| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Герокомос
друкована версія В ISSN 1134-928X
GerokomosВ том 29В No4В БарселонаВ грудень 2018
Синдром фіолетового мішка з сечею: планування догляду
Синдром фіолетової сечі: планування догляду
2 Медсестра. Лікар з Університету Жирони. Сестринське відділення. Факультет медсестер. Університет Жирони. Жирона. Іспанія.
3 Медсестра. Геріатрична резиденція Белла Тардор. Баньолес. Жирона. Іспанія.
Синдром фіолетового мішка з сечею є рідкісним утворенням доброякісного стану, що характеризується хімічною реакцією, яка призводить до того, що сечовий катетер і мішок стають червоними, синіми або фіолетовими. Це явище зазвичай трапляється у людей з множинними патологіями, носіїв сечових катетерів та в контексті інфекції сечовивідних шляхів.
Розробка плану догляду:
Ми розробили план догляду, розглянувши та проаналізувавши випадок 86-річної жінки з діагнозом синдром фіолетового мішка. Запропоновано сестринський діагноз з систематикою NANDA-I, критерії результатів з класифікацією результатів сестринської справи (NOC) та сестринські втручання з класифікацією сестринських втручань (NIC). Своєю чергою, сформульовано проблеми співпраці та розвитку супутньої їм сестринської діяльності.
Обговорення та висновок:
КЛЮЧОВІ СЛОВА: В Катетеризація сечі; Сечові інфекції; фіолетова сеча; планування допомоги; медсестринство
Синдром фіолетового мішка з сечею є рідкісним явищем доброякісного стану, але характеризується хімічною речовиною, наслідком якої сечовий катетер і мішок можуть отримати фарбування в червоний, синій або фіолетовий кольори. Це явище зазвичай трапляється у плюрипатологічних пацієнтів, які несуть сечовий катетер через інфекцію сечовивідних шляхів.
Розробка плану догляду:
Ми розробили план догляду, розглянувши та проаналізувавши випадок 86-річної жінки з діагнозом синдром фіолетового мішка. Медсестринські діагнози пропонуються з систематикою NANDA-I, критерії результатів - з Класифікацією результатів сестринської справи (NOC) та сестринські втручання з Класифікацією сестринських втручань (NIC). У свою чергу, ми маємо справу з проблемами співпраці та розвитку сестринської діяльності, яка їх супроводжує.
Обговорення та висновок:
Необхідно розробити індивідуальне планування допомоги, зосереджене на особі з синдромом фіолетового мішка, щоб досягти запланованих критеріїв результатів та уникнути тривоги, яка передбачає неправильне терапевтичне рішення, яке може змінити результати.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: В Катетеризація сечі; інфекції сечовивідних шляхів; фіолетова сеча; планування догляду; медсестра
Хоча існують суперечки щодо патогенезу PUBS, найбільш прийнятою теорією є участь кишкових бактерій, які метаболізують із раціону триптофан, який після кон'югації печінки трансформується в індоксилсульфат сечі 4, 5. Це виділяється із сечею і перетворюється назад в індоксил бактеріями, що продукують сульфатази та фосфатази, які залежно від рН перетворюються на індиго (синій колір) та індірубін (червоний колір), які при взаємодії з полівінілхлоридним пластиковим матеріалом виробляємо фіолетовий колір 4. Серед бактерій, які найбільше беруть участь у виробленні сульфатаз та фосфатаз, є кишкова паличка, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis та P. vulgari та синьогнійна паличка 7 .
РОЗРОБКА ПЛАНУ ДОГЛЯДУ
Планування догляду здійснювалось шляхом дискримінації клінічних суджень відповідно до діагнозів сестринського здоров’я: а) чи може медична сестра самостійно лікувати фактори, пов’язані з проблемою, та б) проблеми співпраці, якщо за фактори, пов’язані з проблемою, відповідає інший фахівець, спільні або просто не модифікуються 8. У першому випадку з’являються деякі критерії результату та заходи, які ми плануємо для цього. У другому, втручання та заходи, які випливають із проблеми співпраці, безпосередньо походять, враховуючи, що очікуваним результатом є контроль та моніторинг проблеми співпраці, про яку йдеться .
ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ
86-річна жінка, яка отримала допоміжне проживання протягом 2 років, з патологічним анамнезом хронічної ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, безсимптомної гіперурикемії, змішаної старечої деменції (хвороби Альцгеймера та судин), нетримання сечі та хронічних ран змішаної етіології в крижах та сідничні. У супроводі сім'ї.
Поточна проблема: швидка еволюція хронічних ран.
Оцінка медсестри: жінка афебрильна, у загальному загальному стані та з постійними нормами.
Йдеться про свідому і частково дезорієнтовану людину в трьох сферах (місце, час і простір), з міні-когнітивним іспитом Лобо 11/35 і з повною залежністю (індекс Бареля 10).
Вираження тиску в лівій сідничній та крижовій ділянці III ступеня з рясними девіталізованими та некротизованими тканинами, але без ознак інфекції. Це вимагає щоденного догляду з хірургічним та ферментативним очищенням. Вважається, що причиною поганого розвитку ран є неправильне харчування, тиск і вологість у уражених місцях.
Переоцінка: підтримується хороший загальний стан, без гарячкових і постійних ознак у межах норми. Під час огляду вона показала незначні болі в животі, пов’язані з катетеризацією сечі. При аналізі базової біохімії крові виділяється креатинін 0,96 з клубочковою фільтрацією 53,7. Інша частина аналітики без змін для коментарів. Результати аналізу сечі з використанням щупа дають негативні нітрити. Негативні еритроцити, позитивні лейкоцити (++) і рН 9,5.
Диференціальний діагноз: Для постановки правильного диференціального діагнозу ми повинні взяти до уваги фактори, що сприяють цьому, тобто різні стани, що спричиняють зміну кольору сечі, включаючи вживання їжі з барвниками, споживання їжі, яка фарбується в сечі (буряк), барвники, такі як метиленовий синій, йодовмісні сполуки, ліки, такі як амітриптилін, індометацин та надлишок вітамінів групи В, а також інші рідкісні захворювання, такі як порфірія, синдром Дроммунда або синдром блакитних пелюшок 7. Користувач не має жодної з цих умов. Запропоноване лікування спрямоване на профілактику інфекцій сечовивідних шляхів, контроль наявних факторів, що схильні, та адекватну заміну сечового катетера, заміну латексного катетера Фолі на силіконовий катетер 5, 10 .
На наступний день сеча залишається фіолетовою зі зменшенням її хроматичної інтенсивності. Протягом дня перевіряється, що діурез нормальний, фіолетовий колір сечі зникає і з’являється каламутна сеча.
Через 3 дні було вирішено провести аналіз крові та посів сечі через патологічний анамнез сечової інфекції, хоча епізод вирішився спонтанно. Результат посіву сечі був позитивним для змішаної флори.
Таблиця 1В Планування допомоги: діагностика NANDA-I, критерії результатів NOC та проблема співпраці та втручання NIC.
Пурпурне забарвлення сечі було вперше описано в 1978 р. Барлоу та Діконом і було названо синдромом фіолетового забарвлення мішка сечі 3 - 5. Незважаючи на те, що ситуація вважається рідкістю, останні дослідження показують відносно високу поширеність від 8% до 16% людей із тривалою катетеризацією сечі 6, 10, 11, 12, 13 .
Люди з катетеризацією сечі, які також мають когнітивні порушення, деменцію і які приймаються в будинки престарілих, можуть мати переважання 27% PUBS 4, 5, 7, 14, 15 .
Піллаї та ін. Вони вказують, що для розробки PUBS, крім представлення вищеописаних факторів, необхідно оцінити наявність інших факторів ризику, таких як інфекція сечовивідних шляхів та наявність триптофану в раціоні, оскільки вони є пігментами відповідає за забарвлення сечі 16 .
Як і інші автори, такі як Tejada et al. 3, Кемпбелл та ін. 4, Санчо та ін. 7 та Су та ін. 17, у нашому випадку ми виявили збіги в таких факторах ризику, як жіноча стать, похилий вік, когнітивні порушення, ниркова недостатність та використання пластикових мішків для сечі як факторів ризику, що призвели до презентації PUBS. Люди залишаються клінічно безсимптомними, незважаючи на сильний неприємний запах сечі, і в більшості випадків це доброякісний процес. Однак це викликає дискомфорт і занепокоєння людини, яка цим страждає, та її сім'ї 7 .
1. Montoya A, Cassone M, Mody L. Інфекції в будинках престарілих: епідеміологія та профілактичні програми. Clin Geriatr Med.2016; 32 (3): 585-607. [В Посилання]
2. Гонцєлес Геррера JL. Керівництво з клінічної практики в геріатрії. Лікування сечової інфекції у спеціалізованих літніх людей. У: Гонцєлес Герреро JL, Піграу Серраллах С, координатор. Мадрид: Іспанське товариство геріатрії та геронтології; 2005. [В Посилання]
3. Tejada AD, Ortega-SÃ Snchez G, Moreno S. Синдром фіолетового кольору сечі. Rev Clin Esp.2012; (1): e6. [В Посилання]
4. Кемпбелл SE, зліва А. Campbell S, Erazo L, CalderÃn C. Синдром фіолетового мішка. Acta Med Colomb. 2011; 36: 38-40. [В Посилання]
5. Іглесіас Р, Альбісана М, Родрігес І, Більбао Дж. Синдром фіолетового мішка у сечі у двох пацієнтів, котрі перебувають у стаціонарі. Преподобний Есп Геріатр Геронтол. 2013; 48: 45-7. [В Посилання]
6. Ферндез Е, Ромеро AJ, Кінтана Б. Синдром фіолетового мішка. Презентація справи. Medisur [Інтернет]. 2016 лютого [цитоване 2016 3 грудня]; 14 (1): 64-6. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000100012 [В ПосиланняВ]
7. Санчо М.А., Гісадо Р, Д.Газ А. Синдром фіолетового мішка (PUBS). Med Paliat. 2010; 17: 6-8. [В Посилання]
8. Лус-Родріго, М.Т. Медсестринські діагнози. Критичний огляд та практичний посібник. 9.ВЄ вид. Барселона: Elsevier Masson; 2013. [В Посилання]
9. Карпеніто-Мойє Л. Плани догляду та клінічна документація в сестринських справах. 4.ВЄ вид. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2005. [В Посилання]
10. Шасін-Труберт А.М. Синдром фіолетового мішка з сечею: явище незвичне і дуже разюче. Преподобний Мед Чилі. 2014; 142: 1482-84. [В Посилання]
11. Hadano Y, Shimizu T, Takada S, Inoue T, Sorano S. Оновлення про синдром фіолетового мішка. Int J Gen Med.2012; 5 (1): 707-10. [В Посилання]
12. Agapakis DI, Massa EV, Hantzis I, Paschoni E, Satsoglou E. Синдром пурпурової мішки з сечею: випадок з тривожним явищем. Гіппократія. 2014; 18 (1): 92-4. [В Посилання]
13. Якуб С, Мохкум С, Мухтар К.Н. Синдром фіолетового мішка: опис випадку та огляд літератури. Індійський J Нефрол. 2013; 23 (2): 140-2. [В Посилання]
14. Mantani N, Ochiai H, Imanishi N, Kogure T, Terasawa K, Tamura J. Вивчення випадків та контролю синдрому фіолетового мішка в сечі в геріатричних палатах. J Інфікована Чехома. 2003; 9: 53-7. [В Посилання]
15. Ga H, Kojima T. Синдром фіолетового мішка. ДЖАМА. 2012; 307: 1912-3. [В Посилання]
16. Pillai RN, Clavijo J, Narayanan M, Zaman K. Асоціація синдрому фіолетового мішка з інвагінацією кишечника. Урологія. 2007; 70 (4): 812.e1-2. [В Посилання]
17. Su FH, Chung SY, Chen MH, Sheng ML, Chen CH, Chen YJ та ін. Аналіз випадку синдрому фіолетового мішка в службі довготривалого догляду в комунальній лікарні. Chang Gung Med J. 2005 28 (9): 636-42. [В Посилання]
Отримано: 16 січня 2018 р .; Затверджено: 28 лютого 2018 року
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.
В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons