Вступна сторінка доктора Балаза Гереча, акушера-гінеколога

Загрожує викидень

Загрожує викидень

Стан, при якому вагітна мати помічає вагінальні кровотечі до 20 тижня вагітності, але вагітність не переривається, називається викиднем під загрозою. Вагінальна кровотеча є поширеним явищем у першому триместрі: вона спостерігається приблизно у 20-40%, однак лише 12% викиднів трапляються. Однак ця цифра не перевищує частоту пропущених абортів. Кровотеча може приймати різні форми: від коричневих виділень до менструальних кровотеч. Болі в животі (судоми) можливі, але їх наявність або відсутність не впливає на результат вагітності.

Фактори ризику викидня

Ми частіше спостерігаємо викидень у літніх матерів, якщо пацієнт раніше викидень, палить (більше 10 пасом на день) або вживає алкоголь. Це підвищує ризик лихоманки, зайвої ваги, низького рівня вітаміну D і фолієвої кислоти, а також різного впливу на навколишнє середовище, такого як стрес. Це не підтверджується достатньою кількістю даних, але деякі дослідження показують, що НПЗЗ, такі як ібупрофен (Адвіл, Альгофлекс, Нурофен тощо), диклофенак (Вольтарен, Катафлам та ін.) Збільшують ризик викидня, тому варто на початку вагітності. уникати.

Причини викидня

Ми не можемо визначити причину викидня. На основі літературних даних можна сказати, що в більшості випадків аномалія розвитку (хромосомна) ембріона стоїть за викиднем. Однак неадекватно контрольований діабет матері або структурні зміни в матці (наприклад, ядро ​​матки) також відіграють певну роль.

Розслідування

У разі кровотечі на ранніх термінах вагітності проводять ексцизію піхви та вагінальне УЗД. Необхідно судити, чи життєздатна вагітність. Яскравою ознакою цього є наявність належного тону серця (> 100/хв пульсу). Вагітність не вважається життєздатною, якщо:

  • Яєчниковий мішок (GS) має діаметр більше 25 мм, і не видно сечового міхура або ембріона
  • Ембріони розміром більше 7 мм (CRL) не виявляють серцевої функції
  • Частота серцевих скорочень ембріона менше 70 ударів на хвилину

Лікування

Хоча лікування загрози викидня із жовтим тілом (Дюфастон, Утрогестан, Прогестерон Екселтіс) є звичайною практикою в угорській практиці, у міжнародній практиці цього не можна знайти. У травні 2019 року велика кількість досліджень продемонструвала, що гормон жовтого тіла препарат не зменшує частоту викиднів, тому його введення Не рекомендовано! Постільний режим - також поширене лікування. Дослідження чітко показують, що постільний режим НЕ зменшує частоту викиднів. Відповідно, госпіталізація також не покращує результат вагітності. Однак, крім споживання великої кількості рідини, бажано уникати великих фізичних навантажень, а також сексуального життя. (Пояснення відсутності цілеспрямованого лікування можна знайти в причинах викидня: аномалії розвитку, набуті ураження ембріона або структурні аномалії матки не можна лікувати під час вагітності)

Якщо неприємності все-таки трапляються ...

Якщо вагітність закінчилася викиднем, необхідно, щоб ембріональні тканини покинули утробу матері. Це можна зробити хірургічним шляхом (вишкрібання здоров’я), що має ту перевагу, що процес швидко завершується і вимагає меншої медичної допомоги. Позиція очікування також є прийнятною: зазвичай це призводить до виснаження протягом 2 тижнів, але може зайняти до 3-4 тижнів. Справи складають приблизно Однак у 20 відсотках випадків все-таки потрібно хірургічне припинення.

Якщо у вас є скарги чи питання, сміливо шукайте моє замовлення !

Джерело: Закономірності та предиктори вагінальних кровотеч у першому триместрі вагітності. Hasan R, Baird DD, Herring AH, Olshan AF, Jonsson Funk ML, Hartmann KE. Ен Епідеміол. 2010 липень; 20 (7): 524-31