Пацієнт із хронічним риносинітом або навіть з поліпами в носі скаржиться на порушення носового дихання, погіршення нюху, головний біль.
Поліпи в носі - м’які склоподібні, гладкі, блискучі, неправильної форми грушоподібної форми, сірі або сіро-рожеві. Зазвичай вони виростають із слизової корисних порожнин (ПНД), але також можуть виростати із слизової оболонки носової перегородки або носової раковини. Точна причина, чому відбуваються зміни слизової, невідома. Передбачається можливе алергічне, інфекційне, метаболічне та генетичне походження.
Які обстеження ми робимо?
- Ступінь - поліпи в носі дуже малі і розташовані лише в районі так званого середнього носового ходу - ми бачимо їх в основному лише при детальному ендоскопічному дослідженні,.
2. Стадія вже являє собою більш масштабну знахідку, де, однак, у середній частині проходу все ще є носові поліпи і вони істотно не впливають на носову порожнину.,
- Стадія вже являє собою великий носовий поліпоз - масивні поліпи вже заповнюють носовий хід і прилеглі порожнини.
Як працює експертиза?
Частково про це вже говорилося вище. Підготовка пацієнта завжди необхідна, тому особливо у дітей ми не робимо ендоскопічних обстежень, як правило, під час першого відвідування амбулаторії, але пояснюємо батькам дитини, що нам потрібно робити, і дитина краще співпрацює під час наступного огляду та не боїться. Ми також можемо оглянути дорослого пацієнта під час першого візиту. Починаємо з т.зв. місцева анестезія та знезараження слизової - ми можемо ввести спрей, що містить місцевий анестетик, у ніс, а потім за допомогою ватяних паличок або паличок застосувати анестетик або, якщо потрібно, розчини проти набряку слизової. Ми даємо йому працювати протягом декількох хвилин, а потім ми робимо сам огляд, який ми можемо зробити сидячи або напівсидячи. Під час самого обстеження пацієнт дихає ротом, щоб ендоскоп не запотівав і утримував голову в положенні, рекомендованому лікарем. Саме обстеження відбувається швидко, кожна сторона носа завжди оцінюється окремо. Це означає, що у пацієнта з одного боку можуть бути присутні поліпи, а з іншого - не. Тоді це одностороннє запалення .
Поліпи в носі пов’язані з кількома проблемами зі здоров’ям.
Дуже часто пацієнти з поліпозом носа мають алергію, мають загальну проблему з диханням, можуть мати астму. Поліпи в носі є проявом запалення слизової оболонки носа, але вони виникають з різних причин, і тому супутні труднощі можуть бути різними. Але у більшості пацієнтів ослаблений запах або навіть смак, головний біль, багато слизу, спостерігається загальна стомлюваність, часто повторюється запалення дихальних шляхів, при заборі крові ми виявляємо підвищені значення запальних факторів, іноді може спостерігатися відчуття печіння у вухах або навіть запалення середнього вуха.
Яке лікування хронічного риносиніту та поліпів носа ?
Хоча ми не завжди знаємо, чому у конкретного пацієнта є поліпи в носі, лікування подібне і дуже часто хірургічне. Лише невелика знахідка - поліпоз носа 1 ступеня лікується консервативно, всі інші форми хірургічно. Метою кожного лікування є полегшення стану пацієнта, краще дихання через ніс та повернення.
Медикаментозне лікування часто передує операції з метою підготовки пацієнта до операції. Особливо при великому носовому поліпозі перед операцією потрібна загальна кортикоїдна терапія малими дозами протягом принаймні 2 тижнів і, звичайно, місцеве лікування у вигляді крапель або спреїв. Потім ми продовжуємо місцеве медикаментозне лікування ще дуже довго після операції, щоб запобігти рецидиву захворювання. Ми підходимо до медикаментозного лікування лише для тих пацієнтів, які мають легкий ступінь захворювання - вони застосовують місцеві краплі, призначені для цього типу захворювання, або, звичайно, для людей, які з різних причин не можуть бути оперовані, як тільки ми діагностуємо захворювання.
Як правило, хірургічне лікування необхідно для повного вирішення проблем зі здоров’ям. В даний час процедури проводяться під загальним наркозом за допомогою ендоскопа та системи камер для очищення всіх порожнин, якщо це необхідно під час оптичного огляду. Це називається функціональна ендоназальна хірургія пазух. Раніше процедуру проводили під місцевою анестезією - вона називається місцевою поліпектомією, тобто видаленням поліпів. Сьогодні ця процедура обмежена пацієнтами, які мають серйозні інші захворювання, літній вік і не можуть бути прооперовані під загальним наркозом.
Що таке післяопераційний процес загоєння і подальший догляд за пацієнтом?
Після операції - після ендоназального видалення поліпів носа пацієнт дуже добре проходить дуже швидко. Іноді потрібно ввести тампонаду в ніс відразу після операції, яку ми беремо на наступний день після операції. Однак дуже часто в носові ходи поміщають лише розчинні гемостатики (протикровотечі та протикровотечі), які не потрібно видаляти з носа, хворий видуває ніс або обережно висмоктує їх. Після операції пацієнт повинен обробляти слизову оболонку носа мазями 2-3 рази на день, водними розчинами - в ідеалі, що містять гіалуронову кислоту або алео віру, тривалий час після операції застосовують місцеві кортикоїдні спреї або краплі проти утворення нових поліпів носа і для заспокоєння запаленої та оперованої слизової. Однак загалом можна сказати, що після такого типу операції пацієнт починає дихати носом дуже швидко після операції, поступово нюхаючи і повертаючись, щоб зменшити вироблення слизу. .
Які наслідки не лікування поліпів у носі?
Крім втрати нюху, постійно виникають головні болі, втома, безсоння, загальне ослаблення організму, що може спричинити багато інших проблем зі здоров’ям. Окрім того, що поліпи - це щось чужорідне, що знаходиться в організмі пацієнта, необхідно відібрати їх і відправити на гістологічний аналіз, що ми робимо з кожною такою процедурою. Отже, певною мірою пацієнт ризикує, оскільки ми не знаємо, чи є в носі лише загальні поліпи в носі, або щось інше, що вимагає лише іншого підходу та терапії. .
Рецидив захворювання
На жаль, навіть правильне лікування може не запобігти рецидиву захворювання. Є пацієнти, які піклуються про слизову носа, наприклад, і все ж трапляються рецидиви. Однак таких пацієнтів, які повністю виліковуються, дуже багато, і після хірургічного лікування та подальшого медикаментозного лікування поліпи більше не з’являються в носі. Це пов’язано з різноманітною етіологією захворювання, і саме у людей, які мають алергію або поліпи, сформовані на основі різних метаболічних або імунологічних факторів, хвороба може повторитися. Однак при правильному лікуванні цей рецидив може значно затриматися.
Перший післяопераційний тиждень
Через операцію під загальним наркозом ми раді, коли пацієнт перший тиждень після операції перебуває на домашньому лікуванні, не виходить на роботу, відпочиває. Пацієнта виписують додому наступного ранку до 8:00 ранку у супроводі дорослого. Не бажано керувати автомобілем після операції.
Протягом усього періоду реконвалесценції (особливо перший тиждень) ви можете видувати більше слизу з носа, іноді із сумішшю крові. Дуже часто під час операції ми вставляємо невеликі марлеві прокладки в певні ділянки носа, які ми відбираємо лише на першому огляді. Вони можуть заважати носу, але вони точно не підійдуть. Обробляйте слизову оболонку носа перборатною назальною маззю 2-3 рази на день, водним спреєм (що містить алое вера, гіалуронову кислоту ...) кілька разів на день. Якщо ви дуже погано дихаєте носом, то протягом 1 тижня після операції ви можете застосовувати напр. Колдастоп 3-4 рази на день. Однак не перевищуйте час застосування цих крапель, щоб уникнути звички слизової оболонки.
Після першого огляду ви продовжуватимете обробляти слизові, особливо водними спреями, і, ймовірно, вам дадуть місцеві кортикоїдні спреї або назальні краплі, якими ви будете користуватися тривалий час. Довжина залежить від загоєння слизової та загальних результатів обстежень.