Іспанською

Побічні ефекти хіміотерапії та опромінення

Клітини раку діляться і розмножуються набагато швидше, ніж більшість нормальних клітин; і саме так вони зазвичай завдають шкоди. Неконтрольований ріст клітин може призвести до утворення маси ракових клітин, які називаються пухлинами, або може витіснити здорові клітини, так що останні не зможуть ефективно виконувати свою роботу.

Хіміотерапія та опромінення - два найпоширеніші типи лікування раку. Обидва працюють, руйнуючи ці швидко зростаючі клітини. Однак вони також можуть пошкодити інші типи здорових швидкозростаючих клітин (наприклад, клітини крові або клітини волосся) разом з раковими клітинами і, таким чином, викликати побічні реакції або побічні ефекти.

Побічні ефекти можуть варіюватися від втоми та грипоподібних симптомів до випадіння волосся та проблем зі згортанням крові. Лікарям дуже важко передбачити, як реагуватиме дитячий організм. З цієї причини всі діти, які проходять лікування раку, отримують дуже суворий контроль. Лікарі повинні збалансувати кількість та тяжкість побічних ефектів та переваги лікування.

На щастя, більшість побічних ефектів є тимчасовими, оскільки здорові клітини в організмі відновлюються, і ці проблеми поступово зникають.

Чого очікувати

Побічні ефекти різняться від дитини до дитини: одні наслідки можуть бути просто неприємними, тоді як інші можуть бути набагато серйознішими; одні з’являються швидко, а інші з часом розвиваються. В інших випадках деякі діти мають дуже мало побічних ефектів, тоді як інші відчувають велику кількість протягом усього лікування.

Хіміотерапія та опромінення мають подібні побічні ефекти. Побічні ефекти хіміотерапії залежать від типу використовуваного ліки, дози та загального стану здоров'я дитини. Ці ефекти частіше впливають на весь організм.

Навпаки, побічні ефекти випромінювання, як правило, обмежуються лише ділянками тіла, що обробляються. Однак ці ефекти також залежать від дози опромінення, якої частини тіла обробляється, і від того, чи було опромінення внутрішнім чи зовнішнім.

Ось кілька побічних ефектів, пов’язаних із лікуванням раку, та способи боротьби з ними:

Втома

Це найпоширеніший побічний ефект хіміотерапії та опромінення. Навіть найактивніші діти, ймовірно, почуватимуться виснаженими або, можливо, розгубленими під час лікування та, можливо, ще деякий час після цього. Це нормально. Заохочуйте дитину зменшувати кількість занять і відпочивати якомога більше часу. Після закінчення лікування ваша дитина відновить свою енергію.

Грипоподібні симптоми

Деякі протипухлинні препарати можуть спровокувати нормальну запальну реакцію в організмі та викликати симптоми застуди або грипу, такі як нежить, озноб та кашель. Вживання великої кількості рідини може допомогти видалити надлишок слизу. Ви також можете запитати у свого лікаря, чи є такі лікарські засоби, що продаються без рецепта, чи можуть бути корисними.

Біль

Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть спричинити головний, м’язовий біль, біль у шлунку та навіть тимчасове пошкодження нервів. Останнє може викликати печіння, оніміння або поколювання в руках і ногах. У цьому випадку лікар може призначити ліки для полегшення цих симптомів. Ні в якому разі не використовуйте безрецептурні або рослинні препарати без згоди лікаря, оскільки вони можуть взаємодіяти з хіміотерапевтичними препаратами.

Виразки в горлі, яснах і роті

Як хіміотерапія, так і опромінення (особливо на голову та шию) можуть призвести до ранів у роті, чутливості ясен, подразнення горла та підвищеного ризику карієсу. Лікар може призначити ополіскувач для порожнини рота, щоб зменшити роздратування. М’яку, холодну їжу може бути легше вживати. Слід уникати соків та продуктів з високим вмістом кислот (таких як апельсини та помідори). Важливо також брати дитину на регулярні огляди у стоматолога.

Шлунково-кишкові розлади

Багато видів хіміотерапевтичних препаратів викликають нудоту, блювоту, втрату апетиту, запор або діарею. Однак існують ліки для запобігання чи полегшення багатьох із цих симптомів. Діти також часто змінюють смак їжі під час хіміотерапії (наприклад, вони не можуть терпіти певних запахів або текстур).

Якщо апетит вашої дитини знижується, спробуйте запропонувати кілька невеликих порцій замість трьох великих страв. Також не забудьте підтримувати дитину у воді з водою, соками та відварами.

Шлунково-кишкові симптоми, пов'язані з радіацією, як правило, не такі важкі, як симптоми хіміотерапії, за винятком дітей, які отримують опромінення в область малого тазу або живота.

Зміни на шкірі

Препарати для хіміотерапії, як правило, викликають висипання, почервоніння та інші види подразнення шкіри, особливо якщо ваша дитина отримувала опромінення до хіміотерапії (це явище називається «рефлексом після опромінення»). Радіація сама по собі також може спричинити подібні симптоми, крім утворення пухирів, лущення та набряків в зоні лікування.

Носіння вільного, м’якого бавовняного одягу може полегшити дискомфорт. Також лікар може порекомендувати або призначити креми або мазі. Оскільки уражена ділянка тіла може бути більш чутливою до сонця протягом певного часу після лікування, ваша дитина повинна завжди застосовувати сонцезахисний крем з коефіцієнтом захисту не менше 30 щоразу, коли вона виходить на вулицю.

Зміни у вазі

Деякі діти можуть набрати або схуднути. Діти, яким призначають кортикостероїди, можуть мати більший апетит і набирати вагу в незвичних місцях, таких як щоки або потилиця. Інші діти можуть мати поганий апетит або можуть ускладнювати стримування їжі (особливо якщо у них нудота після хіміотерапії).

Якщо вас турбує вага вашої дитини, попросіть свого лікаря, які кроки ви можете зробити, щоб допомогти зберегти здорову вагу на основі медичних потреб вашої дитини.

Втрата волосся

Під час хіміотерапії волосся по всьому тілу можуть ослабнути або випасти. Променева терапія голови та шиї може спричинити випадання волосся у цій конкретній області. Однак якщо радіація застосовується до якоїсь іншої частини тіла, це не спричиняє втрати волосся з голови.

Хоча деякі діти сприймають випадання волосся поступово, для інших це може бути дуже травматичним. Поясніть своїй дитині, що його волосся відросте, хоча, можливо, іншого кольору або текстури. Тим часом багато дітей вирішують носити бейсболки, бандани, шарфи або перуки.

Деякі діти обрізають волосся перед початком лікування, оскільки спостерігати, як випадають коротші пасма волосся, може бути менш травматичним, ніж бачити, як випадають довгі пасма волосся.

Проблеми з нирками та сечовим міхуром

Деякі хіміотерапевтичні препарати викликають серйозні проблеми з нирками, оскільки можуть заважати нормальній роботі. Вашій дитині будуть потрібні часті аналізи крові для контролю функції нирок. Залишатися добре зволоженим може допомогти. Переконайтеся, що лікар знає, чи є у вашої дитини проблеми з сечовипусканням, чи у нього сеча кров’яниста.

Анемія

Препарати для хіміотерапії та опромінення руйнують всі типи здорових клітин крові та негативно перешкоджають виробленню нових клітин. Низький рівень еритроцитів (клітин, що відповідають за транспортування кисню), може спричинити анемію, яка, в свою чергу, викликає втому, блідість, задишку та прискорене серцебиття.

Під час лікування у вашої дитини будуть часто брати кров для контролю рівня цих клітин. Якщо рівень еритроцитів у крові занадто низький, ваша дитина може отримати еритроцити від донора шляхом переливання крові.

Проблеми з згортанням

Тромбоцити (клітини, що сприяють згортанню крові) - це ще один тип клітин крові, на який можна впливати під час лікування раку, особливо хіміотерапії. Якщо рівень тромбоцитів низький, у дитини може розвинутися стан, який називається тромбоцитопенією, що викликає кровотечу. Це може спричинити невеликі червоні плями на шкірі, темні або криваві випорожнення або блювоту, кровотечі з носа, ясен або внутрішньовенної лінії (область, через яку зазвичай дають ліки) та рідини дітям, хворим на рак).

Дітям з низьким рівнем тромбоцитів також слід вжити певних заходів обережності, щоб зменшити ризик кровотечі. Це означає, що їм слід уникати грубих ігрових та контактних видів спорту (таких як футбол), а також ретельно чистити щіткою та ниткою. У крайніх випадках тромбоцитопенії може знадобитися переливання крові.

Підвищений ризик зараження

На додаток до еритроцитів і тромбоцитів, кількість лейкоцитів може також зменшуватися під час або після лікування раку. Деякі лейкоцити, які називаються нейтрофілами, допомагають боротися з інфекцією. Якщо його занадто мало, це може призвести до підвищеного ризику зараження вашої дитини - захворювання, яке називається нейтропенія.

Діти з нейтропенією повинні вживати спеціальних запобіжних заходів проти мікробів. Як і будь-яка дитина, їм слід мити руки перед їжею, після користування ванною або після дотику до тварини. Але їм також слід уникати відвідування переповнених приміщень або відвідування друзів чи родичів, які мають заразні захворювання (наприклад, застуду, грип або вітрянку).

Ті, хто нещодавно отримував живі вірусні вакцини, такі як вакцина проти вітрянки або пероральна вакцина проти поліомієліту, можуть передавати ці віруси дітям із низьким рівнем клітин крові. Тому важливо уникати контакту з ними. А щоб уникнути харчових інфекцій, діти з нейтропенією не повинні вживати сиру рибу, молюски, м’ясо або недоварені яйця.

Інфекція

Оскільки їх імунна система порушена, діти з раком (особливо з нейтропенією) не в змозі боротися з бактеріями та мікробами, які потрапляють в організм. Як результат, сезонний вірус або застуда можуть швидко перетворитися на інфекцію, що загрожує життю.

Ознаками, що вказують на інфекцію, є лихоманка або озноб, кашель або застійні явища, блювота або діарея, а також біль і біль (можливо, у вухах, горлі, шлунку, голові або при відвідуванні ванни). Іншими ознаками можуть бути почервоніння, набряк, біль або дренаж навколо IV лінії.

Якщо у вашої дитини є якісь із цих симптомів, особливо температура, негайно зверніться до лікаря.

Тривалість побічних ефектів

Більшість побічних ефектів поступово зникають після закінчення лікування раку, даючи здоровим клітинам можливість рости знову. Тривалість цього процесу залежить від загального стану здоров'я дитини та виду та кількості ліків та/або опромінення, які вони отримували.

Однак іноді лікування раку може спричинити постійні зміни у зростаючому організмі дитини. Ці довготривалі побічні ефекти (так звані пізні ефекти) може включати пошкодження серця, легенів, мозку, нервів, нирок, щитовидної залози або репродуктивних органів. Діти також можуть відчувати такі проблеми, як затримка когнітивного розвитку, проблеми росту та безпліддя. У деяких випадках діти, які отримували певні види хіміотерапії, мають підвищений ризик розвитку другого типу раку в подальшому житті.

Перед початком лікування лікар повинен повідомити вас про ризик розвитку цих пізніх наслідків та про те, які запобіжні заходи (якщо такі є) можна вжити перед початком лікування. Наприклад, деякі діти, які піддаються лікуванню із заплідненням, можуть вживати профілактичних заходів, таких як збереження яєць або сперми.

Прогноз

Сьогодні лікування раку прогресує, і близько 85% дітей, які проходять ці методи лікування, одужують. Але тим часом, намагання допомогти дитині впоратися з болісними чи незручними побічними ефектами лікування може бути для вас дуже складним завданням. На щастя, лікарі вдаються до різних терапевтичних заходів, щоб зробити лікування більш стерпним для дітей.

Під час лікування ваша дитина може відчувати емоційні наслідки серйозної хвороби, яка може призвести до почуття гніву, страху, смутку або депресії. Відповідайте на запитання вашої дитини та пояснюйте, що з нею відбувається, використовуючи відповідний віку словник, щоб допомогти вашій дитині керувати цими сильними емоціями та підготуватися до майбутніх викликів.

Групи підтримки в лікарнях, спеціалісти з догляду за дітьми, соціальні працівники чи психологи можуть надати підтримку, необхідній вашій дитині в ці важкі часи.

Відгук: Донна Паттон, доктор медицини
Дата перегляду: вересень 2009 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Користь цину, властивості, побічні ефекти та його споживання
• Дулоксетин, що таке, для чого застосовується, доза, побічні ефекти
• Доксициклін у собак - використання та побічні ефекти
• Депракс - інформація про ліки, показання, побічні ефекти, дозування, поширені запитання
• Побічні ефекти креатину та попередження перед прийомом