великогомілкової кістки

Зміст [показати]

Плоскостопість часто не доставляє помітного дискомфорту, тому що гнучкі плоскостопість частіше, ніж тверді, тому тіло може компенсувати цю зміну в стопах, зменшуючи ймовірність виникнення дискомфорту або функціональних обмежень. Дуже відрізняється від жорсткої плоскостопості, яка залежно від тяжкості може спричиняти біль та обмежувати рух. Прочитайте все про плоскостопість у статті нижче:

Що таке плоскостопість?

Плоскостопість є однією з найпоширеніших деформацій стопи і найвідоміша за своїми синонімами: падіння стопи, пес площини, арочні склепіння. Термін плоскостопість вказує на сплощення медіального поздовжнього склепіння стопи, який у здоровій стопі має легкий уклін, що дозволяє краще розподілити осьову вагу.

Характеристика плоскостопості

На відміну від здорової стопи, скелет плоскостопості не має поздовжньої дуги. Тому йому не вистачає природного вигину від п’яти до передньої частини стопи. Як результат, внутрішній край стопи провисає так, щоб вся підошва стопи опиралася на землю під час ходьби або стояння, відбиваючись на сліді у вигляді пронатуючого сліду. Крім того, при пониклих стопах зникає, як правило, не тільки поздовжня дуга. Залежно від тяжкості деформації, існують також інші зміни в біомеханіці стопи. Наприклад, зовнішній край стопи піднятий (пронація надмірна). Ахіллове сухожилля можна вкоротити, а п’ята та передня частина стопи часто згинаються назовні (викрадення п’яткової кістки або відведення).

Які типи плоскостопості бувають?

Ця деформація класифікується кількома способами, залежно від її походження можна сказати, що є два типи: вроджена або набута:

Вроджена плоскостопість

Вони рідкісні і часто зустрічаються з іншими вадами розвитку або захворюваннями. Вони можуть бути односторонніми або двосторонніми. У уражених немовлят дуже виражена деформація стопи. Причиною такого типу плоскостопості є те, що певні кістки тарзалу знаходяться в неправильному положенні. Таранна кістка, яка з'єднує стопу з ногою, занадто нахилена, а також зміщується у напрямку до внутрішньої сторони та підошви стопи. Отже, таранна кістка не може утворювати нормальних суглобових зв’язків з іншими кістками тарзала.

Плоскостопість набута

У цьому випадку пацієнти з набутою спочатку плоскостопістю народжуються з нормальною біомеханікою стопи і деформація розвивається протягом усього життя. Залежно від віку, в якому це відбувається, можна виділити різні типи набутого плоскостопості:

  • Дитина плоскостопість набутий: відбувається приблизно на початку запущеного віку.
  • Плоскостопість підлітка: розвивається в підлітковому віці.
  • Дорослі плоскостопість: може з’являтися лише у зрілому віці.

Набуте плоскостопість у дитини не слід плутати з фізіологічним плоскостопістю в дитячому віці, діти до шести років мають інше положення, ніж дорослі. Поздовжній звід насправді формується лише у віці 6 і 10 років, коли положення ніг і стоп нормалізується. З іншого боку, набуте в дитинстві плоскостопість має неприродні причини і залишається постійним без лікування.

Зараз, відповідно до характеристик деформації, виділяють два типи: один гнучкий (плоскогибкий) та інший жорсткий (хворобливий вальгус).

  • Гнучка плоска стопа: це відбувається частіше, ніж жорстке. Коли говорять, що він гнучкий, це означає, що людина все ще може виправити склепіння арки або підошовної доріжки за власним бажанням або в стані спокою. Його походження пов’язане з гіпермобільністю або слабкістю суглобових систем з’єднання (сухожиль та зв’язок), які можуть поступово збільшуватися і призвести до погіршення деформації та травмування цих тканин.
  • Жорстка плоскостопість: його називають жорстким, оскільки неможливо знову вигнути підошовне склепіння ні пасивно, ні активно, тому вони викликають значні функціональні обмеження та різні дискомфорти.

Які наслідки плоскостопості?

Як правило, здорова стопа має дві дуги на підошві, які стабілізують, підтримують і формують стопу: поздовжній звід і поперечний звід. Завдяки об’єднанню цих арок створюється типовий слід, який ми показали в останній інфографіці. Тепер, якщо поздовжній звід зменшений або не існує, підошва ступні по всій довжині торкається землі. Ця біомеханічна деформація призводить до біомеханічних змін в інших областях. В основному вісь гомілки відхиляється назовні, внутрішня частина гомілковостопного суглоба нахиляється всередину, тоді як п’ята відхиляється назовні, що змінює нормальний малюнок ходи і, як наслідок, призводить до наступних станів:

  • Вальгусна деформація або деформація гомілки що в довгостроковій перспективі може сприяти появі травм колінного суглоба: розтягнення зв’язок, розірваний меніск, біль у надколінній кості, хондромаляція надколінка, вивих надколінка серед іншого.
  • Зміна положення стегнової кістки щодо стегна, що в довгостроковій перспективі може спричинити появу травм або станів у тазостегновому та поперековому відділах хребта.
  • М’язові болі та судоми в м’язах гомілки, в стегнах і в поперековому відділі.

Захворюваність та поширеність плоскостопості

Діти та жінки набагато частіше виявляють цю деформацію. У випадках жінок це пов’язано, з одного боку, зі слабкою сполучною тканиною, а з іншого - із використанням невідповідного взуття: високих підборів та загостреного взуття, які чинять великий тиск на ногу. За підрахунками, приблизно від 20% до 37% населення мають певний ступінь плоскостопості, причому більшість випадків - це гнучкі плоскостопість. Як правило, це частіше у дітей, у 20-30% дітей є якийсь тип плоскостопості, але у більшості дітей нормальна дуга розвивається до 10 років.

Симптоми та ознаки плоскостопості. Як я знаю, чи є у мене?

Окрім того, що яскраво виражена плоскостопість чітко впізнавана, з часом це може викликати дискомфорт та помітні симптоми у страждаючого. При легких деформаціях симптомів може не бути, але якщо зміщення є сильним, біль і знижена рухливість. біль виникає в основному на внутрішньому краї стопи нижче медіального лодочка і часто поширюється на нижню частину литки. Крім того, можуть бути набряк внутрішньої щиколотки та/або зовнішні.

Взагалі, пацієнти з плоскостопістю мають дещо обмежені рухи: більшу частину часу вони не можуть пройти відстань, яку повинна дозволити їхня диспозиція. Поскаржитися біль у стопі і рання втома. Іноді також спостерігається біль у гомілці під час вправ.

Як ми вже коментували раніше, якщо спуск підошовної дуги не виправлений, погане положення стопи має наслідки для біомеханіки всього тіла. Оскільки поздовжній звід не виконує свою амортизуючу функцію, також може виникати біль у коліні проблеми з стегнами або спиною. Іноді на ураженій стопі утворюються видимі точки тиску або мозолі.

Прогресуюче невідповідність дуг може відображатися на зносі вашого взуття. Опущена підошовна арка веде до підкреслений слід пронатора, через що підошви взуття особливо зношуються на внутрішньому краї. Підошви часто зношуються через велике навантаження на внутрішній край.

Які причини плоскостопості?

Вроджене плоскостопість в основному є спадковим за походженням, оскільки це часто буває у багатьох членів сім’ї. Однак це не означає, що дитина обов'язково народиться з такою деформацією, якщо хтось із батьків її представить. Це лише збільшує ймовірність його розвитку. Точні причини вроджених звисаючих ніг поки не відомі.

Викликають причинно-наслідкові фактори

Набуті плоскостопість часто розвиваються в результаті погіршення опорних структур стоп, особливо задньої сухожилки великогомілкової кістки. Для цієї ситуації може бути багато причин, найбільш помітними з яких є:

  • Травми (травми) та переломи середньої та задньої стоп.
  • Тривалі перевантаження або неправильні рухи, особливо у тих, хто бере участь у повторюваних видах спорту, таких як баскетбол, біг або футбол.
  • Слабкість сполучної тканини та м’язів.
  • Запалення суглобів через хронічні захворювання (остеоартроз, ревматоїдний артрит) часто виникає в літньому віці, але може вразити і молодих людей.
  • Нервові хвороби та паралічі.
  • Вроджені захворювання: хвороба Шарко, нервово-м’язові захворювання, синдром Дауна, Марфана або Елерса Даноса.
  • Патологічний ріст різних кісток стопи.
  • Надмірна вага або ожиріння.
  • Занадто тісне взуття, яке не дозволяє стопі і пальцям вільно рухатися

Профілактика плоскостопості

Ви не можете уникнути їх навчання безпосередньо. Однак ви можете зменшити ризик обвисання ніг, уникаючи таких спроб, як надмірна вага або носіння взуття, яке занадто тісне або на високих підборах. Якщо у вас є така деформація, дуже ймовірно, що її успадкують ваші діти, тому ви повинні забезпечити, щоб ваші діти носили відповідне взуття з початку маршу; Це запобігає не тільки набутій плоскостопості, але й іншим зсувам стопи.

Як правильно вибрати взуття для ніг

Невідповідне взуття може погіршити здоров’я ваших ніг, тому ми рекомендуємо переглянути наступне відео, де фахівець з ортопедії надасть вам важливу інформацію, яка допоможе вибрати правильне взуття з урахуванням характеристик ваших ніг, щоб уникнути розвитку захворювань або деформацій, таких як пальці кігтів. Молоткові пальці на ногах, огірки і, звичайно, ця деформація:

Як діагностується плоскостопість?

Діагноз грунтується на детальному клінічному огляді спеціаліста, який оглядає їх під час ходьби, стояння та пасивного перебування пацієнта в положенні лежачи. Лікар вручну перевірить обсяг рухів суглобів стопи. Якщо рухливість обмежена, це може свідчити, з одного боку, про окостеніння або зв’язок кісток між певними кістками тарзала, що існували з раннього дитинства, або остеоартритом, тобто сильним зносом хряща в області нижнього гомілковостопного суглоба. Це дозволяє класифікувати деформацію як жорстку або гнучку.

Візуалізація

Окрім клінічного обстеження, важливу роль у діагностичній оцінці відіграють такі візуалізаційні дослідження, як ультразвукове та магнітно-резонансне дослідження. УЗД на ньому можна безпосередньо показати потовщення або навіть розрив заднього сухожилля великогомілкової кістки. Поки з магнітний резонанс (МРТ), фахівець може зробити точну класифікацію тяжкості пошкодження тканин і точну диференціацію між запаленням самого сухожилля та/або оболонки сухожилля, дегенерацією сухожилля або частковою або повною розривами.

Супутні захворювання, такі як остеоартроз суглобів, обмежені пошкодження хряща, травми інших сухожиль та зв’язок, також можуть бути точно показані на МРТ, тому обстеження магнітний резонанс це особливо необхідно, якщо деформація сильно посилюється, коли планується операція або коли симптоми зберігаються протягом тривалого періоду часу.

Подальші дослідження

Для більшої диференціації та оцінки ступеня тяжкості лікар перевіряє положення ніг під час ходьби, для цього дуже ймовірно, що він вкаже вимірювання тиску на слід за допомогою педобарографія яке вимірює розподіл тиску під підошвами ніг під час стояння та ходьби, це дослідження показує зсув, слабкі сухожилля та м’язовий дисбаланс; дуже корисна інформація при розробці плану лікування.

Лікування плоскостопості

Існує кілька способів лікування лікарів плоскостопістю. Хоча набуті деформації часто не вимагають хірургічного втручання, хірургічного втручання часто не уникнути при загострених деформаціях.

Консервативне лікування

Як правило, лікарі спочатку вказують на консервативний терапевтичний підхід до всіх типів плоскостопості, якщо це зазвичай не дає бажаного ефекту, показана операція. У більшості випадків пацієнти зі значними симптомами та скаргами можуть полегшити їх застосування Ортопедичні підошви розроблений для Вашого випадку. Однак ортопедичні вставки можуть послабити м’язи стопи, що, навпаки, може завдати шкоди здоров’ю стопи. Тому лікарі вказують фізіотерапія супроводжувати це терапевтичне показання.

Пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою направляють до дієтолога для отримання відповідних порад щодо втрата ваги через зміни харчування та дієти. Вказуються симптоматичні випадки, коли біль і запалення очевидні нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен). Тож як можна звертатися до лікарів ін’єкції кортизону до хворобливої ​​області. Але важливо зазначити, що зараз доведено, що повторювані застосування цих ін’єкцій погіршують конституцію сухожильних тканин, таких як заднє сухожилля великогомілкової кістки.

Хірургічне лікування

Як правило, дитину зазвичай оперують, коли є значні деформації тарзальних кісток, хірургічне втручання проводять, коли вони малі, щоб досягти кращої корекції неправильного положення кісток тарзальної кістки. Далі слід подальше лікування спеціальними устілками та ортопедичними виробами, що може зайняти місяці, а то й роки. Непотрібне хірургічне втручання у дітей може завдати більше шкоди, ніж користі, тому такий терапевтичний підхід не часто застосовується у дітей. У дорослих хірургічне втручання може бути варіантом для плоскостопості. Техніки, доступні для вирівнювання порушених конструкцій, різноманітні, але, як правило, виконуються остеотомії (різання кісток) і артродез (постійне закріплення певних суглобів: переважно талонавікулярних та підтаранних), але загалом результати також не є задовільними. Більшість пацієнтів краще працюють при консервативному підході.

Фізіотерапевтичне лікування плоскостопості

Вибір методу лікування буде залежати від тяжкості та типу плоскостопості, симптоми та біомеханічні зміни, що спостерігаються під час ходьби, також є важливим фактором при плануванні найбільш відповідного фізіотерапевтичного підходу. Найбільш вживаними фізіотерапевтичними заходами є:

  • Фізичні засоби: кріотерапія та термотерапія (на розсуд фізіотерапевта).
  • Деконтрактуючий масаж для вкорочених м’язів або в напруженому стані.
  • Суглобові маніпуляції.
  • Вправи на розтяжку для шлунково-кишкового та ахіллового сухожиль, підошви та перонеуса.
  • Зміцнювальні вправи для великогомілкової кістки передньої та задньої частин, згинача головного мозку, внутрішньої мускулатури, підошовної міжкісткової та викрадаючої пальців.
  • Тренування пропріоцепції гомілковостопного суглоба та стопи.
  • Перевиховання ходи.

Вправи, самомасаж, розтяжка та інші засоби самообслуговування плоскостопості

У нашому каналі YouTube FisioOnline у нас є безліч відео з важливою інформацією про різні терапевтичні стратегії та іншими порадами, які допоможуть вам відновити здоров’я вашої стопи. Крім того, на цьому веб-сайті Фізіотерапія - Онлінe Ви можете знайти статті з важливою інформацією на основі наукових статей.

Плоска або впала стопа - що це, причини, симптоми та лікування

Хоча це дуже поширений розлад, дуже мало людей вживають заходів для його вирішення, тому довгострокові наслідки часті. Якщо ви хочете уникнути наслідків, пов’язаних з цією деформацією, рекомендуємо переглянути це відео:

Стопа пронатора - що це, причини та виправлення

Гіперпронативний слід - це наслідок плоскостопості, тоді в наступному відео ми покажемо вам, як ви можете виправити цю аномалію в сліді:

4 вправи для зміцнення стопи і щиколотки

Для того, щоб поліпшити м’язову силу стопи та гомілковостопного суглоба, ми розробили протокол терапевтичного тренінгу, зосереджений на цих областях, у якому ми покажемо вам у відео нижче:

Тендоніт задньої великогомілкової кістки. Лікування за допомогою фізичних вправ.

Травмою, часто пов’язаною зі спуском підошовної дуги, є тендиніт ураженого сухожилля, який забезпечує стійкість цієї області, тобто заднього сухожилля великогомілкової кістки. З цієї причини ми залишимо вам інформативне відео нижче про лікування цієї травми:

Прогноз плоскостопості. Скільки часу заживає?

Беручи до уваги, що походження плоскостопості багатофакторне, прогноз лікування дуже різний у кожному випадку, з цієї причини Час загоєння не можна виміряти. Прогноз варіюється в залежності від причини, тривалості дискомфорту у пацієнта та курсу лікування. Падіння ніг у дітей порушує розвиток ходи та рухливість, однак це порушення координації зазвичай можна виправити за допомогою раннього хірургічного підходу. Що стосується набутих деформацій, у постраждалих часто відсутні симптоми, а випадки, які, якщо вони є, зазвичай добре управляються за допомогою консервативних підходів: спеціально розроблені ортопедичні вироби, зміни у виборі взуття та фізична терапія. Модифікація активності у пацієнтів, які виконують спортивні заходи з великим впливом, є корисною при консервативному лікуванні.