Під час обстежень під час вагітності ми завжди підтримуємо те, що лікар вважає, що все в порядку. У більшості випадків все йде згідно з бухгалтерською книгою, але близько 20-30% вагітностей відносяться до категорії вагітності з підвищеним ризиком або вагітності, що перебуває в групі ризику.
Хоча вагітність ризику як поняття спочатку звучить страшно, ви не повинні цього боятися. Вагітність, що перебуває в групі ризику, є загальною назвою практично для всіх вагітностей, коли вагітність піддається підвищеному ризику. А більш високий ризик означає, що ви частіше маєте ускладнення, проблеми зі здоров’ям до, під час або відразу після пологів.
Справа, однак, у тому, що після діагностики вагітності, що перебуває в групі ризику, необхідна підвищена увага. Вказівки лікаря повинні суворо дотримуватися! Найкраще визнати наявний ризик якомога швидше, оскільки залежно від цього догляд за вагітністю можна продовжувати і згодом. У випадках, коли незабаром виявлена вагітність, що перебуває під загрозою зникнення, і відповідно розпочато догляд за вагітністю, найчастіше народжується абсолютно здорова дитина.
Серед причин вагітності, що перебуває у групі ризику, можна перерахувати низку факторів. Варто розділити їх на три великі групи, щоб було зрозуміло, які причини можуть призвести до ризикованої вагітності. Проблеми вразливості можуть виникати як у майбутньої матері, так і у плода:
- Бувають випадки, коли у майбутньої матері перед зачаттям діагностують захворювання, яке може вплинути на вагітність. Отже, в історії хвороби майбутньої матері вже є історія хвороби, яка може призвести до вагітності, що перебуває під загрозою зникнення.
- Іноді сама вагітність викликає у майбутньої матері стан, який може призвести до ризикованої вагітності.
- Нарешті, існують вагітності, коли відбувається зміна розвитку плода, що може призвести до ризикованої вагітності.
Далі наведено перелік найпоширеніших причин вагітності, що входить до групи ризику.
Вік
Вік матері є важливим фактором, що стосується того, чи буде вагітність вищим рівнем ризику. Почуйте багато про пізній дітородний вік та його ризики.
Це правда, що найздоровіше під час вагітності, коли майбутній мамі виповнилося двадцять років. Однак сьогодні більш характерним є те, що цей час продовжується. Нерідкі випадки, коли вік самої майбутньої мами несе більший ризик у процесі вагітності. Приблизно 35 років - це вікова межа, понад яку вже підвищений ризик вагітності.
Але не тільки занадто пізно народити дитину може бути проблемою, але і вагітність на ранніх термінах може бути проблемою. Це пов’язано з тим, що тіло підлітка не обов’язково достатньо зріле, щоб виносити дитину.
Діагностуються захворювання
На самому початку догляду за вагітністю виникає питання про те, які попередні умови у майбутньої матері. Чому це важливо?
- З одного боку, якщо вам потрібні регулярні ліки, ваш лікар повинен це знати. Це пов’язано з тим, що ліки, які ви приймаєте, можуть вплинути на розвиток вашого плоду.
- Вагітність також може спричинити зміни в стані здоров'я майбутньої матері. Протягом 9 місяців в організмі майбутньої матері відбувається багато змін, які всі можуть вплинути на основне захворювання матері. Може трапитися так, що основна “спляча” хвороба рецидивує або загострюється.
Вагітна жінка, ймовірно, ризикує завагітніти через такі захворювання:
- аутоімунні захворювання
- діабет
- ракові захворювання
- ВІЛ-інфекція
- гіпертонія
- міома в матці
- хвороба серця
- хвороба печінки
Нові захворювання
Навіть якщо в історії хвороби майбутньої матері немає нічого, що могло б завагітніти в групі ризику, все одно можуть існувати деякі раніше не пережиті симптоми, які не слід сприймати легковажно. Очікується, що стан вагітності буде пов’язаний із наступними захворюваннями:
- гестаційний діабет або гестаційний діабет
- вагітність високий кров'яний тиск
- плацента, що лежить попереду
- шийка матки в поганому стані
- конфлікт групи крові
Вага тіла
Надмірна вага також може спричинити ускладнення під час вагітності. У контексті зв'язку між надмірною вагою та вагітністю групи ризику важливо думати про значний приріст ваги, а не надмірну вагу в кілька кг. Що стосується захворюваності на ожиріння, слід також очікувати, що через перші 9 місяців через вагітність відбудеться значний приріст ваги.
Шкідливі пристрасті
Регулярне вживання алкоголю, куріння та вживання наркотиків - все це може спричинити ускладнення, які також впливають на стан майбутньої матері та розвиток плода. Таким чином, такі випадки однозначно потрапляють у вагітні з підвищеним ризиком.
Попередня вагітність
Якщо це не перша вагітність, слід також обстежити перебіг попередніх вагітностей та вагітностей. Ускладнення, які могли вплинути на поточну вагітність, могли мати місце в минулому. Лікар повинен знати про ці проблеми та труднощі, оскільки за ускладненнями можуть бути фактори, які можуть спричинити проблеми у зв'язку з іншою вагітністю.
Ми зібрали кілька випадків, які всі вимагають підвищеної уваги. Існує ризик вагітності під загрозою для будь-якого з перерахованих:
- викидень
- аборт
- проблеми з безпліддям
- передчасні пологи
- мертвонародження
- смерть новонароджених
- кесарів розтин
Поточна вагітність
Навіть без будь-яких ознак може виникнути ситуація, яка виправдовує виявлення вагітності в групі ризику. Метою обов’язкових тестів під час вагітності є саме своєчасне виявлення будь-яких проблем, що виникають або у майбутньої матері, або у плода. Наприклад, своєчасний скринінг може виявити, чи є ріст плода таким, як очікувалося.
Але стосовно поточної вагітності не потрібно досліджувати абсолютну проблему, щоб говорити про вагітність, що перебуває під загрозою зникнення. Наприклад, лише вагітність двійнятами призводить до вищого рейтингу ризику.
Якщо вагітність із ризиком діагностується вчасно, і допомога при вагітності це вже враховує, існує велика ймовірність народження абсолютно здорової дитини. Обов’язкові скринінгові тести протягом 9 місяців догляду за вагітністю точно розроблені для своєчасного виявлення потенційних проблем.
Після позитивного тесту на вагітність слід якомога швидше звернутися до гінеколога, щоб визначити вагітність із 100% достовірністю. Після цього одночасно розпочнуться обов’язкові скринінгові тести. Якщо існує ймовірність загрози вагітності, додатково до обов’язкових скринінгових тестів можуть знадобитися додаткові скринінгові тести.
Після діагностики вагітності всі майбутні мами повинні пройти обов’язковий скринінг в рамках догляду за вагітністю:
- вимірювання ваги
- вимірювання артеріального тиску
- УЗД
- аналіз крові
- Аналіз сечі
Крім того, лікуючий лікар запише історію хвороби майбутньої матері, щоб бути в курсі попередніх операцій, наявних та попередніх захворювань. Через спадкові хвороби та можливі ускладнення при картографуванні історії хвороби слід враховувати не тільки історію хвороби майбутньої матері, але й хвороби висхідних груп. Якщо це не перша вагітність, лікар також запитає вас про попередню вагітність.
Кожен, хто ризикує завагітніти, повинен пройти інші рекомендовані скринінгові тести на додаток до обов’язкових скринінгових тестів. Хоча вони не є обов’язковими, вони служать здоров’ю майбутньої мами та дитини, тому участь безумовно рекомендується. Деякі з цих рекомендованих скринінгових тестів в будь-якому випадку входять до обов’язкових тестів, лише у випадку вагітності, яка просто ризикує, її слід проводити частіше, ніж потрібно. Інша частина - це щось відносно конкретне, що потрібно зробити у разі наявної проблеми зі здоров’ям:
- Аналіз сечі
- вимірювання ваги
- вимірювання артеріального тиску
- тест на звук серця плода
- УЗД серця плода
- пильний контроль за рухами плода
- огляд матки
- огляд шийки матки
- Експертиза NST
- тест на анемію з аналізом крові
- контроль рівня цукру в крові
Цей список містить найбільш часто рекомендовані додаткові скринінгові тести, але залежно від природи ризику, тип скринінгового тесту, який лікар вважає необхідним.
Хоча обов’язкові скринінгові тести призначені для виявлення основних проблем зі здоров’ям, вони не можуть розкрити все. У будь-який час протягом 9 місяців вагітності можуть бути симптоми, на які варто звернути увагу, оскільки вони можуть свідчити про деякі ускладнення. Тому, як майбутній мамі, важливо знати про симптоми, які вказують на вагітність з підвищеним ризиком. Якщо ви помітили будь-який із наведених нижче симптомів, якомога швидше зверніться до лікаря:
- вагінальна кровотеча
- змінені вагінальні виділення
- неприємно пахнуть вагінальні виділення
- набряк кінцівок
- судоми в матці
- скорочення матки
- сильніший головний біль
- хворобливе сечовипускання
- затуманений зір
- запаморочення
- лихоманка
- зміна рухів плода
Перш ніж ми вникаємо в опис можливих ускладнень, важливо уточнити, що більшість вагітностей, що перебувають у групі ризику, народжують здорову дитину завдяки своєчасній діагностиці, а потім дотриманню медичних інструкцій. Тому слід докласти зусиль для якнайшвидшого виявлення вагітності групи ризику! Але, на жаль, є менш вірогідні випадки, коли все-таки виникають ускладнення. Можливі ускладнення включають передчасні пологи або низьку вагу. У разі виникнення серйозних ускладнень може виникнути ускладнення, що загрожує життю, і в цьому випадку, хоча і рідко, на жаль, не виключається смерть матері або дитини.
Вагітність, що входить до групи ризику, не обов'язково означає, що ви не можете працювати разом з нею. Але ваш лікар може вирішити, що вагітній жінці, що перебуває в групі ризику, потрібен щадний порядок денний, щоб якомога більше мати народження здорової дитини без будь-яких проблем. Це може навіть означати, що майбутній мамі доводиться перестати працювати і дотримуватися постільного режиму. У разі втрати працездатності через ризик вагітності, вагітна жінка, яка перебуває в групі ризику, має право на оплату лікарняних навіть з моменту встановлення вагітності. Подібно як робота лікаря - діагностувати вагітність з ризиком, вона сама вирішує, оплачувати лікарняні чи ні.
Після цього може виникнути питання про те, коли можна отримати грошові виплати у разі загрози вагітності?
- За визначенням, першим кроком є визначення самої вагітності під загрозою.
- Потім лікуючий лікар повинен призначити оплату лікарняного, оскільки це доводить, що майбутня мати не може працювати під час вагітності, що перебуває під загрозою зникнення, тобто майбутня мати непрацездатна.
- Отже, з медичної точки зору, перші дві умови повинні бути дотримані, щоб отримувати допомогу під час вагітності за ризиком. Потім слід немедичний стан. Виплата по вагітності та пологах, що потрапляє до групи ризику, виплачується лише в тому випадку, якщо виплата соціального страхування по вагітності та пологах здійснюється із зворотною силою протягом 2 років.
Ви маєте право на 60% вашого середньоденного заробітку протягом періоду допомоги по вагітності, що перебуває під загрозою зникнення, і 50% вашого середньоденного заробітку під час перебування в лікарні. З цього вираховується податок на доходи фізичних осіб. Щоденний розмір допомоги за хворобою максимізований і не може перевищувати тридцятої від подвійної мінімальної заробітної плати.
Оскільки розмір мінімальної заробітної плати в 2020 році становить 161 000 форинтів брутто, максимальний розмір допомоги у зв'язку з хворобою під час вагітності в 2020 році може становити 10 733 форинтів на день. Дні відпочинку та святкові дні також враховуються при розрахунку лікарняних.
Усі вразливі вагітні жінки мають право на оплату лікарняних?
Ні, лише ті, хто має застраховані відносини, наприклад, працівник чи самозайнята особа тощо.
Чи працює CSED для майбутніх мам на оплату лікарняних?
Ні, на додаток до допомоги під час вагітності, яка перебуває під загрозою, майбутня мати не має права на допомогу для догляду за немовлям, тобто CSED. Заробітну плату можна виплатити лише за період до виплати CSED.
Скільки триває виплата лікарняним під час вагітності, що перебуває під загрозою зникнення?
Виплата за хворобою під загрозою зникнення може виплачуватися до закінчення непрацездатності матері, але максимум на один рік. Іншим фактором є те, як довго ви були застраховані та чи отримували ви лікарняні за попередній рік. Якщо ви були застраховані менше року, виплата лікарняних також буде виплачуватися протягом коротшого періоду. Якщо ви платили за лікарняними у попередньому році, ви отримуватимете допомогу за хворобою у цьому році стільки днів, скільки раніше отримували цю допомогу у попередньому році.
Чи може вагітна жінка з групи ризику піти на лікарняний?
Ні, вагітність, що перебуває під загрозою, виключає лікарняні, їх потрібно негайно оплачувати за рахунок лікарняних.
Як вимагати лікарняні?
Виплата лікарняного може бути вимагана у вашого роботодавця. Якщо ви є самозайнятим або первинним виробником, або вам потрібно вжити заходів у компетентному районному управлінні. Потрібно подати медичне або лікарняне свідоцтво про непрацездатність.
Чи можна вимагати виплати лікарняних заднім числом?
Так, ви можете подати заяву на виплату лікарняних із зворотним зворотом до шести місяців.