Ожиріння офіційно визначається Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) Що "ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди здоров’ю"Однак дослідження, проведені в останні роки, показали, що не всі ожиріння однакові. Є група, яка не представляє профілю метаболічних проблем та серцево-судинного ризику, який зазвичай асоціюється з цими людьми: їх називають метаболічно здоровий ожиріння, концепція, яка є джерелом гострих суперечок у літературі. Це реально чи це відхилення? Чи ми робимо шкоду, оприлюднюючи цю концепцію, чи допомагаємо людям із ожирінням?

ожиріння

Відповідно до останнього Національне обстеження здоров’я, в Чилі три з чотирьох осіб старше 15 років мають надлишкову вагу або ожиріння, на основі вашого індексу маси тіла (ІМТ), який розраховується на основі ваги та зросту (від 30 кг/м2 ви класифікуєтесь як ожиріння).

Однак сьогодні ми знаємо, що надмірна вага - це не все, що має значення, і що ризик страждати ожирінням від серцево-метаболічних захворювань не залежить від ваги або кількості жиру в його тілі, навіть від того, чи перевищує його ІМТ встановлені межі, скоріше якість, розташування та робота вашого жиру.

Хоча ІМТ корисний як міра для досліджень у великих групах людей, на індивідуальному рівні він може призвести до значних помилок. Наприклад, спортсмен з високою масою тіла через м’язову масу може мати ІМТ, який класифікує їх як людей із ожирінням, але враховуючи їх співвідношення жиру до м’язів, крім фізичного стану, їх серцево-метаболічне здоров’я далеко не під загрозою.

З іншого боку, людина з ІМТ в межах норми, але з помітним животом, Ви, мабуть, маєте серйозний ризик для здоров’я, враховуючи накопичення жиру у вісцеральній ділянці.

Відсоток жиру та м’язів у нашому тілі є набагато кращим показником ризику для здоров’я, ніж керування вагою або ІМТ. Але - і, як вже передбачалося - існує ще одна ступінь складності: загальний жир в організмі не настільки важливий, як його розподіл, тобто знання, де цей жир накопичується.

Так було визначено два типи ожиріння, "яблучний" тип, що стосується центрального накопичення жиру, в черевній/вісцеральній ділянці, та "грушевий" тип, де жир має тенденцію осідати на стегнах і стегнах. Через різницю у складі, функціонуванні та інших фізіологічних характеристиках різних жирових відкладень ожиріння типу яблук несе більший ризик розвитку метаболічних та серцево-судинних захворювань, ніж ожиріння типу груші.

Саме тут ми вступаємо в поняття здорового ожиріння, що страждає метаболізмом. Хоча досі не існує універсальної згоди щодо визначення, загалом це стосується тієї людини, яка, хоча ІМТ дорівнює або перевищує 30 кг/м2, не має профілю чітких метаболічних змін, як правило, пов'язаних із ожирінням, таких як як метаболічний синдром, інсулінорезистентність, гіпертонія, діабет або дисліпідемія. У більшості досліджень визначення не передбачає повної відсутності змін, що допускає певний ступінь дисфункції. Таким чином, на сьогодні це прийнято приблизно третина людей з ожирінням мають "здоровий" фенотип, Однак встановлення єдиного визначення є важливим завданням, яке очікує на розгляд, що унеможливило однаковість у дослідженнях і, отже, ускладнило узгодження висновків.

Хоча концепція здорового ожиріння є дуже суперечливою, існує безліч доказів того, що ризик смертності у людини з ожирінням, яку визначають як метаболічно здорову, набагато нижчий, ніж у ожирілих із метаболічними змінами. Важливо чітко це пояснити мова не про сприяння ожирінню: ризик смертності від усіх причин та серцево-судинних подій, ймовірно, вищий у людей, які визначаються як здорові ожиріння, ніж у здорових людей із нормальною вагою. Однак концепція здорового ожиріння дозволяє говорити про той факт, що більш помірне зниження ваги, навіть якщо воно не перевищує поріг ІМТ ожиріння, може бути достатнім для переходу від метаболічно зміненого до метаболічно здорового, що передбачає менший ризик та досягнення для пацієнта.

Концепція метаболічно здорового ожиріння може стати чудовим союзником у мотивації людей дотримуватися здорового способу життя. Якщо вердикт лапідарної шкали є єдиним параметром ефективності змін - і це відомо кожному, хто намагався або спонукав пацієнта до спроби, - це програна сутичка в довгостроковій перспективі, а невдача жорстока. Залишаючи баланс осторонь і концентруючись на незрозумілих змінах, що визначають метаболічно здоровий ожиріння, це може полегшити спілкування лікуючого лікаря зі своїм пацієнтом, крім надання йому інформації та граничних значень кожного параметра, оціненого в його іспити.

Незалежно від втрачених кілограмів - чи ні-, говорити про метаболічне здоров’я Націлювання та зосередження на цих змінах може бути набагато більш значущою та досяжною метою, яка стимулюватиме дотримання постійних змін у способі життя. У цьому сенсі можливо, що в довгостроковій перспективі таке дотримання ефективно призводить до зменшення ваги, і разом з цим переваги виходять за межі метаболічних проблем, пов’язаних із ожирінням, таких як артроз, апное сну, ризик деяких видів рак, розлади фертильності, депресія та загальний брак, відповідні параметри, які насправді не включені в поняття здорового ожиріння із ожирінням.

Немає сумнівів, що кожна людина, яка страждає ожирінням, повинна намагатися вести спосіб життя, який дозволяє їй досягти здорового фізичного стану в довгостроковій перспективі. Це випадок, коли те, що сказано у пісні Фито Паеса, "головне не прибути, важлива дорога", де ми робимо ставку на постійний баланс у харчуванні та активному житті. Я хотів би, щоб ми бачили тренажерні зали та парки, повні людей із зайвою вагою або людей, що страждають ожирінням. Хоча правда полягає в тому, що якщо метою є схуднення, фізичні вправи - не найкращий спосіб досягти цього. Але це тема для майбутньої рубрики.