Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Хірургія та хірурги Це науковий орган розповсюдження Мексиканської академії хірургії, установи, заснованої в 1933 р., Дорадчого органу Федерального уряду з питань охорони здоров’я та соціальної політики та радника Генеральної ради охорони здоров’я Мексики. До її складу входять 421 видатні професіонали з 64 медичних та хірургічних спеціальностей та професіонали з областей, пов'язаних зі здоров'ям, що сприяло наданню мексиканській хірургії та медицині тіла, структури, доктрини, місії, бачення та престижу в контексті міжнародної.
Хірургія та хірурги є показником академічного, наукового, медичного, хірургічного та технологічного розвитку в галузі охорони здоров'я в Мексиці та на міжнародному рівні. Оригінальні наукові статті, клінічні випадки, оглядові статті, що становлять загальний інтерес, та листи до редактора публікуються раз на місяць англійською та іспанською мовами. Статті відбираються та публікуються після ретельного аналізу відповідно до міжнародно визнаних стандартів.

Індексується у:

Medicus/Medline, Scopus, Індекс наукового цитування розширено

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Мета
  • Матеріал і методи
  • Критерії включення
  • Критерії виключення
  • Критерії виключення
  • Результати
  • Обговорення
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

початковий

Історія лапароскопічної хірургії в гінекологічних умовах зростала із досягненнями Semm, вдосконаленням інструментів, обладнання та енергій, що дозволило розвиватися у всіх хірургічних областях, включаючи онкологію.

Представити початковий досвід лікування доброякісних та злоякісних гінекологічних захворювань за допомогою лапароскопії в лікарні Regional Alta Especialidad de Oaxaca.

Матеріал і методи

Було проаналізовано 44 випадки, розділені на: радикальну гістеректомію III типу при інвазивному раку шийки матки, гістеректомію I типу при раку шийки матки in situ, позафасальну гістеректомію при доброякісних захворюваннях, рутинну ендометрію, рутинну роботу яєчників та сальпінгоофоректомію. Змінні: вік, індекс маси тіла (ІМТ), час хірургічного втручання, кровотеча, інтраопераційні та післяопераційні ускладнення, конверсія, перебування в лікарні та звіт про патологічну анатомію.

Гістеректомія ІІІ типу; вік 40,2 року, ІМТ 25,8 кг/м 2, кровотеча 238 мл, час хірургічного втручання 228 хв, перебування в лікарні 2,6 доби, без інтраопераційних або післяопераційних ускладнень, розмір пухлини 1,1 см, 14 розсічених вузлів, піхвова межа та негативні параметри. Гістеректомія типу I при раку шийки матки in situ: 51 рік, ІМТ 23,8 кг/м 2, кровотеча 283 мл, час операції 127 хв, матка 9 см, перебування в лікарні 2 дні, одне перетворення через пошкодження зовнішньої клубової артерії з 1500 мл крові. Рутина ендометрію: 50,3 року, ІМТ 30,3 кг/м 2, кровотеча 83 мл, час хірургічного втручання 180 хв, матка 12,6 см, перебування в лікарні 2,3 дні, без ускладнень.

Управління доброякісними та злоякісними захворюваннями малого тазу за допомогою лапароскопії можливо, безпечно, з коротким перебуванням у лікарні та швидшим відновленням від повсякденної діяльності.

Історія лапароскопічної хірургії при гінекологічних захворюваннях прогресувала з розвитком Semm, а також з розвитком інструментів, обладнання та енергії, що призвело до її розвитку у всіх хірургічних областях, включаючи онкологію.

Представити початковий досвід лапароскопічного лікування доброякісних та злоякісних гінекологічних захворювань в лікарні Регіональної лікарні Альта Еспеціалідад в Оахаці.

Матеріал і методи

Було проведено аналіз загалом 44 випадків, розподілених на: радикальну гістеректомію III типу для інвазивного раку шийки матки, гістеректомію раку шийки матки I типу in situ, позафасальну гістеректомію при доброякісних захворюваннях, рутинний ендометрій, яєчник та рутинну сальпінгоофоректомію. Змінні включали вік, ІМТ, час хірургічного втручання, кровотечу, інтраопераційні та післяопераційні ускладнення, конверсію, перебування в лікарні та звіт про патологію.

Гістеректомія III типу; вік 40,2 року, ІМТ 25,8 кг/м 2, кровотеча 238 мл, операційний час 228 хв, 2,6-денне перебування в лікарні, інтраопераційні або післяопераційні ускладнення, розмір пухлини 1,1 см, розсічені 14 лімфатичних вузлів, вагінальний та негативний параметричний край. Гістеректомія типу I типу шийки матки in situ: 51 рік, ІМТ 23,8 кг/м 2, 80 мл кровотеча, час операції 127 хвилин, матка 9 см, тривалість перебування 2 дні, конверсія при пошкодженні зовнішньої клубової артерії, з кровотечею 1500 мл Звичайний ендометрій: 50,3 року, ІМТ 30,3 кг/м 2, кровотеча 83 мл, час операції 180 хвилин, матка 12,6 см, тривалість перебування 2,3 дні, без ускладнень.

Управління доброякісними та злоякісними захворюваннями малого тазу за допомогою лапароскопії є здійсненним та безпечним, з меншими термінами перебування в лікарні та швидким відновленням до повсякденної діяльності.

Потреба людини в більш точній діагностиці захворювань спонукала його до впровадження інвазивних методів дослідження органів черевної порожнини.

Дослідження внутрішньої частини нашого організму починається з введення цитоскопа Нітце у Королівському та Імператорському медичному товаристві Відня у 1879 р., Інструменту, вдосконаленого в 1886 р. Лейтером, адаптувавши невелику лампу розжарювання від Едісона 1 .

Розвиток лапароскопії черевної порожнини був ініційований Келлінгом у Дрездені, який використовував урологічний цистоскоп, описаний Нітце, який він ввів через відкритий отвір у черевній стінці собаки, щоб оглянути вміст кишечника. Він назвав цю методику дослідження "целіоскопією" і представив результати на конгресі Німецького медико-біологічного товариства у Гамбурзі у вересні 1901 р. 2 .

Отт, гінеколог з Санкт-Петербурга, описав "вентроскопію", за допомогою якої він візуалізував внутрішню частину порожнини через канюлю, освітлену фронтальним фотофором. У 1910 році в Стокгольмі Якобей 3 використовував цистоскоп у людей, вводив його в черевну порожнину через троакар, розігнавши порожнину водою або повітрям, щоб дослідити її внутрішню частину, і назвав метод "лапароскопією", технікою, яку він відтворив в грудній клітці. У 1911 р. Берхайм із США опублікував працю під назвою: "Органоскопія: цистоскопія черевної порожнини" 4. У 1916 р. Гетце розробив пункційну голку для поліпшення інсуфляції повітря; У 1920 р. Ордофф вдосконалив ціль і зробив її пірамідальною, щоб полегшити її проникнення; Стоун розробив клапан в троакарі для запобігання витоку газу. У 1929 році Калк створив оптичний приціл 135 ° з косим зором; У 1934 р. Zollikofer використовував вуглекислий газ замість повітря для інсуфляції живота, зменшуючи тим самим ризик повітряної емболії та подразнення очеревини 5 .

У 1938 році угорська Верес, лікар-терапевт з Відня, сконструювала атравматичну голку для створення пневмотораксу, який має зовнішню оболонку зі скошеним кінчиком і тупий внутрішній стилет, який екстерналізується під час проникнення в черевну порожнину. уникаючи пошкодження внутрішніх органів, саме тому він був негайно прийнятий для виробництва пневмоперитонеуму 6 .

Semm 6, гінеколог та інженер з Києва, описав автоматичний інсуфлятор, і в 1966 році він почав проводити продумані хірургічні процедури; Крім того, він спроектував велику кількість інструментів для різання, коагуляції, перев’язки та накладання швів, щоб мати можливість проводити цю операцію, саме тому він вважається батьком лапароскопії, і з цього моменту лапароскопія повністю увійшла в область гінекології 6 . Історія гістеректомії сягає 5 століття до н. C. оскільки існували посилання на виконання зазначеної процедури. У 2 столітті н. За часів Гіппократа кажуть, що Соран Ефеський ампутував матку вагінально. У 1517 р. В Італії Беренгаріо з Капрі зробив вагінальну гістеректомію, і з 1825 р. Є перші дані про спроби виконати гістеректомію. Саме в 1846 році Беллінгер зробив першу заплановану гістеректомію черевної порожнини.

Одного разу, на початку 1900-х років, смертність становила менше 1%, гістеректомія стала варіантом лікування гінекологічних захворювань і симптомів і порушила історичне табу, накладене Джонсоном, директором Лондонського медичного хірургічного огляду, який заявив у 1825 році: «Ми вважаємо, що екстирпація матки, не пов'язана з попереднім випинанням або інверсією, є однією з найжорстокіших і непрактичних операцій, задуманих або виконаних людиною 7. Ми не маємо наміру стримувати сміливі та інноваційні операції, але є межа, яку було б нерозумно перевищувати ».

Ця хірургічна техніка мала запаморочливий розвиток. У 1984 році Semm 6 здійснив першу вагінальну допоміжну лапароскопічну гістеректомію; тоді перша повністю лапароскопічна гістеректомія була проведена в Пенсільванії в січні 1988 р. Рейхом та ін. та опублікована в 1989 р. 7. Пізніше той самий лікар Семм з Німеччини опублікував результати надсервікальної методики, відомої як "класична гістеректомія Семма в черевній порожнині" 8 .

Деякі операції спочатку уникали хірургічного втручання через ризик поширення пухлинних клітин і необхідність видавити пухлину для видалення, хоча ця парадигма змінилася, коли Coptcoal у 1991 році представив на III конгресі мінімальної інвазії в Бостоні радикальну нефректомію для карцинома 9, і Ono et al. 10 у 1993 р. - 2 випадки нефректомії при карциномі нирки без руйнування нирки, яка була витягнута за допомогою невеликого розрізу.

Гістеректомія являє собою найбільш часто виконувану гінекологічну операцію в Сполучених Штатах - 555 000, а у Великобританії - 100 000 процедур щороку 11 .

У США в 1997 р. 63% гістеректомії виконували відкрито і лише 9,9% проводили лапароскопічно, а 1,5% - радикально лапароскопічно через злоякісне захворювання; за 2001 рік він зріс до 41 та 32% відповідно 12 .

З іншого боку, в ході дослідження було встановлено, що кількість випадків для кривої навчання становить 40, а для зменшення хірургічного часу - 57. Ця крива скорочується за допомогою базової навчальної програми 24, починаючи з доброякісних процедур та з досвід проведення раніше відкритих процедур, хоча цей останній пункт є більш дискусійним 25. Відсоток переходу з лапароскопічної процедури на відкриту при аналізі 260 пацієнтів підряд, незалежно від індексу маси тіла (ІМТ), віку, попередньої операції, розміру матки та пухлини становив 1,5% 26,27 .

У регіональній лікарні високої спеціальності в Оахаці ураження жіночих статевих шляхів є одним з найбільш частих, і серед них переважає рак шийки матки. Програма лапароскопічної (або малоінвазивної) гінекокологічної хірургії розпочалась у серпні 2013 року за порадою хірурга-онколога з Національного інституту раку та експерта в цій галузі.

Представити початковий досвід 44 випадків доброякісних та злоякісних гінекологічних захворювань, які лікували за допомогою малоінвазивної хірургії.

Матеріал і методи

З серпня 2013 р. По жовтень 2014 р. Послідовно з серпня 2013 р. По жовтень 2014 р. Оцінювались 44 випадки пацієнтів, які отримували лікування за допомогою лапароскопічної хірургії. Загальні дані, такі як: вік, вага, зріст та індекс маси тіла (ІМТ), передопераційна діагностика, дні перебування в лікарні, час хірургічного втручання, кровотеча, розмір матки, конверсія та причина переходу, якщо застосовно, післяопераційний діагноз. та післяопераційні ускладнення, з подальшим спостереженням протягом 30 днів як мінімальний час для включення, а також звіт про патологічну анатомію: гістологія, кількість вузлів, параметри та хірургічні межі.

Критерії включення

Були включені всі пацієнти віком від 18 років із будь-якими доброякісними захворюваннями (придаткові маси, міоматоз матки дрібних, середніх та великих елементів), злоякісними (рак шийки матки in situ, інвазивний мікроінвазивний [IA1, IA2] рак шийки матки [IB1] з розмір пухлини 2 см або менше, ранній рак ендометрія, саркома матки) або стан із підозрою на злоякісну пухлину (пухлина тазу: яєчник, проста або складна гіперплазія ендометрію з атипією або без неї).

Критерії виключення

Пухлини розміром більше 2 см на шийці матки, невропатія або захворювання серця, що протипоказано загальному наркозу.

Критерії виключення

Пацієнти, у яких розпочато лапароскопічну хірургічну процедуру, але процедура була перетворена через представлення даних про перенесене захворювання, із заочеревинною лімфаденопатією, перитонеальним карциноматозом та імплантатами в надмезоколічний сальник.

Положення пацієнта та розміщення троакарів.