"На відміну від звичайного болю, мігрень є
Джерело: Пітер Бренкус
Галерея
"На відміну від звичайного болю, мігрень є
Джерело: Пітер Бренкус
Ми часто чуємо фразу "у мене голова болить нізвідки", і все ж це безглуздо. Однак ми не знаємо причини виникнення мігрені.
Ми розмовляємо з неврологом MUDr. ІВЕТА НИКОЛОВА з лікарні з поліклінікою "Медіссімо".
Алкоголь розширює судини, сигарети стискаються. Однак у мавпі хоча б хто знає що.
Наступного дня ви платите податок за радість попереднього вечора. Алкоголь та сигарети містять токсичні речовини, що впливають на судинну систему. Вони скорочуються і розширюють судини, що спричиняє рух, і ми сприймаємо це як біль. Однак це принцип кожного звичайного головного болю. Мозок не болить, у ньому відсутні нервові закінчення, він завжди змінюється на рівні судин. Нікотин звужує всі кровоносні судини тіла, крім мозку. Тож алкоголь та сигарети не «поповнюють».
Чому у кожного час від часу болить голова?
Причина завжди є, просто не потрібно пов’язувати її з головним болем. Або він має вірус, у нього перевантажені м’язи шиї в хребті, або він метеочутливий, або живе в стресі. У жінок головний біль може бути обумовлений менструальним циклом, який легко викликати погані окуляри, високий очний тиск. У таких випадках головний біль є симптомом, симптомом іншої проблеми, і, як показує підрахунок, їх може бути багато. Звичайно, добре, якщо причину встановить фахівець.
Чому біль з’являється в різних частинах голови?
Можна обдурити біль. Типовим прикладом є відчуття тиску в голові, коли м’язи шийного відділу хребта скорочуються. Тоді болить не голова, а лише поверхнева м’язова тканина. Загалом тупий біль менш підозрілий, ніж точковий. Останнє частіше вказує на місцеву проблему - гайморит, пухлина, кровотеча в мозок при гіпертонії. Наприклад, якщо у людини болить спальна частина голови, наприклад, можна розглянути запалення вух. Тому я сказав, що біль не потрібно применшувати, краще, якщо лікар подивиться на неї.
Випий таблетку! Це справді хороша порада?
Це добре, якщо ми не говоримо про занадто сильний і нетиповий біль. Таблетки не вирішують основної проблеми, вони лише розсіюють симптоми. Його можна застосовувати при слабкому та помірному тупому головному болі, який все ще дозволяє людині зосередитися і працювати. Якщо вона приходить раптово, вона "дивна", її супроводжує запаморочення або блювота, рішення немає, їй слід звернутися до лікаря.
Що нормально? Скільки разів, скажімо за місяць, у здорової людини може боліти голова?
Якщо один-два рази на місяць, це ще не підозріло. Два-три рази на тиждень, не кажучи вже про щодня, це дивно.
У чому різниця між головним болем і мігренню? Погані мови стверджують, що мігрень - це хвороба жінок, які не хочуть піклуватися про своїх партнерів.
Це не тільки погані мови, але й неінформовані, вони, мабуть, ніколи не мали мігрені. На відміну від звичайного болю, мігрень є судомним розладом. Це неврологічне захворювання головного мозку. Очевидно, що в цьому випадку це не симптом будь-якого іншого захворювання, а первинний головний біль.
Ми також можемо шукати генетику для мігрені.
Які симптоми мігрені?
Як довго триває мігрень?
Від чотирьох до сімдесяти двох годин. Деякі фази можуть подовжуватися, інші вкорочуватися, деякі можуть просто «випадати». Це те, що в медицині не існує єдиної ставки. Наприклад, цілий напад мігрені може припинитися під час другої фази, а головні болі можуть не виникати взагалі.
Що таке тригери мігрені?
Їх багато, і вони надзвичайно різноманітні. Вони часто збігаються із звичайними головними болями, але можуть мати різний фон. Вони часто відповідають за їжу - шоколад, плісняві сири, майонез, південні фрукти, алкоголь - особливо червоне вино, горіхи. Гострий стрес також може бути пусковим механізмом. Уявіть собі нервову, метушливу людину «незадовго до вибуху». Телефон дзвонить, і це ще більше дратує його нервову систему. Якщо майже ніщо не залишає сліду на флегматичних, вибухонебезпечних людях, але також не сміливих, боязких, нервова система наче налаштована на більш високе значення, і навіть невеликий стимул ззовні легко стає причиною.
Однак у зв'язку з мігренню ми більше чуємо про жінок. Чому?
На це є складна відповідь, але спробуємо вийти з того, що природа дала жінкам як матерям інший розумовий інвентар. Вони більш відповідальні, їх нервова система, як правило, більш захоплююча, ніж чоловіки. Гормональне обладнання жінки також відіграє певну роль.
Це правда, що мігрень також пов’язана з професією?
Так, ми досліджуємо такий зв’язок. Найчастіше жертвами стають вчителі - робота з дітьми, стрес. Досить часто це також стосується художників, які живуть у власному емоційному світі, а також людей на керівних посадах. Вони працюють з людьми, у них багато, вони в стресі.
Також можна говорити про віковий діапазон?
Вік не має значення. Трапляється, що деякі жінки в постменопаузі, які раніше страждали на мігрень, раптом не мають проблем. Що примітно, вагітні жінки рідко страждають від мігрені. Але інакше вік з цієї точки зору не цікавий, врешті-решт, діти також страждають від цього. Ми можемо шукати генетику за цим, навіть якщо ми не знаємо, про який ген йде мова. Це правда, що якщо обоє батьків мали мігрень, дитина має сімдесят п’ять відсотків шансів успадкувати її. Якщо лише один із батьків, то це припущення становить п’ятдесят відсотків.
Однак ми все ще не сказали, що насправді є мігрень.
Мігрень - це хвороба з чіткими правилами. Якщо воно відхиляється від цих правил, то це не мігрень. Однак, якби я знав відповідь на це питання, я, мабуть, не пропустив би Нобелівську премію. Ми знаємо, як це працює на рівні мозку: кровоносні судини скорочуються, мозок різко кровоточить. Він реагує, намагаючись швидко розширити судини, щоб заповнити нестачу кисню. Те, що відбувається в судинах, можна порівняти з хвилею цунамі, що виникає в мочці голови. Однак ніхто не відповість на питання, за яким принципом він поширюється. Ми знаємо, що за ним лежить серотонін, який має безліч підгруп і діє на ті самі рецептори, що викликають мігрень.
Чому б нам не знати принципу?
Ми можемо виявити метаболізм частини мозку за допомогою спектроскопії, але ми не бачимо біохімії ні в одному спектроскопі.
Виходячи з цього, діють ліки проти мігрені?
Найвідоміші препарати - триптани, які втручаються на біохімічному рівні в серотонінових рецепторах. Вони їх блокують. Пацієнт повинен мати їх вже на першій фазі мігрені, коли "це працює на нього", і ці люди дуже добре знають стан. Таблетки повинні зупиняти мігрень, не дозволяти їй переходити до наступної стадії. Деякі люди зайняті, інші - ні, ми не знаємо чому. Існує багато гіпотез.
Якщо ми не знаємо принципу, за яким діє мігрень, як ми можемо її діагностувати? Тільки відповідно до симптомів?
Перш за все, слід дати пацієнту розповісти про свої суб’єктивні почуття, тобто вісімдесят відсотків успішної діагностики. Часто те, що його турбує, не має ніякого відношення до мігрені. Пацієнта чекає неврологічне обстеження, ми працюємо відповідно до окремих центрів головного та спинного мозку, а також відповідно до кінцевих нервів. Це не болить, нема чого боятися. Я також вважаю мозок та магнітно-резонансну томографію головного мозку дуже підходящими, що надає лікарю багато точної інформації. Щоб знати, що це насправді мігрень, нам потрібно виключити інші захворювання, тому нам потрібне очне огляд, рентген шийного відділу хребта, аналіз крові.
Що ви можете зробити для людини, яка страждає на мігрень?
Дайте йому ліки та проконсультуйте, як зменшити частоту судом. Правду кажучи, тут не так багато, але нинішня медицина вже не дозволяє. З іншого боку, порада йому справді допоможе. Від мігренера залежить, який саме причиною його нападу є. Їжа? Уникай її! Стрес? Більше відпочинку, багато сну, багато рідини. Ліки? Ми знаємо, що навіть при застосуванні деяких засобів контрацепції головний біль є побічним ефектом. Також пацієнта слід точно навчити, коли приймати таблетки від мігрені. Комусь допомагає темрява, іншим холодний компрес на голову (ми не знаємо чому), іноді потрібно їсти (навіть голод - це стрес), комусь допомагає кава.
І якщо нічого не допомагає?
Потім потрібно «скинути божевільний мозок». В рамках профілактичного лікування мігрені ми повинні зменшити дратівливість нервової системи, для чого використовуються протиепілептичні та антидепресанти. Вони заспокоюють мозок. Лікування триває щонайменше від 3 до 6 місяців, але може зайняти більше часу.
Можна сказати, що немає сенсу ходити на обстеження взагалі. Сьогодні дійсно все можна знайти, і ліки від мігрені не є винятком.
Нерозумно призначати ліки без рецепта невролога. Триптани стискають судини не тільки мозку, а й загалом. При неконтрольованому застосуванні вони можуть спричинити або погіршити серцеві захворювання, навіть інфаркт. Завдання лікаря - надавати ці ліки на замовлення.
Деякі хвороби зростають, інші - зменшуються. Як щодо мігрені?
У дев'яносто відсотків населення болить голова. Близько 22 відсотків населення Словаччини страждає на мігрень, з них близько 17 відсотків - жінки, а 5 відсотків - чоловіки. В останні роки ми спостерігаємо більший рівень захворюваності. Люди усвідомлюють, що чекати нічого, вони більш обізнані, йдуть до лікаря. Особливо молоді вікові групи, де стрес є найпоширенішим пусковим механізмом.
Фактори, що викликають головний біль:
* стрес
* гормони
* недолік/надлишок сну
* голод або зневоднення
* коливання цукру
* зміни погоди
* світло
* певні види їжі
Біль з одного боку голови (як правило, навколо ока), іноді із порушеннями зору. Біль пульсуючий, часто переходить на другу половину голови. Напад головного болю мігрені зазвичай триває 4-72 години, може супроводжуватися блювотою. Напад мігрені зазвичай проходить у чотири стадії:
Фаза I - початкова: характеризується втомою, дратівливістю, зміною чутливості
II. фаза - аура: запобігає власний головний біль, що характеризується погіршенням зору (іскри в полі зору, зигзагоподібні хвилі, кольорові диски, предмети обертаються і змінюють форми); рідкіша форма мігрені проявляється порушеннями руху, смаком, запамороченням та розладами мови. Багато мігрені не мають цієї фази.
III. фаза - головний біль: зазвичай головний біль середньої або навіть високої інтенсивності з пульсуючим характером, біль, як правило, односторонній, підвищена чутливість до звуку, світла та запаху.
IV. фаза - заключна: симптоми мігрені зникають і пацієнт одужує. Мігрень, як правило, втомлюється, сонлива, відчуває біль у м’язах, має обмежений апетит, але є також мігрені, які відчувають ейфорію.