової поведінки.

  • Заохочуйте взаємодію з іншими людьми, які успішно змінюють свою поведінку (наприклад, участь у групі підтримки або груповому тренінгу).
  • Підготуйте людину до фізіологічних та емоційних станів, які можуть виникнути під час початкових спроб виробити нову поведінку.
  • Забезпечте сприятливе середовище для засвоєння знань та навичок, необхідних для поведінки.
  • [1260] Управління вагою: Сприяння підтриманню оптимальної маси тіла та відсотка жиру в організмі.

  • Розробіть разом із людиною метод ведення щоденного обліку споживання, занять фізичними вправами та/або змін ваги тіла.
  • Заохочуйте людину записувати реалістичні цілі щодо їжі та фізичних вправ та розміщувати їх, щоб вони могли їх переглядати щодня.
  • Обговоріть з людиною взаємозв'язок між прийомом їжі, фізичними вправами, збільшенням ваги та втратою ваги.

[00078] Неефективне управління здоров’ям: Шаблон регулювання та інтеграції у повсякденному житті терапевтичного режиму лікування захворювання та його наслідків, який не є адекватним для досягнення конкретних цілей у галузі охорони здоров'я.

NOC:

[1622] Поводження з дотриманням норм: призначена дієта: Особисті дії щодо догляду за рідиною та їжею, рекомендовані медичним працівником щодо конкретного розладу здоров’я.

[1633] Участь у фізичних вправах: Особисті дії для здійснення самостійно спланованого, структурованого та повторюваного режиму для підтримки або підвищення рівня фізичного стану та здоров’я.

NIC:

[5612] Навчання: призначені вправи: підготовка пацієнта до досягнення або підтримання передбаченого рівня вправ.

  • Поінструктуйте пацієнта щодо правильних вправ на розтяжку до і після вправ та обґрунтування таких дій, якщо це доречно.
  • Надайте інформацію про групи/ресурси для підтримки громади для підвищення дотримання пацієнтами фізичних вправ, якщо це доречно.
  • Повідомте пацієнта про відповідні заходи, засновані на фізичному стані.

[5614] Навчання: дієта з призначенням: підготовка пацієнта до правильного дотримання режиму дієти.

  • Підсилити важливість постійного моніторингу та зміни потреб, які можуть вимагати додаткових змін у плані дієтичного догляду.
  • Визначте перспективи пацієнта та сім'ї, культурне походження та інші фактори, які можуть вплинути на готовність пацієнта дотримуватися призначеної дієти.
  • Оцініть поточний і минулий режим харчування пацієнта, а також бажану їжу та поточні харчові звички.

[00193] Особиста необережність: Сузір'я поведінки в культурному стилі, що включає одну або кілька заходів самообслуговування, при яких не вдається підтримувати соціально прийнятні стандарти здоров'я та добробуту (Gibbons, Lauder, Ludwick, 2006).

NOC:

[2006] Стан особистого здоров'я: загальне фізичне, психологічне, соціальне та духовне функціонування 18-річної дорослої людини.

[0313] Рівень самообслуговування: Особисті дії для виконання основних заходів особистої гігієни та інструментальних заходів у повсякденному житті.

NIC:

[4480] Полегшення самовідповідальності: заохочуйте пацієнта брати більше відповідальності за власну поведінку.

  • Сприяти прийняттю пацієнтом та сім'єю рішень щодо догляду, якщо це доречно.
  • Заохочуйте вербалізацію почуттів, сприйняття та страхів, беручи на себе відповідальність.
  • Визначте, чи має пацієнт адекватні знання про стан медичного обслуговування.

[5330] Контроль настрою: Забезпечте безпеку, стабільність, відновлення та підтримку пацієнта, який відчуває дисфункціональний депресивний або ейфоричний настрій.

  • Перевірити здатність до самообслуговування (догляд, гігієна, вживання їжі/рідини, евакуація).
  • Допоможіть пацієнту підтримувати нормальний цикл сну/неспання (запланований час відпочинку, прийоми релаксації, обмеження седативних препаратів та кофеїну).
  • Забезпечити або звернутися до психотерапії (когнітивно-поведінкової, міжособистісної, подружньої, сімейної, групової терапії), коли це доречно.

[00126] Погані знання: Відсутність когнітивної інформації, пов’язаної з певною темою, або її набуття.

NOC:

[1841] Знання: управління вагою: Ступінь переданих знань про сприяння та підтримку оптимальної маси тіла та відсотка жиру, сумісного з ростом, тілом, статтю та віком.

[1606] Участь у прийнятті рішень щодо охорони здоров’я: особиста участь у виборі та оцінці варіантів охорони здоров’я для досягнення бажаного результату.

NIC:

[5510] Медична освіта: Розробити та надати навчальний досвід, що сприяє добровільній адаптації поведінки для оздоровлення людей, сімей, груп чи громад.

  • Визначте визначені потреби у навчанні на основі пріоритетів пацієнта, навичок медсестри, наявних ресурсів та ймовірності успіху у досягненні цілей.
  • Зосередьтеся на негайних або короткотермінових позитивних перевагах для здоров’я для позитивної поведінки у способі життя, а не на довгострокових вигодах або негативних наслідках від недотримання норм.
  • Підкресліть важливість здорових способів харчування, сну, фізичних вправ тощо для людей, сімей та груп, які слугуватимуть моделями цих цінностей та поведінки для інших, особливо для дітей.

[4360] Модифікація поведінки: сприяння зміні поведінки.

  • Вилучіть позитивні підкріплення з поведінки, яку слід зменшити, та зосередьте підкріплення на більш бажаній замінницькій поведінці.
  • Дайте позитивне підкріплення за заздалегідь визначеною схемою (безперервною або періодичною) для бажаної поведінки.
  • Оцініть зміни поведінки, порівнюючи базові події з поведінковими подіями після втручання.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Гердман Т.Х., Північноамериканська асоціація діагностування медсестер. Медсестринські діагнози: визначення та класифікація 2012-2014. Барселона: Elsevier; 2013 рік.
  2. Мурхед С. Класифікація результатів сестринської справи (NOC). 4-е іспанською мовою, переклад 5-го англійською мовою вид. Барселона: Elsevier; 2013 рік
  3. Різник HK. Класифікація сестринських втручань (NIC). 5-е іспанською мовою, переклад 6-го англійською мовою. Барселона: Elsevier; 2013 рік.