| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.34В В Suppl.4В МадридВ В 2017
http://dx.doi.org/10.20960/nh.1573В
Коротколанцюгові жирні кислоти (масляна кислота) та кишкові патології
Коротколанцюгові жирні кислоти (масляна кислота) та кишкові захворювання
Девід Манріке Вергара та Марія Євгенія Гонсалес Санчес
ELiE Health Solutions S.L. Севілья
Вступ: коротколанцюгові жирні кислоти містять максимум 6 атомів вуглецю. Серед них масляна кислота виділяється своєю ключовою роллю в патологіях афектації кишечника. Масляна кислота є основним енергетичним субстратом колоноцита, вона стимулює всмоктування натрію та води в товстій кишці та має трофічну дію на клітини кишечника.
Цілі: розглянути клінічне застосування пероральних препаратів масляної кислоти.
Методи: огляд статей, опублікованих щодо прийому всередину масляної кислоти при кишкових патологіях.
Результати: Публікації в основному стосуються використання оральної масляної кислоти при патологіях, що мають запалення та/або порушення перистальтики кишечника. Висвітлення клінічного потенціалу при запальних захворюваннях кишечника та синдромі подразненого кишечника.
Завершення: використання пероральних добавок масляної кислоти є перспективною стратегією при таких патологіях, як запальні захворювання кишечника та синдром подразненого кишечника. Прогрес досягається у біодоступних композиціях масляної кислоти з прийнятними органолептичними показниками.
Ключові слова: Коротколанцюгові жирні кислоти. Масляна кислота. Трибутирин. Мікробіота.
Вступ: Коротколанцюгові жирні кислоти містять до 6 атомів вуглецю. Серед них масляна кислота виділяється своєю ключовою роллю при патологіях з кишковим ураженням.
Масляна кислота є основним енергетичним субстратом колоноцита, вона стимулює всмоктування натрію та води в товстій кишці та надає трофічну дію на клітини кишечника.
Цілі: Розглянути клінічне застосування препаратів для перорального застосування масляної кислоти.
Методи: Огляд опублікованих статей про пероральні добавки масляної кислоти при кишкових патологіях.
Результати: Публікації в основному стосуються використання оральної масляної кислоти при патологіях, що включають запалення та/або зміни моторики кишечника. Висвітлення клінічного потенціалу при запальних захворюваннях кишечника та синдромі подразненого кишечника.
Висновок: Застосування пероральних добавок масляної кислоти є перспективною стратегією при таких патологіях, як запальні захворювання кишечника та синдром подразненого кишечника. Біодоступні склади масляної кислоти з прийнятними органолептичними показниками вдосконалюються.
Ключові слова: Коротколанцюгові жирні кислоти. Масляна кислота. Трибутирин. Мікробіота.
ВСТУП
Коротколанцюгові жирні кислоти (SCFA) виробляються в шлунково-кишковому тракті, особливо в товстій кишці. Вони містять від 2 до 6 атомів вуглецю, основними з яких є оцтова, пропіонова та масляна кислоти.
Зазвичай вони виробляються ферментацією харчових волокон мікробіотою кишечника (1).
Вони використовуються кишковим епітелієм як енергетичний субстрат для підтримки його цілісності та функції. У цьому сенсі виділяється масляна кислота, яка є основним енергетичним метаболітом, що використовується колоноцитами.
Через різні клінічні сутності здатність кишкового епітелію використовувати переваги коротколанцюгових жирних кислот як джерела енергії може бути порушена. Ці ситуації трапляються під час захворювань або терапії, при яких мікробіота кишечника погіршується, і, отже, її функції зменшуються, включаючи вироблення SCFA шляхом ферментації харчових волокон. Також може статися так, що ситуація людини та її патологія вимагають контролю за дієтою з низьким вмістом клітковини, що, з одного боку, погіршить саму мікробіоти, а з іншого призведе до відсутності сировини для виробництва SCFA.
Ми можемо виділити наступні події, які погіршують мікробіоти кишечника:
-Лікування антибіотиками (2).
-Радіаційні процедури (3).
-Певні хіміотерапії.
-Елементарна дієта з низьким вмістом клітковини або без неї.
У цих ситуаціях можна розглянути дієтичні добавки з коротколанцюговими жирними кислотами, особливо масляною кислотою, оскільки саме вона найбільше бере участь у метаболізмі кишечника.
Масляна кислота є ключовим елементом для живлення кишечника, а також для підтримки та відновлення цілісності слизової оболонки кишечника та епітелію.
Областю, в якій коротколанцюгові жирні кислоти, і особливо масляна кислота, викликали великий інтерес, є ситуації критичних пацієнтів, у яких клітковина не може бути забезпечена або не зацікавлена; Як альтернатива, рецептури масляної кислоти в кількостях від 0,7 до 1,91 грама, що еквівалентно 5–15 грамам клітковини (4) (рис. 1). (Рис.2)
Введення масляної кислоти випробовується роками в контексті кишкових патологій, головним чином при тих, які мають запалення кишкового епітелію та підвищену кишкову проникність (5).
Огляд публікацій про клінічне застосування пероральних препаратів масляної кислоти при різних шлунково-кишкових патологіях.
Ми розглянули 7 статей, опублікованих між 2005 і 2014 рр. Ці публікації стосуються використання оральних масляних кислот у таких ситуаціях:
-Виразковий коліт.
-Хвороба Крона.
-Синдром подразненого кишечника.
-Функціональний запор.
-Дивертикульоз.
7 публікацій у хронологічному порядку:
1. Di Sabatino A, Morera R, Ciccocioppo R, Cazzola P, Gotti S, Tinozzi FP, et al. Пероральний бутират для легкої та помірно активної хвороби Крона. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22 (9): 789-94.
2. Ассізі РФ; Навчальна група GISDI. Комбіноване лікування масляною кислотою/месалазином при виразковому коліті з легкою та середньою активністю. Minerva Gastroenterol Dietol 2008; 54 (3): 231-8.
3. Banasiewicz T, Borycka-Kiciak K, Dobrowolska-Zachwieja A, et al. Клінічні аспекти застосування натрію бутирату в дієтичному лікуванні захворювань кишечника. Prz Gastroenterol 2010; 5: 329-34.
4. Załęski A, Banaszkiewicz A, Walkowiak J. Масляна кислота при синдромі подразненого кишечника. Prz Gastroenterol 2013; 8 (6): 350-3.
5. Banasiewicz T, Krokowicz *, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kaczmarek E, Maik J, et al. Мікрокапсульований бутират натрію зменшує частоту болю в животі у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. Колоректальний дис 2013; 15 (2): 204-9.
6. Pituch A, Walkowiak J, Banaszkiewicz A. Масляна кислота при функціональних запорах. Prz Gastroenterol 2013; 8 (5): 295-8.
7. Krokowicz L, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kociemba W, Kaczmarek E, Walkowiak J, et al. Мікрокапсульований бутират натрію, який вводять пацієнтам з дивертикульозом, зменшує частоту дивертикуліту - перспективне рандомізоване дослідження. Int J Colorectal Dis 2014; 29 (3): 387-93.
Ми також включили чотири посилання, що стосуються трибутирину, тригліцериду масляної кислоти, який діє як проліки масляної кислоти, через його зацікавленість як пероральної форми введення масляної кислоти. Ось посилання на ці публікації:
1. Edelman MJ, Bauer K, Khanwani S, Tait N, Trepel J, Karp J, et al. Клінічне та фармакологічне дослідження трибутирину: пероральний бутиратний проліки. Рак Chemother Pharmacol 2003; 51 (5): 439-44.
2. Шеппах В.М. Інтестамін та гострий панкреатит. Clin Nutr 2003; 22 (Supp. 1): 32.
3. Біл RJ, Шеррі T, Lei K, Кемпбелл-Стівен L, McCook J, Smith J, та ін. Ранні ентеральні добавки ключовими фармацевтичними речовинами покращують оцінку послідовності відмови органів у критично хворих із сепсисом: результат рандомізованого, контрольованого, подвійного сліпого дослідження. Crit Care Med 2008; 36 (1): 131-44.
4. Cresci G, Nagy LE, Ganapathy V. Lactobacillus GG та добавки трибутирину зменшують індуковану антибіотиками травмування кишечника. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2013; 37 (6): 763-74.
У випадку хвороби Крона поставка 4 грамів бутирату, розділених на дві дози по 2 грами кожна, тестувалася протягом 8 тижнів у групі з 13 пацієнтів. Вони проходили лікування месалазином і продовжували це лікування під час дослідження. Прийом бутирату переносився добре і досяг значних клінічних поліпшень.
При виразковому коліті тестували введення 900 мг бутирату, пов’язаного з 250 мг інуліну. Пацієнти знаходились на лікуванні мезалазином. Чітке покращення було продемонстровано в симптомах та в ендоскопічному вигляді слизової.
При синдромі подразненого кишечника пероральне вживання масляної кислоти - це новий дієтичний підхід з перспективним потенціалом. Він був протестований у 66 пацієнтів, які отримували 300 мг масляної кислоти проти плацебо. Через 4 тижні зменшення болю в животі під час дефекації було вже значним у групі, яка отримувала масляну кислоту.
У дослідженні, проведеному з 300 мг бутирату натрію у двох добових дозах по 150 мг кожна, було виявлено статистично значуще зниження частоти запорів щодо контрольної групи та через 12 тижнів.
Нарешті, пероральні добавки масляної кислоти також оцінювались з метою зменшення частоти дивертикуліту у людей з дивертикульозом. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні 73 пацієнтів з дивертикульозом вони були розділені, і одна група отримувала 300 мг бутирату натрію. Через 12 місяців було виявлено значну різницю в кількості епізодів дивертикуліту в групі, яка приймала препарат масляної кислоти.
Слід зазначити, що у всіх цих дослідженнях введення різних форм масляної кислоти не спричиняло побічних ефектів і добре переносилось.
В даний час трибутирин викликає все більший інтерес як проліки або пронутрієнти масляної кислоти. Трибутирин - тригліцерид масляної кислоти, що містить три молекули цієї жирної кислоти, діючи як джерело масляної кислоти завдяки активності ліпази. У клінічних фармакологічних дослідженнях було показано, що форма добре переноситься.
До цього часу клінічне використання трибутирину було зосереджене на критично хворих пацієнтах як ліпідний інгредієнт у фармацевтичних добавках, що вводяться через ентеральну трубку (Intestamin ®, Fresenius Kabi ®).
У критично хворих пацієнтів із застосуванням ентеральної трубки існує декілька досліджень, в яких використовували цей препарат, що містить трибутирин, фармацевтичний елемент (4). Виділяються такі результати, як зменшення наявності запорів та поліпшення шлунково-кишкової толерантності.
Доза, що застосовується у цих критично хворих дослідженнях, як правило, становить 1 грам трибутирину на день.
В експериментальному дослідженні, опублікованому в 2013 р Журнал парентерального та ентерального харчування, Оцінювали використання трибутирину для зменшення індукованого антибіотиками пошкодження кишечника, роблячи висновок, що дієтичні добавки з трибутирином є терапією з профілактичним потенціалом проти діареї, асоційованої з антибіотиками.
Наприкінці 2016 року було розроблено нову пероральну форму на основі мікрокапсульованого трибутирину (BUTYCAPS, ELiE Health Solutions). Мікрокапсуляція не тільки дозволяє подолати погані органолептичні показники цієї речовини, але також дає можливість формулювати трибутирин як гранулят, що дозволяє приймати його всередину за один прийом щодня. Ця нова рецептура дозволяє використовувати трибутирин у галузі первинної медичної допомоги, харчування та фармацевтики, а також робить ставку на позитивну терапевтичну прихильність (рис. 3).
Масляна кислота чинить харчовий, трофічний та протизапальний вплив на епітелій кишечника (6). Його доповнення при кишкових патологіях, особливо при тих, при яких його доступність порушена через дисбіоз мікробіоти та/або ураження епітелію, є перспективною стратегією.
Хоча все ще необхідні додаткові дослідження, на сьогоднішній день є дані, як експериментальні, так і на людях, які спонукають нас заглибитися в клінічні можливості різних форм перорального прийому масляної кислоти (головним чином солі масляної кислоти). Масляна та тригліцериди як трибутирин).
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Canani RB, Costanzo MD, Leone L, Pedata M, Meli R, Calignano A. Потенційні сприятливі ефекти бутирату при кишкових та позакишкових захворюваннях. World J Gastroenterol 2011; 17 (12): 1519-28.
2. Olveira Fuster G, González-Molero I. Пробіотики та пребіотики в клінічній практиці. Nutr Hosp 2007; 22 (Sup 2).
3. García-Peris P, Velasco C, Lozano M.A, Moreno Y, Paron L, de la Cuerda C, et al. Вплив суміші інуліну та фрукто-олігосахариду на мікрофлору кишечника Lactobacillus та Bifidobacterium пацієнтів, які отримують променеву терапію: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Nutr Hosp 2012; 27 (6): 1908-15.
4. Гарсія де Лоренцо, Матеос А. 1. Вє Семінар з фармакологічного харчування у критичних пацієнтів. Фрезеніус Кабі.
5. Sossai P. Масляна кислота: яке майбутнє у цієї старої речовини? Swiss Med Wkly 2012; 142: w13596.
6. Hamer HM, Jonkers D, Venema K, Vanhoutvin S, Troost FJ, Brummer RJ. Оглядова стаття: Роль бутирата у функції товстої кишки. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27 (2): 104-19.
Адреса для листування:
Девід Манріке Вергара
ELiE Health Solutions S.L
Avda. Blas Infante, 6. Поверх 11
41011 Севілья
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons