Клінічні труднощі
Найпоширенішими причинами звернення пацієнта до клініки є труднощі міжменструальне поколювання до кровотечі або з ознаками надмірної кровотечі під час менструації (т. зв. Гіперменорея). Однак це також може бути абсолютно випадковою знахідкою під час профілактичного огляду.
Виникнення поліпів у молодих пацієнтів пов’язане з порушеннями фертильності, коли порушується підготовка децидально (вагітності) зміненої слизової оболонки матки до здатності до нідеції (гніздування) заплідненої яйцеклітини.
Ультразвукова діагностика
Поліп:
- він структурно обмежений межами слизової ендометрія, тобто не виходить за межі слизової оболонки і, отже, не втручається в м’язовий шар матки (міометрія),
- він має регулярні поля, гіперехогенний вигляд і добре відокремлений від навколишньої слизової,
- за допомогою доплерівського дослідження (УЗД-показ судинного потоку) можна виявити його живильний судину (так званий знак педикулярної артерії),
- у разі нерегулярного розмежування та перекриття поліпоматозної структури через край слизової аж до міометрія, слід по-різному розглядати можливість підслизової міоми або більш серйозну патологію слизової оболонки матки,
- це найкраще виявляти в проліферативній (початковій) фазі менструального циклу (в ідеалі відразу після закінчення менструацій), коли навколишня слизова є низькою та гіпоехогенною, де гіперхогенний поліп найкраще видно. Пацієнтам, які приходять на профілактичний огляд на пізніх стадіях циклу (перед менструацією) та при підозрі на поліп ендометрія (виявлення гіперхогенної нерегулярної високої слизової оболонки ендометрію), ми запрошуємо цих пацієнтів на перевірку відразу після наступної менструації.
Поділ за структурою на:
- Сусідній поліп - поліп широкої основи
- Поліп стебла - поліп на стеблі
Терапія
Діагностика поліпа ендометрія матки є показанням до одноденного хірургічного втручання Гістероскопія - абляція поліпів (повне його видалення).
Гістероскопія - Це хірургічний ендоскопічний метод, коли за допомогою ендокамери (подібної до лапароскопії) діаметром 0,5-1 см, введеної в порожнину матки, ми візуалізуємо поліпоматозні зміни слизової оболонки матки, які ми можемо негайно видалити коагуляцією та направити на гістологічну перевірку . Цей хірургічний метод також використовується для діагностики вроджених вад розвитку порожнини матки.
Йдеться не лише про т.зв. Кур'єт (очищення) слизової матки, як це було раніше, але для точної та цілеспрямованої діагностики з негайним хірургічним рішенням.
Госпіталізація пацієнта не потрібна, оскільки це одноденна операція. Пацієнт приходить на прийом вранці, а вдень іде додому.
Після виписки пацієнту доручають:
- про виділення результату гістологічного дослідження через 14 днів після операції, з яким повідомляється дільничному гінекологу (з результатів гістології це найчастіше доброякісний поліп слизової оболонки матки без атипії).
- про можливість виділення плям або кровотеч (менструальний характер) протягом 7-14 днів
- про дотримання режиму внутрішнього відпочинку
- уникати загальних санітарних приміщень
- не купатися, а приймати душ
- обмежити статеві контакти щонайменше на 3 тижні або до наступної менструації
Це всі заходи для зниження ризику зараження та інших ускладнень внутрішніх статевих органів.
Послуга відшкодовується медичною страховою компанією, за винятком пацієнтів, перелічених як самооплачувачі.
Профілактика
Як завжди, діє правило: профілактика = 50% успіху лікування.
Формування цих поліпів можна повторити в будь-якій іншій точці слизової оболонки матки, тому ми закликаємо пацієнтів, які регулярно мали або не мали поліпів, регулярно відвідувати профілактичні огляди.
Зразки ультразвукового зображення поліпа слизової оболонки матки
Усім цим пацієнтам була проведена гістероскопія, і гістологічні дані були підтверджені як доброякісний поліп слизової оболонки ендометрія без атипії.