КРАПЛЕННЯ A "ХВОРОБА, ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ"

ревматології

Не обов'язково, щоб ви походили від царів або були багатими, щоб страждати на подагру, вам просто потрібно подобатися хорошу їжу і бути поміркованим у ній.Ожиріння є найбільшим фактором, що переживає це. Вживання алкоголю (переважно пива), червоного м’яса та морепродуктів - це елементи дієти, які ви повинні знати, що сприяють підвищенню сечової кислоти. Якщо у вас вже є гіперурикемія (підвищений вміст сечової кислоти в крові), деякі ліки (гіпотензивні, діуретики або анальгетики), а також хірургічний стрес або психофізичні перевантаження можуть спричинити напад подагри, зменшуючи виведення нирками. Дізнайтеся більше про цю хворобу та як її уникнути.

Що таке подагра?

Подагра - це ревматичне захворювання, спричинене утворенням кристалів сечової кислоти (моногідрат урата натрію) всередині певних суглобів. Ці кристали сприяють та стимулюють утворення медіаторів запалення, коли вони фагоцитуються захисними клітинами крові (монолітами, поліморфно-ядерними клітинами), що спричинить біль, обмеження, руйнування та деформацію в суглобі. Найчастіше уражений суглоб - плюснефаланговий суглоб першого пальця ноги (подагра), але також може бути уражений м’яч стопи, гомілковостопного суглоба, коліна, суглобів, ліктя та зап’ястя. Напади на початку зазвичай вражають один суглоб, але, оскільки вони частішають, одночасно запалюється більше одного суглоба або послідовно вражаються різні суглоби.

У пацієнтів з тривалою подагрою можуть бути вузли, які називаються тофі, які, якщо їх не лікувати, мають тенденцію до збільшення в розмірах.

Як ми можемо знати, якщо у вас є подагра?

Описані вище симптоми, разом із підвищенням рівня сечової кислоти, були основою для підозри на діагноз цієї хвороби до недавнього часу. Однак діагноз безпеки можливий лише для того, щоб визначити синовіальну рідину суглоба в мікроскопі з поляризованим світлом і побачити в ньому кристали сечової кислоти, оскільки 7% пацієнтів з підвищеною концентрацією сечової кислоти не страждають на подагру, але якщо від інші захворювання (наприклад, артроз), які у фазах запалення можуть імітувати напад подагри.

Подагра попереджає нас про інші проблеми, які у вас можуть виникнути

Кожен третій пацієнт із підвищеним вмістом сечової кислоти в крові гіперурикемія є частиною метаболічного синдрому (синдром потрійного Х) ​​або резистентності до інсуліну, при якому пацієнт страждає або буде страждати ожирінням, дисліпідемією (підвищення рівня тригліцеридів і холестерину), гіпертонією та артеріосклерозом і разом з цим існує високий ризик перенести інфаркти міокарда, цереброваскулярні катастрофи з мозковими крововиливами тощо. Тому наявність сечової кислоти має служити попередженням для запобігання цим іншим проблемам.

Ми знаємо, що в цих випадках збільшення сечової кислоти є наслідком надмірного споживання калорій та труднощів нирок для усунення сечової кислоти. З цієї причини настійно рекомендується, якщо ви опинитесь у цьому випадку, схудніть, тому що якщо ви це зробите, гіперурикемію можна виправити без необхідності приймати будь-які препарати.
Як ми можемо зцілити її?

Цілями лікування має бути зменшення запалення гострого нападу і, по-друге, усунення кристалів сечової кислоти, що відкладаються в суглобі, щоб нові напади не повторювались повторно. Це вимагає дотримання ряду дієтичних рекомендацій, спрямованих на уникнення вироблення сечової кислоти та використання знеболюючих засобів, протизапальних засобів, колхіцину, алопуринолу або урикозуричних препаратів. Деяким з цих препаратів потрібно щонайменше дев'ять місяців, щоб очистити кристали сечової кислоти зсередини суглоба. Багатьом пацієнтам доведеться приймати його довічно, якщо вони хочуть уникнути подагричних епізодів та прогресуючого руйнування суглобів.

Якщо ви страждаєте ожирінням, схудніть. Це найосновніший, елементарний захід, а іноді і найважчий для досягнення, якщо ми хочемо, щоб ти покращився чи зцілив. Дуже зручно зменшувати споживання алкоголю, але дуже важливо, щоб ви не вживали пиво, оскільки воно містить амінокислоту, яка називається гуанозин, що значно збільшує метаболічний шлях пуринів, який закінчується виробленням сечової кислоти. На мою думку, як хорошого гедоніста, не потрібно обходитися без таких апетитних продуктів, як морепродукти та м'ясо, поки ми помірковані, оскільки ми знаємо, що чернеча і сувора дієта, вільна від усіх цих продуктів, лише зменшує сечову кислоту 0,5 г/дл крові, і цього насправді недостатньо для великої жертви, яку приносять багато моїх пацієнтів. Підводячи підсумок, для мене принциповим було б зменшити вагу (якщо ви страждаєте ожирінням), повністю виключити пиво з раціону і бути помірним у решті (вина) та делікатесному семе (м’ясо, морепродукти тощо).

Знай, хто постраждав ... і ти побачиш, що хорт походить з касти ....

Подагра завжди була пов’язана із надлишковими дієтичними звичками, і популярний коментар, що це хвороба багатих і царів.

Карлос I пішов до Юсте, коли у нього були епізоди подагри. Феліпе II був перенесений поручнями для своїх рухів, які досі зберігаються в монастирі Ескоріал. Фернандо VII також страждав на подагру.

Існує велика кількість літератури про захворювання подагрою в колишні часи заможних людей.

Необхідно мати на увазі, що старі вина того часу були багаті свинцем, і тому королі та багаті хронічні отруєння свинцем були частими. Свинець перешкоджає виведенню сечової кислоти нирками (сатурнінова подагра), яка в ті часи сприяла стражданню на подагру, той факт, що її додавали у вино.

Коротка історія пізнання подагри.Це клінічні спостереження, технічні та терапевтичні відкриття до досягнення сучасного рівня знань про хворобу та способи боротьби з нею та її майже вилікування.

Гіппократ (4 століття до н. Е.)

ØАфоризм VI-28: Євнухи не страждають на подагру і не лисять.

ØАфоризм VI-29: Жінка не страждає подагрою, поки місячні не припиняються.

ØАфоризм VI-30: молода людина не страждає подагрою, поки не розпочне свою сексуальну діяльність.

ØАфоризм VI-40: При подагрі запалення припиняється через 40 днів

ØАфоризм XI-55: Подагрична афектація активізується навесні та восени.

Гален (2 століття): описує тофі

· Парацельс (1931). Описує вапняний матеріал, що відкладається у подагричних суглобах.

· Антоніо Ван Левенгук (1679). Намалюйте кристали урату натрію під мікроскопом.

Шеєле (1776). Визначте сечову кислоту в сечових каменях.

· Волластан (1797). Покажіть, що тофі містять сечову кислоту.

Гаррод (1848). Тест на нитки був першим клінічним тестом для виявлення сечової кислоти в крові, перевіряючи її рівень у крові подагри.

Гаррод (1876). Урат, що відкладається в суглобах, слід розглядати як причину, а не наслідок подагричного запалення.


· Фолін і Денис (1913). Вони отримують більш складний аналітичний тест, ніж той, який зараз доступний для визначення сечової кислоти в крові.

· Вольфсен (1948). Речовина, коралін, затримує ниркову екскрецію пеніциліну та збільшує ниркову екскрецію сечової кислоти, тому вона корисна для лікування подагри.

· Гутман і Юль (1951). Похідне кораліну, пробенециб, яке використовувалось для затримки виведення пеніциліну з організму в той час, коли було важко отримати. Доведено, що пробенециб покращує рівень сечової кислоти в крові та зменшує розмір тофі.

· Дж. Голландер (1950). Побачити перші кристали сечової кислоти під мікроскопом.

· Дж. Маккарті (1961). Учень Голландера вводить мікроскоп із поляризованим світлом, який використовували геологи, для ідентифікації кристалів сечової кислоти, що характеризуються голкоподібною формою та двозаломлюючим із синюватим кольором, і відрізняє їх від пірофосфату кальцію, який викликає псевдоподагру.

· З усіма цими висновками встановлено остаточний зв’язок присутності кристалів сечової кислоти у подагричних суглобах. Метаболічні шляхи виробництва та елімінації сечової кислоти відомі, встановлюючи основи лікування.


Статтю написав: доктор Понсе
Дата: 08.08.2005