Причини пневмотораксу
На додаток до травм, ризик PNO також збільшує кількість захворювань та станів:
- синці та/або тремтіння грудної клітки, навіть без переломів
- автомобільні аварії (лобовий та боковий удар)
- падіння
- проникаючі та тупі травми грудної клітки
- штучна вентиляція легенів, біопсія легенів і печінки, хірургічні втручання на шиї
- реанімація (переломи ребер)
- бронхіальна астма, обструктивна хвороба легень, бактеріальна пневмонія, туберкульоз, муковісцидоз, коклюш
Розподіл пневмотораксу відповідно до причини:
- травматичний
- (а) відкритий
- б) натяжний - клапан
- спонтанний
- ятрогенний (навмисне вливання повітря в плевральну порожнину - лікування туберкульозу)
Симптоми пневмотораксу
Вони готують відповідно до ступеня PNO, швидкості його утворення та форми.
Існує:
- біль у грудях, що поширюється в шию, плечі, живіт
- задишка
- сухий кашель
- блідість, ціаноз
- тривожність
- втома
- прискорений серцевий ритм (тахікардія)
- низький кров'яний тиск (гіпотонія)
Діагностика пневмотораксу
На підставі анамнезу та фізичного обстеження (тахікардія - прискорений серцевий ритм, порушення дихання, шуми дихання послаблюються та зникають). Діагноз (крім напруженого пневмотораксу) підтверджується рентгенологічним дослідженням.
Диференціальна діагностика
- Відрізнити пневмоторакс від інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії, жирової емболії, розриву діафрагми та вивиху (зміщення) шлунка або грубої респ. тонкий кишечник у грудну клітку або кісту легені.
Лікування пневмотораксу
Невеликий спонтанний пневмоторакс не потрібно лікувати.
Напружений пневмоторакс є загрозою для життя і вимагає негайної госпіталізації та лікування - відновлення об’єму легенів, видалення повітря з плеврального простору.
Для великих та важких травм грудна стінка, легені та спонтанні розриви субплевральних, бульозних та кістозних структур вимагають хірургічного втручання. Препарати (внутрішньовенно - внутрішньовенно антибіотики) вводяться при розвитку стафілококової пневмонії (в результаті лікування PNO). Профілактичне введення антибіотиків (під час введення дренажу в грудну клітку) може зменшити частоту ускладнень.
Профілактика пневмотораксу
Спонтанний пневмоторакс не можна запобігти. Спробувати для запобігання травматизму (ремені безпеки в автомобілях). Дотримуйтесь способу життя, не паліть, щоб уникнути ускладнень хронічного захворювання легенів.
Прогноз пневмотораксу
Прогноз дуже хороший для своєчасного і правильно пролікованого спонтанного пневмотораксу. Повторний спонтанний пневмоторакс повинен слід лікувати хірургічно вже у другій події. У пацієнтів з так званим спонтанним пневмотораксом підвищений ризик повторного спонтанного пневмотораксу. Синдром Марфана (вроджене захворювання сполучної тканини).