На жаль, наші суглоби можуть бути болючими з ряду причин, і ці болі - крім болю, викликаного синцями та травмами - свідчать про запалення в ураженому суглобі. Гострий процес може легко перейти в хронічну (хронічну), деформуватися, спотворити суглоб пацієнта та спричинити тривалий біль через постійні рухи та навантаження. Проблема може полягати в тканинах, що оточують суглоб (наприклад, тенісні лікті), і в самому суглобі (наприклад, артроз, знос суглобів), але вона може супроводжуватися захворюваннями, які вражають навіть весь організм, це називаються системними захворюваннями, в цьому випадку якийсь імунний процес викликає запалення.

Кількість опорно-рухових апаратів зростає з віком, але вони не скорочують тривалість життя, тому не дивно, що в похилому віці навряд чи знайдуться люди, які б не боролися з хронічно хворими та, можливо, деформованими суглобами.

Подагра є формою захворювання, яке викликає біль у суглобах при артрит викликається кристалами сечовини (сечової кислоти), що відкладаються в суглобі. Чоловіки середнього та старшого віку страждають в першу чергу, але це також трапляється у жінок в постменопаузі і, як правило, характеризується сильним нічним болем у суглобах в основі одного з великих пальців ніг, що починається вночі. Причиною є або надмірне вироблення сечової кислоти, або зниження виведення, що призводить до збільшення рівня плазми, кров перенасичується вище 420 мкмоль/л, а сечова кислота починає осідати в суглобах. Симптоми, біль з’являються не відразу, часто рівень сечової кислоти може бути високим протягом тривалого часу без скарг, але чим довше він триває, тим більша ймовірність розвитку нападу подагри.

Типовий напад подагри викликає дуже характерні симптоми, в цьому випадку нижній суглоб великого пальця ноги сильно набрякає, шкіра червона або фіолетова над шкірою, вона блищить і виникає сильний біль навіть при дотику (наприклад, він не може терпіти ковдри або простирадла), але біль дуже сильний навіть без дотику. Може спостерігатися лихоманка, тремтіння. Спочатку уражається один суглоб, але в міру прогресування захворювання біль може з’являтися і в інших суглобах (склепіння стопи, гомілковостопний суглоб, зап’ястя, коліно, лікоть). Після запалення шкіра лущиться, свербить, потім симптоми зникають, і пацієнт може надовго стати безсимптомним, але рано чи пізно напад повторюється, частішає і повільно деформується суглоб, навколо суглоба в м’яких тканинах, під шкірою - уратний кристал, який видно у вигляді грудочок, але також характерний для тофусу («тиф», подагрична грудка), що з’являється над хрящем на мочці вуха. У 10-20% пацієнтів також є камені в нирках. Без належного лікування функція нирок може погіршитися, що призведе до все більш високого рівня сечової кислоти, і це може погіршити проблему.

Діагноз на додаток до характерного анамнезу (анамнезу), йому допомагає високий рівень сечової кислоти в крові (але не виключно, якщо знахідка є нормальним, і в цьому випадку її потрібно повторити), рентгенологічне дослідження та, можливо, виявлені кристали уратів мікроскопією в мазку синовіальної рідини. Колхіцин дуже добре зарекомендував себе при лікуванні гострих нападів, що, як правило, спричиняє швидке поліпшення, усуваючи судоми протягом 12-48 годин. Крім того, так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) добре знімають біль (їх доступно безліч, деякі можна придбати без рецепта, сильніші - за рецептом), вони ще більш корисні тим, що ви може плавати неприємними побічними ефектами колхіцину (діарея, судоми в животі), але гостре запалення, викликане кристалами, значно зменшується. Якщо хтось не може приймати ліки типу НПЗЗ, також можливе лікування кортикостероїдами, і в цьому випадку незабаром відбудеться різке поліпшення стану. Під час нападу не слід знижувати високий рівень сечової кислоти в крові, оскільки це парадоксально погіршує судом, але постійне вживання препарату, що знижує рівень сечової кислоти між судомами, є обов’язковим для запобігання подальшому болю.

Сечова кислота частково виробляється в організмі, частково з пурину, білкового компонента їжі, яку ми їмо. Тому, крім генетичних причин, високе вироблення сечової кислоти, дієта, багата жирами та білками тваринного походження (багато пацієнтів також страждають від надмірної ваги, діабетом та гіпертоніком) також відіграє роль у зменшенні симптомів, хоча зміни способу життя та харчування можуть допомогти зменшити симптоми також правда, що одна дієта майже завжди виявляється недостатньою, і зниження сечової кислоти слід приймати навіть при найсуворішій дієті.

Дієта Принципом є часткове зниження калорій, оскільки більшість пацієнтів мають надлишкову вагу, рекомендованим споживанням є 25-30 ккал/кг маси тіла на день. У його складі білок рекомендований у 15%, з яких приблизно 60% його рослинного походження, а молочні продукти можна споживати в основному з тваринного білка, а м’ясо та м’ясні продукти повинні бути репресовані. Вуглеводи не впливають негативно на пуриновий обмін, а тим більше алкоголь, вживання якого заборонено при подагрі через його вплив на підвищення рівня сечової кислоти. Цікаво, що крім алкоголю пиво також має високий вміст пуринів, воно також є безалкогольним, тому подагра в 2,5 рази частіше зустрічається серед тих, хто п’є пиво.

Давайте розглянемо кілька прикладів:

Їжі, якої слід уникати включає сушені боби, сочевицю, сою, жовтий горошок, випічені вироби із високим вмістом жиру, такі як сухарі, сирні палички, тістечка, молоко та сири з високим вмістом жиру, свинину, гусячий, качиний жир, субпродукти (печінка, нирки, кістковий мозок, серце), жирні та копчені препарати, м’ясні нарізки, м’ясні консерви, але також бульйон. Уникайте смаження з високим вмістом жиру.

Його можна вживати в невеликих кількостях зелений горошок, зелена квасоля, шпинат, щавель, кукурудза, олійні культури, нежирне м’ясо, курка, індичка, м’ясо кролика, нежирне холодне м’ясо, рідини з кави, чай.

Рекомендовані страви: В принципі важливо, щоб їжа була багата харчовими волокнами та вітамінами. Рекомендується для моркви, капусти, салату, огірків, редиски, баклажанів, кабачків, картоплі, грибів, буряків, цибулі, гарбуза тощо, фруктів, цільних зерен, висівок, ядер, випічки, круп, молочних пластівців, сирів, йогурту, кефіру, і сметана, максимум 2-3 яйця на тиждень, маргарин, рослинні олії холодного віджиму з жирів. На додаток до мінеральних вод та безалкогольних напоїв, що не містять цукру, корисні також лужні лікувальні води (Salvus, Parádi, Balfi).

Іншими словами, кістяком дієти є овочі, фрукти, крупи, а серед кухонних страв рекомендується готувати на пару, смажити дієту, скремблювати, смажити на грилі або на грилі, вміст пурину в м’ясі може бути зменшений попереднім приготуванням, і в цьому випадку сік для приготування повинен бути залитий.

Доктор Габріелла Таллер - дорослий лікар загальної практики
Номер мобільного телефону: +06-20-922-1680
Електронна адреса: [email protected]
Веб-сайт: www.tallergabriella.hu
Назва: 2083 Solymár, Rákóczi u. 2.
Телефон: +36-26-737-747

доктор

Якщо у вас є ідентифікаційна картка, зареєстрована у вибраній практиці, рекомендуємо увійти!

Для вхідних пацієнтів доступні наступні додаткові опції:

  • Перегляд черги замовлень у режимі реального часу - скільки зараз чекає в офісі?
  • Показати статистику часу очікування - коли час очікування зазвичай найкоротший?
  • Бронювання зустрічей - при заброньованій зустрічі ви можете вийти з ладу після мінімального очікування