У цей Всесвітній день боротьби з діабетом важливо пам’ятати, що за допомогою здорового способу життя можна запобігати звичкам 2 типу, найпоширенішим серед населення старше 40 років. Однією з найбільших проблем є те, що кожен другий хворий на цукровий діабет не знає, що його страждає

знають

Цукровий діабет - це тиха і зрадницька хвороба, яка спочатку не викликає болю, але якщо вона не контролюється належним чином, вона завдає шкоди, яка, коли вона проявляється, вже має важливі наслідки на рівні серцево-судинної системи, мозку та нирок. Дані вражають: 50% хворих на цукровий діабет не знають про наявність у них захворювання і коли його діагностують, у пацієнта можуть накопичуватися роки прогресування, в яких він неконтрольовано прогресував.

Ця субота - Всесвітній день хвороби, яка, якщо її не контролювати, надзвичайно погіршує повсякденний стан пацієнтів і може скоротити їхнє життя між 6 і 8 роками, але це, і в цьому криється хороша новина, найчастіше зустрічається, Цукровий діабет 2 типу в основному можна запобігти просто здоровими звичками життя.

Цукровий діабет - це захворювання, пов’язане з порушенням роботи інсуліну, гормону, що виділяється підшлунковою залозою, і функцією якого є регулювання кількості глюкози, яку ми маємо в крові та вживає наш організм, тобто рівень палива, необхідного важливим органам нашого тіло функціонуватиме як серцевий м’яз, так і мозок. "Якщо кількість бензину недостатня, справа починає піти не так", - графічно пояснює Хуан Карлос Обая, лікар первинної медичної допомоги.

Існує кілька типів діабету, хоча два найпоширеніші. В Діабет 1 типу, що зазвичай з’являється в дитинстві та у молодого населення, підшлункова залоза не виробляє необхідної кількості інсуліну. В діабет 2 типу, яка є найпоширенішою формою серед населення старше 40 років, проблема полягає не стільки в потужності виробництва інсуліну, який іноді виробляється навіть вище рівня, який вважається нормальним, скільки в стійкості організму до згаданого гормону. Іншими словами, "інсулін не виконує свою функцію належним чином, а глюкоза не досягає місця призначення, накопичуючись в організмі і викликаючи запальні зміни в судинній, нирковій, мозковій та серцевій тканинах", - описує Хав'єр Ескалада, директор відділу ендокринної та харчової медицини університетської клініки Наварри та президент Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN).

Захворюваність на діабет 2 типу зростає в останні роки, пов’язали це збільшення із ожирінням та надмірною вагою, враховуючи, що це хвороба, яка принципово пов’язана з нездоровими звичками життя, такими як неадекватне харчування та сидячий спосіб життя.

В даний час підраховано, що майже 14% іспанського населення страждає на діабет, показник, який зростає до 25% у осіб старше 75 років. Одним з найбільш тривожних даних є дані про недостатню діагностику, тобто про те населення, яке страждає цим захворюванням, але не знає про нього, і, за оцінками, кожна друга людина з діабетом перебуває у цій ситуації. Отже, 6,7% світового населення Іспанії страждає діабетом, не знаючи про це. І якщо його не діагностують, вам буде важко розробити стратегії боротьби зі своєю хворобою.

Ось чому було б так важливо, як погоджуються обидва лікарі, розробити стратегії скринінгу на цукровий діабет, тобто шукати хворобу за допомогою тесту на виявлення серед населення, підозрюючи, що воно може бути, особливо з 45 років. "Потрібно активно шукати діабет", наполягає Ескалада.

"Дуже важливо, щоб з певного віку Первинна медична допомога вирушала на пошук хвороби, і щоб це також робилося за такими спеціальностями, як нефрологія, кардіологія або внутрішня медицина, які контактують з пацієнтами з діагнозом інших патологій і які також можуть хворіти на діабет не знаючи цього ", - говорить Обая.

І дані дуже вражають. 50% пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями страждають на діабет, незалежно від того, що це за серцево-судинні захворювання. У людей з надмірною вагою або ожирінням механізм регулювання глюкози також набагато частіше працює неправильно.

Крім того, у багатьох випадках спостерігається така ситуація, що людина, яка може страждати на діабет, "іноді вважає за краще не консультуватися і вирішує подивитися в інший бік, що затримує діагностику; він знає, що веде нездорові звички в житті і приймає ухиляюче ставлення, що в довгостроковій перспективі має фатальні наслідки. Це потрібно скасувати ", - говорить Обая.

Взаємозв'язок з іншими захворюваннями

Насправді багато пацієнтів з діагностованими серцево-судинними захворюваннями не виявляють, що страждають на діабет, поки не переживають серцево-судинну подію. Крім того, "між 20% і 30% ішемій нижніх кінцівок, які ми діагностуємо, є наслідком діабету та більше 30% хворих на цукровий діабет мають певний тип серцево-судинних захворювань"Дані використовуються для розуміння величезного впливу діабету в його взаємозв'язку з іншими захворюваннями.

Існує також та обставина, що до діабету існувала інша особа, яка відома як переддіабет, і це може з’явитися за 10-15 років до цього, коли людина вже страждає від змін метаболізму базальної глюкози, що не вважається діабетом, але спричиняє шкоду на серцево-судинному рівні. Це одна з галузей, в якій спеціалісти вважають, що слід зробити більше роботи, щоб «уникнути цього кроку від передіабету до діабету», говорить Ангелес Альварес, медсестра в оздоровчому центрі Гойя в Мадриді.

Як діабет, так і преддіабет є факторами серцево-судинного ризику, а це означає, що вони збільшують ризик ішемічної хвороби серця, тобто стенокардії або гострого інфаркту міокарда; церебральної афектації, тобто інсульту; захворювання периферичних артерій, що обертається труднощами при ходьбі та болями в ногах, та серцевою недостатністю, тобто порушенням роботи серця через пошкодження насоса, через яке організм не може підтримувати серцевий потік, необхідний пацієнту для задоволення їх потреби.

Пошкодження серця

Пошкодження діабету на серці таке, що вже говорять про конкретну кардіоміопатію хворого на цукровий діабет. Весь цей каскад реакцій бере свій початок із гіперінсулінізму та накопичення глюкози, що є фатальним для ендотелію, або, що є тим самим, для судинної тканини, яка поширюється по всьому тілу і є своєрідною магістраллю. "Що В результаті надлишку глюкози та інсуліну починають утворюватися жирові відкладення, те, що відоме як наліт атероми, який не дозволяє крові текти належним чином. Ризик подвійний, тому що якщо цей наліт крихкий і нестійкий і відшаровується, це може спричинити пробку, тобто тромб ", - пояснює Обая.

Ускладнення виникають як на великих магістралях, так і на малих другорядних дорогах, тобто як у великих судинах тіла, так і у малих калібрах. І хоча макрососудисті ускладнення є більш серйозними, саме мікросудинні захворювання найбільше погіршують якість життя пацієнта та його сім'ї, оскільки вони постійно впливають на них щодня.

За підрахунками, діабет вкорочує життя між 6 і 8 роками і в той же час значно погіршує роки життя внаслідок цієї участі життєво важливих органів, не забуваючи про діабетичну ретинопатію, що є, мабуть, головним занепокоєнням пацієнтів через сліпоту, яку він може причина. А) Так, 50% пацієнтів з діабетом більше 20 років еволюції мають діабетичну ретинопатію.

Інші дані, що викликають занепокоєння: діабет є основною причиною нетравматичної ампутації нижніх кінцівок в промислово розвинутих країнах через шкоду, яку він завдає на судинному рівні в судинах ніг. Y від 25% до 30% мають захворювання нирок, хоча не всі пацієнти переходять до трансплантації, але багато хто потрапляє на діаліз.

В даний час наукові товариства також стурбовані наслідками, які може мати нинішня пандемія Ковіда та зміни в організації охорони здоров'я для населення з діабетом. З одного боку, вони пам’ятають, що ця патологія є фактором ризику поганого прогнозу у пацієнтів, які приймаються на лікування Ковідом. "Загалом вони страждають ожирінням, старіші та мають більше супутніх захворювань, тобто більше попередніх захворювань", - говорить Хуан Карлос Обая.

Окрім того, утримання в минулому році навесні означало середній приріст ваги в цілому на три кілограми серед населення, що є фактом, на який SEEN хоче звернути увагу, враховуючи зв’язок між ожирінням та надмірною вагою та діабетом.

Цікаво, що якщо для деяких пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу утримання, мабуть, мало позитивні наслідки, оскільки саме молоде населення мало більше часу на те, щоб доглядати за собою на цьому етапі, у пацієнтів з діабетом 2 типу, які становлять більшість, обмеження було дуже негативним. Крім того, протягом останніх місяців хронічні пацієнти були далеко від своїх спеціалістів і переривали періодичні огляди, і це може мати летальні наслідки, саме тому SEEN звертає увагу на важливість що коронавірус не приховує решти патологій, які мають такий вплив на населення.

Тривожна поява діабету 2 типу у дітей

Хороша новина полягає в тому, що діабет 2 типу - це хвороба, яку можна попередити, і робити це не складно, досить прийняти здорові звички способу життя, особливо пов’язані з практикою фізичних вправ, дотримуючись адекватної дієти, з середземноморською дієтою ключовий інструмент і відмова від куріння. Що ще, В даний час для його підходу доступні дуже ефективні препарати, не тільки для контролю глюкози, але й для зменшення серцево-судинного ризику та захисту серця цих пацієнтів.

А вдосконалення профілактики є надзвичайно важливим, оскільки всі прогнози міжнародних органів охорони здоров’я щодо розвитку діабету не виконуються. Дані за останні роки завжди були гіршими, ніж очікувалося. І причина в тому нестримне зростання ожиріння, що є явним фактором ризику діабет.

Фактично експерти вважають вражаючим те, що випадки діабету 2 типу вже спостерігаються у дітей, "те, що кілька років тому було для нас немислимим", говорить Хав'єр Ескалада. Насправді введено новий термін, діабету, щоб визначити нову реальність пандемії діабету, пов’язаної з ожирінням та надмірною вагою. На цій же ідеї наполягає Ангелес Альварес, для якого "ключовим є робота над ожирінням у дітей".

Справа в тому, що через затримку діагностики, коли у пацієнта діагностують діабет, "він іноді дуже погіршується", пояснює Хав'єр Ескалада. І це прикро, оскільки в даний час доступні дуже ефективні препарати для боротьби з хворобою, які тим ефективніші, чим швидше розпочнеться лікування. "На жаль, часто у пацієнта з'являється травма стопи, яка насправді є діабетичною травмою стопи, і саме в цей момент йому ставлять діагноз", - каже медсестра Анхелес Альварес.

Ключовим профілем у підході до діабету є сестринський персонал, оскільки це хвороба, при якій освіта та підготовка людини щодо управління нею є важливими. Це також цифра, яка супроводжує пацієнта з діабетом протягом усієї хвороби. Ангелес Альварес живе з творчістю із пристрастю. Зі свого досвіду він вважає ключовим "пояснити пацієнту з першої хвилини, яка природна історія цієї хвороби, тобто це складно, серед іншого, тому що це не болить. Можливо, якби кожен раз, коли глюкоза у пацієнта зростає, він відчував якийсь біль, це було б легше ".

З цієї причини він пояснює симптоми і допомагає їм знати, як їх інтерпретувати. "20% пацієнтів, які страждають на гіпоглікемію, змінюють свої звички, оскільки їм так погано проводиться час, що вони роблять все можливе, щоб уникнути цього. Але мета полягає в тому, щоб спробувати уникнути цих криз, особливо коливань глікемії, які завдають стільки шкоди".

Ця медсестра пояснює своїм пацієнтам, що діабет схожий на стіл, якому потрібні чотири ноги, щоб залишатися стабільним. Один з них пов’язаний з їжею, враховуючи це середземноморська дієта "ідеально підходить для профілактики цієї хвороби та покращення її перебігу. Але багато людей думають, що йдуть за нею, а ні. Крім того, пацієнтам не можна давати дієту, яку ми маємо в ящику для всіх, рішення повинні бути персоналізованими, і важливо домовитись з кожним пацієнтом ".

Ще одним із стовпів є фізичні вправи, які повинні включати як аеробну, так і силову активність. "Не корисно говорити населенню гуляти без зайвих слів, звичайно, ходьба хороша, але ви повинні дати точні та повні вказівки. Необхідно досягти певного пульсу, який ми повинні індивідуалізувати, і стіни або стільця достатньо, щоб мати можливість виконувати силові вправи, тоді як пацієнт не повинен перебувати більше 48 годин без фізичних вправ і виконувати щонайменше 150 хвилин на тиждень ".

Третя частина таблиці відноситься до фармакологічне лікування та його відповідність, знаючи, як розпізнати та вирішити кризові ситуації. "Недостатньо сказати приймати трохи цукру, коли ви відчуваєте гіпоглікемію, яку ми повинні навчити розпізнавати; пацієнт повинен точно знати, що їсти, як довго чекати, знати, що ми знаємо як правило 15, які типи вуглеводи вуглецю для нього зручні. Я навчаю їх рахувати раціони, знати, як їх обміняти, оскільки залежно від того, що вони їдять, їм буде потрібно більше або менше інсуліну. Потрібно змінити, зокрема, дієту, фізичні вправи та менструацію ".

Терапевтична освіта - це четвертий стовп ", і тут медсестра відіграє фундаментальну роль тому що якщо це не вдасться, решта зазнає невдачі, і це процес, який повинен підтримуватися протягом усього життя як хронічна хвороба, якою вона є, і при якій важко постійно дотримуватися встановлених рекомендацій, навіть незалежно від того, наскільки свідомий пацієнт ".

Саме значення медсестер у лікуванні діабету дає уявлення про гасло Медсестра та діабет, обране цього року Міжнародною федерацією діабету з нагоди святкування Всесвітнього дня хвороб, який відзначається цієї суботи 14 листопада. Це гасло, з яким ми хочемо надати важливу роль тій ролі, яку ці фахівці відіграють у профілактиці, виявленні, контролі та моніторингу цієї хвороби, і які наголошують на важливості освіти та фінансування для підтримки їх роботи.