Хвороба Крона була вперше описана доктором Буріллом Кроном, який дав їй свою назву, в 1932 році. Разом із виразковий коліт є частиною запальні захворювання кишечника.

лікування

Що таке хвороба Крона

Хвороба Крона - це хронічне захворювання, причина якого невідома. Зазвичай це відбувається при запаленні та періодичних травмах у різних ділянках травної системи (з рота він витрачає задній прохід).

Хто вражений хворобою Крона

В Іспанії близько 40 000 людей страждають на хворобу Крона. Це становить близько 40% загальної кількості запальних захворювань кишечника (близько 100 000) у нашій країні.

Як правило, початок патології відбувається приблизно у віці 30 років. Також спостерігається збільшення кількості випадків захворювання у пацієнтів віком до 50 років.

Фактори ризику

Існують різні фактори ризику, пов’язані з розвитком хвороби Крона та інших запальних захворювань кишечника. Серед них виділяються шлунково-кишкові інфекції, нестероїдні протизапальні препарати та антибіотики. Однак остаточних доказів щодо цих асоціацій немає.

У випадку жінок, замісна гормональна терапія та прийом оральних контрацептивів можуть призвести до підвищеного ризику розвитку захворювання.

З іншого боку, деякі дослідження припускають, що видалення апендикса може збільшити ризик. Однак це може бути пов'язано з помилковим діагнозом апендициту, який насправді вже був проявом самої хвороби Крона.

Нарешті, хвороба пов'язана із змінами в кишкова флора і в слизовій оболонці кишечника. Таким чином, зменшення різноманітності видів, що складають кишкову флору, також може бути причиною захворювання.

Тютюн і хвороба Крона

Одним з найбільш відомих факторів ризику хвороби Крона є куріння. Таким чином, у курців удвічі частіше розвивається хвороба Крона, на відміну від виразкового коліту. Це також стосується колишніх курців.

Дієта та хвороба Крона

Дієта також зазвичай є одним із факторів ризику хвороби Крона, хоча взаємозв'язок із розвитком хвороби не ясний. Деякі дослідження показали, що дієти з високий вміст цукру вони можуть збільшити ризик розвитку захворювання. Також поліненасичені жирні кислоти, підвищений загальний жир а велике споживання м’ясних продуктів пов’язане з підвищеним ризиком розвитку CD.

Навпаки, дієта з великим вмістом Харчові волокна і значне споживання фрукти пов'язані зі зменшенням ризику.

Генетичні фактори

Сімейні стосунки були виявлені при хворобі Крона. Однак менше 25% пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника мають родича першого ступеня із цим захворюванням. У будь-якому випадку існує понад 200 генів, які були пов’язані з розвитком цих патологій.

Різні типи захворювань

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, зачіпаючи кінцеву частину тонкої кишки і товстої кишки.

З іншого боку, було виявлено три фенотипи захворювання, які трапляються по-різному:

  • Запальний тип. У пацієнтів може розвинутися фіброз із подальшим звуженням кишкової протоки.
  • Стенотичний тип. Після стадії запалення може виникнути поява стенозу.
  • Фістулізаційний тип курсу. Інша можлива еволюція запалення - утворення свищів.

Симптоми хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона є різними і можуть включати діарею (з кров’ю або без неї), біль у животі, втрату ваги, нудоту, блювоту, а в деяких випадках - лихоманку та озноб. Також можуть бути прояви поза травною або позакишковою системою.

Поява симптомів може відбуватися задовго до встановлення діагнозу захворювання.

У пацієнтів із запальними захворюваннями часто бувають болі в животі та діарея, хоча загальні симптоми, такі як втрата ваги, субфебрильна температура та втома, також можуть розвиватися.

У пацієнтів зі стриктурами виникають кишкові непрохідності, які часто з’являються разом із звуками кишечника, нудотою та блювотою.

У разі виникнення свищів вони зазвичай з’являються разом з лихоманкою, ознобом та іншими симптомами залежно від їх анатомічного розташування.

Некишкові симптоми захворювання

Позакишкові симптоми можуть бути численними і вражати суглоби, шкіру, печінку, нирки та кровоносні капіляри.

На першому місці стоїть артрит, яким можуть страждати більше 25% хворих на ЦД.

З іншого боку, найпоширенішими ураженнями шкіри, пов'язаними із захворюванням, є вузлувата еритема та піодермія гангренозна.

Коротше кажучи, існує довгий перелік позакишкових захворювань та станів, пов’язаних із хворобою Крона. До них належать:

  • Холангіт або запалення жовчних проток печінки.
  • Увеїт або роздуття слізних проток очей.
  • Склерит або запалення білої частини ока.
  • Остеопороз.
  • Псоріаз.
  • Депресія.
  • Нирковий літіаз (камені в нирках).
  • Нестача заліза та вітаміну В12.
  • Венозний тромбоз.
  • Хронічний бронхіт.
  • Дефіцит росту у дітей.
  • Безсоння або переривання сну.

Діагностика хвороби Крона

Неспецифічні симптоми, з якими він проявляється, визначають складний діагноз хвороби Крона.

Таким чином, крім анамнезу пацієнта та аналізу симптомів, діагноз повинен включати результати ендоскопічних та рентгенологічних досліджень. Інші методи візуалізації, які також можуть бути використані для діагностики хвороби Крона, - це комп’ютерна томографія кишечника (КТ) та магнітно-резонансна томографія кишечника.

Нарешті, дослідження калу може допомогти виключити інші причини захворювання.

Лікування хвороби Крона

Хворобу Крона неможливо вилікувати, тому лікування повинно бути зосереджене на контроль запалення і послаблення симптомів. Це досягається в основному за допомогою ліків. Однак багатьом пацієнтам з часом знадобиться операція.

Конкретне лікування хвороби Крона буде залежати від тяжкості та локалізації уражених ділянок.

Ліки від хвороби Крона

Існують різні ліки для лікування КР. Одними з найбільш відомих є:

  • Стероїди. Деякі виявили позитивний ефект у спрацьовуванні ремісії захворювання. Основним його недоліком є ​​численні побічні ефекти.
  • Тіопурини. Вони належать до групи імунодепресантів. Вони найбільш часто використовуються для підтримання ремісії захворювання. Однак існують дослідження, які ставлять під сумнів його ефективність.
  • Метотрексат.Показано, що він є трохи ефективнішим, ніж тіопурини, хоча він не позбавлений негативних наслідків.
  • Анти-ФНО (протипухлинні фактори некрозу). Це найефективніша терапія хвороби Крона середньої тяжкості.
  • Мезалазин. Йдеться про a 5-аміносаліцилат. Різні дослідження вказують на його обмежену ефективність у спричиненні ремісії захворювання. Ще одним широко застосовуваним ліками з цієї ж родини є сульфасалазин з також скромними результатами.
  • Антибіотики. Не доведено, що вони ефективні проти хвороби. Однак вони корисні у випадках фістули та гнійних ускладнень.

Хірургічне втручання при лікуванні хвороби Крона

Більшості пацієнтів із цим захворюванням доведеться пройти операцію в певний момент протягом його перебігу.

Хірургічне втручання показано в таких ситуаціях, як стеноз з обструктивною симптоматикою, перианальна фістулізація з інфекційними ускладненнями, а також у випадках дисплазії або раку.

Прогноз хвороби Крона

Різні фактори ризику визначають, що хвороба проявляється більш агресивно і має гірший прогноз:

  • Ранній початок (пацієнти молодше 30 років).
  • Залучення великих ділянок шлунково-кишкового тракту.
  • Залучення перианалу.
  • Поява глибоких виразок.
  • Що було попереднє хірургічне втручання.
  • Фенотипи зі стенозом та свищами.