Кілька останніх досліджень вказують на гіпотезу про те, що COVID-19 насправді є серцево-судинним захворюванням, а не легеневим, з невизначеним прогнозом. Його патофізіологія залишається загадковою та джерелом постійної плутанини для вчених та експертів з вірусних інфекцій. Деякі клінічні дослідження заперечують, що безсимптомні молоді люди або з легкими симптомами переживають це захворювання без наслідків, оскільки вони можуть стати жертвами камуфльованої травми серця, клінічні ознаки якої проявляються через десятки років після первинного зараження вірусом SARS-CoV-2.

молодих

Запалені серця

Кілька днів тому наукове видання з Німеччини повідомило, що 60% пацієнтів, які одужали від вірусу SARS-CoV-2, мали легкі або помірні ознаки активного запалення серцевого м'яза. З іншого боку, група китайських дослідників попередила, що 20% їх госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 потребують госпіталізації через реанімацію через нетипове запалення міокарда та/або тромбоемболічні явища - згустки в артеріях-.

Клінічне дослідження, проведене в штаті Пенсільванія (Пенсільванія, США), показало, що у 15% безсимптомних молодих спортсменів або з легкими симптомами спостерігаються чіткі ознаки запалення серця, результати, які змусили футбольний сезон перенести.

Ослаблені серця

Здається, COVID-19 спричиняє деяку дисфункцію серця у 50% пацієнтів, але патогенез залишається незрозумілим, за даними Перес-Бермехо та ін. (Інститут серцево-судинних захворювань Гладстона, Каліфорнійський університет, Сан-Франциско, США). Дослідження вірусної інфекції SARS-CoV-2 в кардіоміоцитах людини iPSC (індуковані плюрипотентні стовбурові клітини), моделі скорочувальних клітин міокарда, отримані з стовбурових клітин для дослідження прямого вірусного ураження міокарда в лабораторії, продемонстрували аномальну фрагментацію саркомерів - анатомічну та функціональну одиниця скорочувального серцевого м’яза - дуже відрізняється від тих, що спостерігаються при інших поширених вірусних міокардитах.

За словами кардіолога доктора Вестермана (Університетський центр серця та судин у Гамбурзі, Німеччина), є очевидні ознаки реплікації вірусу в серці пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2, хоча причинні механізми ураження міокарда також невідомі. як тривалість та еволюція цієї серйозної патології.

Молоде серце не захищене від нападів вірусом SARS-CoV-2

Підвищення в крові рівня серцевого білка тропоніну, без сумніву, свідчить про те, що це молоде серце страждає на очевидне пошкодження міокарда. Однак, як ми вже вказували, патологічні механізми, які цей коронавірус використовує для атаки міокарда людини, залишаються невідомими. В даний час пропонуються різні дії вірусу SARS-CoV-2, які можуть впливати на делікатні структури серця:

  • Пошкодження міокарда, спричинене колосальною запальною бурею, що продукується білком людини цитокінами, відповідальними за міжклітинний зв'язок, як це відбувається в легенях.
  • Відсутність кровопостачання через зменшення постачання міокарда киснем через дихальну недостатність через вірусну пневмонію та/або недостатність кровообігу через зниження артеріального тиску –гіпотонія.
  • Гострий коронарний синдром або інфаркт міокарда внаслідок спазмів коронарних артерій, спричинених запаленням артерій та/або стресом.
  • Обструкція дрібних коронарних артерій через порушення згортання крові мікросгустками.
  • Пряме пошкодження кардіоміоцитів Вірусний міокардит, хоча це здається більш рідкісним варіантом через природну стійкість молодих кардіоміоцитів до вірусу SARSCoV-2.
Буря в серці

Різні дослідження вказують на те, що пацієнти, інфіковані COVID-19, демонструють високі концентрації певних хімічних білків-повідомників для клітинного зв'язку, таких як інтерлейкін IL1β, інтерферон або хемотаксичний білок моноцитів, серед інших. Людський організм, інфікований вірусом SARS-CoV-2, зазнає колосальної бурі цитокінів, подібної до тієї, що виявляється при деяких міокардитах - запаленні міокарда, з підвищеною концентрацією в крові деяких серцевих білків, таких як NT-proBNP, IL-6 і тропонін cTnl/T.

NEJM Image Міокардит.

Кілька тижнів тому в Барселоні було зареєстровано випадок фульмінантного гострого міокардиту у молодої людини з відсутністю початкових респіраторних симптомів та швидким розвитком до кардіогенного шоку, що негайно вимагало підтримки кровообігу за допомогою екстракорпоральної оксигенації ECMO (екстракорпоральний мембранний оксигенатор) . Хоча його серцева робота нормалізувалась, через кілька днів важкі труднощі з диханням змусили його деякий час підтримувати роботу пристрою ECMO.

Фульмінантний міокардит, спричинений COVID-19, призводить до високої смертності, тому рання діагностика та негайне встановлення відповідного лікування є важливими для виживання.

Слабкі сторони молодості: ожиріння, гіпертонія та діабет

Кілька тижнів тому різні міжнародні клінічні дослідження показали, що молоді люди з попереднім ожирінням, гіпертонією або діабетом 2 типу найчастіше страждають серйозними серцево-судинними ускладненнями від інфекції COVID-19.

Останні публікації з США свідчать про те, що ця дивна пандемія сильно вражає молодих людей, не зважаючи на частоту серцево-судинних ускладнень та смертності. Дослідники з Гарвардського університету (Бостон, США) провели огляд 3222 молодих людей (18-34 років), госпіталізованих з COVID-19, виявивши, що 21% потребували госпіталізації та 10% потребували допоміжної вентиляції з автоматичним респіратором. 41% молодих людей із патологічним ожирінням, які потрапили до реанімації, померли. Загальна смертність цієї важливої ​​групи молодих людей становила 2,7%.

"Електричний удар"

У деяких молодих людей, інфікованих COVID-19, спостерігаються ненормальні зміни електрокардіограми, характерні для гострого інфаркту міокарда, без фізичного блокування їх коронарних артерій. Це вказує на те, що вірус SARS-CoV-2 зазвичай пошкоджує міокард дуже своєрідно, можливо, через тимчасову закупорку коронарних артерій - спазми - через стрес або гіперчутливість цих артерій невідомого походження (New England Journal of Медицина). Ця анатомо-функціональна розбіжність може спостерігатися при інших видах захворювань, які називаються "синдромом розбитого серця", за словами престижного кардіолога доктора Саджіта Бусрі з лікарні Ленокс-Гілл, штат Нью-Йорк, який додає: "Як ми дізнаємося про вплив COVID-19 на своєму серці, ми почали виявляти його контрпродуктивні та дивні ефекти ".

І ще щось ...

Запалення серця від COVID-19 може проявлятися дуже мінливими клінічними проявами, починаючи від таких симптомів, як втома, біль у грудях та серцебиття, до загрозливих для життя ознак, таких як кардіогенний шок або раптова серцева смерть, пов'язана з важкими шлуночковими аритміями. Класично інші поширені вірусні міокардити, як правило, мають лихоманку, болі в м’язах, дихальний та/або шлунково-кишковий дискомфорт, хоча з COVI-19 "все неприємні сюрпризи".

Захворюваність молодих людей, інфікованих COVID-19, тривожно зросла протягом цієї другої літньої хвилі. Всесвітня організація охорони здоров'я -WHO- попередила про несприятливі наслідки цієї вірусної інфекції SARS-CoV-2, включаючи безсимптомних молодих людей, з таким прямим впливом на здоров'я серцево-судинної системи в майбутньому, з короткочасним та середньостроковим прогнозом.

НАУКА - з великих літер - зможе розкрити, контролювати та ліквідувати цей шкідливий вірусний агент, який так сильно впливає на добробут і спокій трьох поколінь людей.

(Хосе Мануель Ревуельта - професор хірургії та заслужений професор Університету Кантабрії)

Ця науково-популярна стаття доповнює попередню під назвою "Нова хвороба серця після COVID-19, можливий інший вимір пандемії", опублікована в Андалусії Інформація.

В даний час його перейменовано на «Вплив Covid-19 на серце»