Стаття медичного експерта

Етіотропне лікування пневмоцистозу

Лікування пневмоцистозу у дітей без імунодефіциту в даний час полягає у призначенні триметоприму/сульфаметоксазолу (120 мг чотири рази на день), часто у поєднанні з фуразолідоном (одна таблетка чотири рази на день) або трихополом (чотири таблетки на день) протягом 1-2 тижнів.

здоров

Лікованих хворих на СНІД-пневмоцистоз необхідно пов’язувати з патогенетичним та симптоматичним лікуванням, а також антиретровірусною терапією, яку призначають у період відновлення після ПХФ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основний режим

  • Триметоприм/сульфаметоксазол у призначеній дозі триметоприму (15-20 мг/кг на добу) або нормі сульфаметоксазолу (при 75-80 мг/кг на добу) перорально або внутрішньовенно протягом 21 дня. Добову дозу ділять на чотири прийоми.
  • Після двох тижнів прийому слід провести дослідження периферичної крові: розвиток важких порушень свідчить про визначення препаратів фолієвої кислоти.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Альтернативне лікування пневмоцистозу

Кліндаміцин 600 мг кожні 8 годин внутрішньовенно або 300-450 мг кожні 6 годин всередину разом з початковою дозою 30 мг на день всередину протягом 21 дня.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенетичне лікування пневмоцисти

Патогенетичне лікування пневмоцисти в основному спрямоване на поліпшення дихальної та серцево-судинної діяльності, воно має бути інтенсивним у розвитку дихальної недостатності, набряку легенів, гострої легенево-серцевої недостатності.

У присутності пацієнтів з дихальною недостатністю, представленою глюкокортикоїдами: преднізон 80 мг на день (40 мг двічі на день) протягом 5 днів, потім 40 мг один раз на день протягом 5 днів, потім додають 20 мг на день до кінця лікування.

Вентиляція проводиться за вказаних умов за відповідних умов.

Клінічне обстеження

Усі пацієнти з ВІЛ-інфекцією підлягають спостереженню. Рецидив пневмоцистної пневмонії є профілактикою рецидивів та антиретровірусним лікуванням.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Профілактика пневмокислот

Неспецифічна профілактика пневмоцистозу

Діючі вказівки щодо профілактики пневмоцистозу необхідні для проведення регулярних перевірок медичного персоналу, що працює в центрах трансплантації органів, онко-гематологічних відділеннях, реабілітаційних відділеннях, дитячих закритих закладах на наявність маркерів пневмоцистозу для зменшення внутрішньолікарняних інфекцій. Крім того, пацієнтів слід якомога більше відключати, а хворих на пневмонію госпіталізувати в бокс або в окрему кімнату. Посилення гігієнічного та гігієнічного режиму, проведення поточної та остаточної дезінфекції в офісах (вологе прибирання, обробка предметів 0,5% розчином відбілювача, вентиляція, опромінення ультрафіолетом): медичний персонал повинен правильно використовувати маску.

Специфічна профілактика пневмоцистозу

Хіміопрофілактика ПХП, проведена у хворих на ВІЛ-інфекцію з кількістю лімфоцитів CD4 + після 0,2х10 9/л (профілактичне лікування) у пацієнтів, які пройшли ПХФ (профілактика рецидивів).

Для профілактики застосовують триметоприм + сульфаметоксазол у дозі 960 мг один раз на день. В якості альтернативи ви можете приймати це ліки тричі на тиждень (три дні поспіль) по дві таблетки один раз на день.

Первинна профілактика пневмоцистозу та профілактика рецидивів припинилася із стійким збільшенням кількості CD4 + лімфоцитів - понад 0,2 х 109/л протягом 3 місяців.

Лікування пневмоциститу відновлюється, коли з’являються ознаки активації захворювання.