Стаття медичного експерта

Дослідження внутрішніх стінок сечового міхура за допомогою певного апарату цистоскопа називають терміном «цистоскопія». Чому необхідний цей метод діагностики?

актуальні

Той факт, що деякі порушення в сечовивідних органах - такі як виразки, дрібні поліпи - не можна вважати діагностичним ультразвуком, тому дані можна віднести більш інформативно в цьому сенсі до процедури цистоскопії. Таким чином, можна виявити різні пухлини, каменеутворення, запальні елементи, фізичні пошкодження стінки органу.

Цистоскопія проводиться не тільки з діагностичною метою, але і для лікування - за допомогою апарату цистоскопії можна проводити видалення пухлини, опік виразок, потрапляння в порожнину потрібних ліків бульбашок, подрібнення та видалення відкладень тощо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показання до цистоскопії

Коли лікар призначає цистоскопічне обстеження:

  • при інтерстиціальному циститі;
  • з часто погіршується циститом;
  • коли в сечових виділеннях з’являється кров;
  • при енурезі;
  • при виявленні в сечі аномальних клітинних структур (підозра на пухлину);
  • при болісному виділенні сечі, синдромі хронічного тазового болю, хронічному циститі;
  • при ускладненому відтоці сечі внаслідок гіперплазії передміхурової залози, закупорки або звуження сечоводів;
  • при кальцифікації сечі;
  • при новоутвореннях сечовидільної системи;
  • при частому сечовипусканні невідомої етіології.

У терапевтичних цілях цистоскопію використовують для наступних маніпуляцій:

  • для видалення новоутворень в порожнині сечового міхура;
  • для подрібнення та видалення каменів;
  • усунути перешкоди та звуження сечовивідних шляхів;
  • припікання кровотеч на поверхнях стінок тіла.

Підготовка до цистоскопії

Перш ніж розпочати процедуру, ви повинні ознайомитися з деякими моментами, готуючись до роботи. Що повинен знати пацієнт?

  • Якщо ваш лікар попередив вас, що цистоскопія проводитиметься під наркозом, то перед процедурою слід відмовитись від їжі. В який час - залежно від виду анестезії, необхідно уточнити цей момент безпосередньо у лікаря.
  • Якщо ваш лікар призначив анестезію, вам буде заборонено керувати автомобілем одразу після обробки - враховуйте це. Для повернення додому вам може знадобитися допомога родичів або друзів.
  • Залежно від діагнозу та індивідуальних особливостей організму лікар може висловити свої підготовчі вимоги. Слідкуйте за ними уважно і уважно.

Що потрібно взяти з собою на процедуру і що їхати додому?

  • Видаліть з тіла все цінне, залиште цінні речі вдома.
  • Підготуйте зручний одяг для переодягання.
  • Не забувайте приймати необхідні ліки протягом дня, щоб не пропустити зустріч.
  • Зберіть із собою всі документи, що стосуються вашої хвороби (результати тестів, фотографії, висновки тощо).
  • Небажано використовувати косметику для цистоскопії.

З ким ви хочете зв’язатися?

Встановити на цистоскопію

Для діагностичної цистоскопії зазвичай використовують твердий інструмент діаметром 16-22 Fr. Для повного дослідження сечовивідних шляхів та порожнини сечового міхура використовуються дві оптичні системи, які дозволяють проводити огляд з різних кутів. Гнучкі інструменти легше сприймати пацієнтам, коли цистоскопію проводять без анестезії. Під час використання жорстких інструментів рекомендується знеболювання: ці інструменти дозволяють краще розглянути патологію, а також супутні маніпуляції.

Інструменти для цистоскопії, які можна використовувати під час процедури:

  • трубка цистоскопа з запірними клапанами;
  • трубка цистоскопа з перепускним клапаном;
  • ковпачок трубки;
  • плоскогубці;
  • щипці для біопсії;
  • щипці для біопсії мають форму ложки;
  • ножиці;
  • оптичні плоскогубці для шліфування каменів;
  • різні перехідники;
  • гнучкі щипці для біопсії;
  • Гнучкий «алігатор» для захоплення;
  • гнучкі ножиці;
  • гнучкі електроди (одинарні, голки, петлі);
  • гнучка ін’єкційна голка;
  • носій сечоводу Dormia;
  • тримачі для інструментів;
  • петля для видалення поліпів.

Ці засоби абсолютно не травматичні. Вони виготовлені з міцного, міцного матеріалу, тому не тільки служать довгий час, але й не можуть вийти з ладу та зламатися під час поводження.

Як проводиться цистоскопія?

Цистоскоп - це трубчастий пристрій з освітлювальним пристроєм. Він може бути гнучким або звичайним. Фіксована цистоскопія проводиться за допомогою стандартного цистоскопа - вона дозволяє більш ретельно обстежити сечовивідні шляхи та сечовий міхур, але вона не дуже комфортна для пацієнта. З цієї причини введення жорсткого пристрою повинно бути пов'язане із застосуванням анестезії.

Для перевірки внутрішньої порожнини сечового міхура пристрій вводять в уретру.

Чи боляче робити цистоскопію? Насправді це може бути незручно і навіть трохи болісно, ​​тому пацієнти часто проходять місцеву, спинальну або загальну анестезію (наркоз). Гнучка цистоскопія (дослідження за допомогою гнучкого інструменту) менш болюча, але менш інформативна для лікаря. Тому питання, який цистоскоп використовувати і чи застосовується анестезія в цьому випадку, вирішується індивідуально.

Під місцевою анестезією в уретру вводять 10 мл 2% гелю новокаїну або лідокаїну. Якщо процедура призначена для пацієнта чоловічої статі, то на пеніс під голову накладається спеціальний затиск приблизно на 8-10 хвилин.

Цистоскопію під загальним наркозом проводять рідко, особливо у психічно неврівноважених пацієнтів.

При виконанні цистоскопії пацієнт знаходиться на дивані, його статеві органи обробляються антисептичним розчином. Апарат вводять у сечовивідні шляхи, які заповнюють рідиною (наприклад, стерильним ізотонічним розчином - близько 200 мл) для кращого огляду. Ваш лікар огляне його протягом 2-10 хвилин, залежно від обставин. Вся процедура може зайняти близько 40-45 хвилин. Нарешті, якщо пацієнт отримав місцеву анестезію, його могли виписати додому.

Діагностична цистоскопія

Оскільки цистоскоп вводиться через уретру, лікар має можливість перевірити всі поверхні слизової на наявність ушкоджень, змін, закупорок. Коли пристрій вводиться в порожнину сечового міхура, лікар поступово вводить стерильний розчин, який добре оглядає всі стінки. При необхідності той самий цистоскоп застосовується для введення супровідних інструментів, таких як біопсія, для діагностики частини інфікованої або підозрюваної тканини.

Цистоскопія з біопсійним матеріалом для гістологічного аналізу проводиться одночасно з дослідженням поверхні сечового міхура при виявленні патологічних ділянок або пухлин. Слід зазначити, що ця процедура дозволяє виявити новоутворення дуже малих розмірів (до 5 мм), чого неможливо досягти будь-яким іншим діагностичним методом.

Використання мініатюрної камери під час процедури з підсвічуванням, розташованої в кінці цистоскопа, дозволяє ретельно оглянути всі внутрішні стінки сечового міхура, що призводить до збільшення зображення.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Цистоскопія у жінок

Всі види захворювань сечовидільної системи - поширена причина для звернення до лікаря. Дуже часто запальні та інфекційні захворювання страждають від: запалення сечового міхура, пухлин, утворення каменів та травм сечового міхура - лише такі патології найлегше розпізнати, завдяки цистоскопії. Цю процедуру також можна призначити при нетриманні сечі, болях у сечовому міхурі, коли при аналізі сечі виявляються кров та інші небажані домішки.

Загальновизнано, що поводження з цистоскопом у пацієнтів простіше і трохи менш болюче. Це частково тому, що жіноча уретра набагато коротша, ніж у чоловіків - лише 3-5 см і більше -. Однак приблизно 1-1,5 см потрібно враховувати, що жінки самі по собі більш чутливі за своєю суттю, тому часто вони спочатку боялися процедури, оскільки вона вважає її вкрай неприємною. Якщо ви хочете позбутися страху, вам слід поговорити з цитоскопією зі своїм лікарем, який пояснить усі подробиці процедури.

[14], [15], [16], [17], [18]

Цистоскопія у чоловіків

Часто дослідження сечовивідних шляхів у чоловіків проводяться при підозрі на запалення передміхурової залози (простатит) або пухлини (аденома або аденокарцинома), що супроводжується дизурією.

Уретра у чоловіків досить довга (близько 18-20 см), починається від сечового міхура, потім протікає через простату, зовнішній сфінктер і губчасту тканину статевого члена, закінчується зовнішнім отвором в голові. Частина уретри, що проходить поблизу тварини (м’язи тазового дна), має фізіологічне звуження. Середній діаметр дрібної уретри становить приблизно 0,8 см.

Через параметри уретри у чоловіків можна припустити, що процедура цистоскопії у пацієнтів чоловічої статі може супроводжуватися дискомфортом, відчуттям тиску та болем. З цієї причини маніпуляція проводиться під наркозом, часто місцевим або загальним, залежно від ситуації.

Якщо під час процедури використовуються гнучкі інструменти, відчуття менш болючі, і анестезія не повинна застосовуватися на прохання пацієнта.

[19], [20], [21], [22], [23]

Цистоскопія у дітей

У педіатрії цистоскопія проводиться аналогічно дорослим пацієнтам. Однак для поводження використовуються спеціальні дитячі пристрої та сам пристрій. Такі інструменти мають набагато менший діаметр.

Процедура для дитини, як правило, призначається лише з письмової згоди матері та батька. Зазвичай використовують місцеву анестезію, але загальну та важку анестезію можна розробити для емоційних та захоплюючих дітей.

Довжина уретри у новонароджених хлопчиків зазвичай становить 6,5 см. У процесі збільшення віку і разом з ним пеніс щорічно подовжується приблизно на 5 мм до повноліття і становить приблизно 17 см. Слизова тканина уретри гладка, з невеликим діаметром, що трохи ускладнює введення катетера, але перешкоджає потраплянню збудників в сечовий міхур.

Уретра у новонароджених становить 1-1,5 см, з роком цей розмір збільшиться до 22 мм і у віці більшості досягає близько 3 див.

Використання гнучкого цистоскопа та грамотність лікаря зменшує ймовірність ураження сечовивідних шляхів у маленьких пацієнтів.

[24], [25], [26], [27]

Цистоскопія під час вагітності

Під час вагітності цистоскопію часто проводять лише для дренування нирок у випадках, коли в пробі сечі є домішки. Це може статися при каменях у нирках або гострому пієлонефриті. У всіх інших ситуаціях, коли процедури можна уникнути, вона не призначається, оскільки випадкові травми під час поводження можуть призвести до мимовільного аборту.

Якщо можливо, діагностика та лікування переносяться на постнатальний період. Звичайно, це рішення буде приймати лікар на основі результатів тесту, стану здоров’я пацієнта, тяжкості передбачуваного діагнозу та інших обставин.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Протипоказання для цистоскопії

Цистоскопія не призначається і не призначається пацієнтам у таких ситуаціях:

  • в гострій стадії запального процесу в сечовому міхурі;
  • при запаленні сечовивідних шляхів;
  • при орхіті або простатиті в гострій стадії;
  • коли кров забирається з сечовивідних шляхів;
  • при лихоманці, пов’язаній з інфекційними захворюваннями сечовидільної системи;
  • з важкою формою системи згортання.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Цистоскопічні результати

Оскільки ця процедура проводиться безпосередньо через уретру, лікар має можливість ретельно вивчити стінки труб, надати їм характеристики та виявити будь-які зміни або дефекти цілісності. Коли пристрій досягне сечового міхура, лікар поступово почне вводити стерильну рідину або ізотонічний розчин 0,9% хлориду натрію, що дозволяє краще дослідити порожнину та слизові оболонки органу. Поступово, міліметри за міліметрами, лікар оглядає всю порожнину сечового міхура, спостерігаючи наявність в ній патологій.

Що показує цистоскопія?

  • Наявність або відсутність запального процесу в уретрі та сечовому міхурі.
  • Стриктура або інфільтрація.
  • Наявність пухлин в уретрі або сечовому міхурі (включаючи папіломатоз, кондиломатоз).
  • Утворення каменів і дивертикулу в сечовому органі.
  • Наявність уражень або травматичних ділянок в уретрі та сечовому міхурі.

За необхідності лікар вводить допоміжні інструменти за допомогою пристрою, наприклад для видалення тканини для аналізу. Крім того, можна одночасно видалити поліп, завдати шкоди, вколоти препарат, зібрати необхідну кількість сечі для аналізу тощо.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Ускладнення після цистоскопії

Відразу після процедури лікар повинен повідомити пацієнта про наступну схему лікування, а також проконсультувати щодо можливих ускладнень та відчуттів після цистоскопії.

Експерти рекомендують пацієнтам вживати більше рідини після обробки сечового міхура, щоб збільшити вихід сечі. Часте виділення сечі допоможе мінімізувати почуття дискомфорту після процедури - це може бути свербіж, печіння при сечовипусканні.

Якщо ви виявили кров у сечі після цистоскопії - не потрібно панікувати: через 1-2 дні після обстеження це може вважатися нормою. Той самий стандарт:

  • біль після цистоскопії внизу живота;
  • при спалюванні в уретрі.

Оскільки такий тип досліджень може спричинити ряд ускладнень, кожен пацієнт повинен про них знати. Найсерйознішим, хоча і рідкісним ускладненням є травма сечовивідних шляхів, яка може призвести до отримання іншого трупа. У такій ситуації лікарі проводять цистостому - виведення сечі із сечового міхура шляхом катетеризації через спеціальний розріз над лобком.

Інші можливі ускладнення включають:

  • травматичні пошкодження уретри;
  • проблеми з сечовипусканням;
  • тривала гематурія;
  • інфекції сечовивідних шляхів;
  • бактеріальний пієлонефрит.

Як пацієнт може зрозуміти, що ускладнення почали вчасно викликати лікаря? Його слід насторожити та попередити, якщо виникають такі симптоми:

  • тривалі позиви до сечовипускання;
  • тромби в сечі;
  • температура після цистоскопії (може свідчити про зараження);
  • неможливість сечовипускання при наявності позивів до сечовипускання;
  • швидкі бажання, що супроводжуються відчуттям печіння і тертя в сечовивідних шляхах;
  • різкий біль в області попереку.

У всіх цих випадках важливо звернутися до лікаря, не витрачаючи час. Якщо такої причини не існує, пацієнт за короткий час повернеться до звичного ритму життя.

[48], [49], [50]

Де робити цистоскопію?

Цистоскопія проводиться практично в усіх амбулаторних або медичних закладах. Процедура проводиться або терпляче (при розмові про уролога в поліклініці), або постійно (якщо пацієнта доставили в урологічне відділення лікарні).

Ми пропонуємо кілька адрес медичних установ, де вони будуть робити цистоскопію професійно та якісно.

Цистоскопія в Києві:

  • Універсальний медичний центр "Оберіг" - Київ, вулиця Зоологічна 3, корпус. B;
  • Клініка "Медиком" - Київ, проспект Г. Сталінграда 6Д;
  • "Медичний клуб" - Київ, Шевченківський район, вул. Багговутовська 14;
  • Клініка "Адоніс-О" - лівий берег, Київ, вул. Р. Окіпної 8Б.

Цистоскопія в Москві:

  • Медичний центр "Прима Медика" - Москва, Ак. Челомея 10Б;
  • Медичний центр «Клініка Дельта» - Москва, провулок Ментора 6;
  • Багатофункціональний центр "Медлюкс" - Москва, бульвар Лілаковій 32А;
  • Клінічно-діагностичний центр "Медлайн Сервіс" - Москва, Хорошевське шосе 62;
  • "Медіцентр" - Москва, IV провулок Добринінського 4.

Цистоскопія в Санкт-Петербурзі:

  • Мультидисциплінарна клініка "Будь здоровою" - Санкт-Петербург, проспект Ліговського 274А;
  • Багатопрофільна клініка "Grange" - вул. Марата, 25А;
  • Німецький медичний центр - Санкт-Петербург, провулок Ковенського 5Б;
  • Клініка "Медсанаст 157" - Санкт-Петербург, ул. Варшавська 100А;
  • Медичний центр "Балтздрав" - Санкт-Петербург, ул. Дибенко 25/1.

Цистоскопія в Мінську:

  • Міський клінічний онкологічний диспансер - Мінськ, проспект Незалежності 64;
  • Багатопрофільний медичний центр "Лоде" - Мінськ, Гікало, вул. 1, буд. 10;
  • Медичний центр "Кравіра" - Мінськ, проспект Переможців, 45 або вул. Скрипнікова, 11;
  • Республіканський центр урології та андрології - Мінський район, м. Лесний, обласна клінічна лікарня;
  • Медичний центр "Доктор" - Мінськ, вул. Енгельса 34А, корпус 2

Цистоскопія - один із найважливіших та інформативних методів дослідження урологічної практики. Вибираючи спеціаліста, якому слід слідувати, зверніть увагу на його репутацію, досвід роботи, кваліфікацію, здатність спілкуватися з пацієнтами. Відповідний лікар - запорука успішної діагностики та ефективного подальшого лікування патології.