Лікар: Я погано зцілююся
Рубці є продуктом перебудови тканин навколо країв рани з метою її відновлення. Коли це ремоделювання змінюється з різних причин, можуть виникнути аномальні явища загоєння.
В основному є 3 типи змін у відновленні ран: келоїдні, гіпертрофічні та атрофічні рубці.
келоїдні рубці є аномалією загоєння внаслідок появи надмірної фіброзної відновлювальної тканини після травми шкіри, такої як хірургічна або випадкова рана, опік, пірсинг або навіть незначна травма шкіри.
Келоїд осідає на попередньому рубці і розростається далеко за межі рани, вражаючи навколишню здорову шкіру, набуваючи характеристик справжньої доброякісної пухлини. Зазвичай вони з’являються приблизно на третьому місяці, коли свербіж і поступове потовщення рубця набувають твердої консистенції, покриті червоною і блискучою шкірою.
Їх ріст мінливий і непередбачуваний, залежно від особливостей пацієнта і особливо від місцевості або місця, де вони оселяються.
Причина невідома, але є деякі фактори, що схильні до:
- Генетичні та спадкові фактори
- Расові фактори: вони частіші у чорній расі.
- Розташування: Найбільш схильними ділянками тіла є верхня третина тулуба (декольте, верхня частина спини та плеча) та мочки вух.
- Тип рани: випадкові рани з втратою тканини і не зшиті, рубці опіку 2 та 3 ступеня.
Проблеми, викликані змінами в лікуванні, є в основному естетичними, і саме ці естетичні причини призводять до пошуку лікування. Для цього необхідно поєднувати різні методи лікування: нанесення силіконових простирадл, кремів або гелів профілактичним та доповнюючим способом, кріотерапію рідким азотом або серійні ін’єкції кортикостероїдів. Лікування не завжди може бути успішним, і необхідно мати реальні очікування щодо нього.
гіпертрофічні рубці, Хоча вони мають надмірний наріст, вони не виходять за краї рани, і це головна відмінність від келоїдних рубців. Вони також червоні, сверблять та/або болючі. Протягом місяців вони, як правило, зменшуються в розмірі разом із дискомфортом і добре реагують на лікування. Вони часто розташовуються в місцях, де рана закрилася під натягом.
атрофічні рубці навпаки, їм не вистачає відновлювальної тканини. Вони пригнічені, худі і бліді. Вони виявляються ширшими за вихідну рану. Тонка шкіра, яка її покриває, має тенденцію складатися над ними, вони часто зустрічаються на колінах і ліктях або після запального процесу, такого як вугрі або вітрянка.
Більшість пацієнтів заживають адекватно, однак важливо знати, що шрами будуть проходити через різні періоди, поки вони не досягнуть остаточної форми, текстури та кольору.
Ті пацієнти, які приходять на консультацію, стурбовані своїм "поганим" загоєнням, як правило, це пов'язано з тим, що початкова рана розташована в зоні напруги або ризику, а техніка, яка застосовується для накладання швів, була недостатньою в час.
Нарешті, помилково вважати, що пластична та естетична хірургія не залишає рубців, ми можемо проводити втручання через мінімальні надрізи, розташовувати їх таким чином, щоб шрами не були помітні неозброєним оком, і використовувати всі технічні засоби в нашому утилізації, щоб вони були менш помітними та непомітними, але шрам завжди буде там.