Чилійське товариство ожиріння
ПОПЕРЕД ЕПІДЕМІЇ ОЖИРЕННЯ, ЛІКАРИ НЕ ПРЕДПИСАЮТЬ НАРКОТИКИ ПРОТИ ОЖИРЕННЯ
"Препарати для схуднення рідко призначаються пацієнтам, які мають право на це", - говорять автори нещодавно опублікованого дослідження про призначення рецептів більш ніж 2 мільйонам американців у період з 2009 по 2015 рік.
Дослідження Дейвіда Р. Саксона, доктора медицини, ендокринолога з Університету Колорадо, Аврора, показало, що загалом лише 1,3% пацієнтів, які відповідають вимогам, заповнили рецепт на препарат проти ожиріння, а рівень рецептів коливався від 0,6% до 2,9%. . Вперше про це повідомляє Medscape Medical News на Тижні ожиріння 2017 року.
Ключовим висновком було те, що більше 75% рецептів ліків від ожиріння призначалися на фентермін, і лише чверть опитаних лікарів призначали 90% усіх препаратів від ожиріння.
Ці результати "ілюструють загадку лікування ожиріння: чому, незважаючи на п’ять ефективних схвалених FDA препаратів для схуднення, розглядається надзвичайно поширена проблема ожиріння?" говорить Вілліан Х. Дітц, доктор медичних наук, експерт з питань охорони здоров’я Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія, в редакції, що супроводжує опубліковане дослідження.
Обидва вони з’являються у грудневому випуску “Ожиріння”. Далі Дітц пропонує кілька причин низького споживання цих препаратів, але дбає про те, щоб медичні працівники покращили цю кількість.
"Найефективнішою стратегією може бути визнання того, що ожиріння є хворобою, і до нього потрібно ставитись як до такого, а також вимагати від постачальників відповідальності за допомогу, яку вони надають або не надають", - підсумовує він.
Основні результати даних мережі PORTAL
Саксон та його колеги проаналізували електронні медичні записи з 2009 по 2015 рік учасників мережі досліджень результатів пацієнта для вдосконалення навчання (PORTAL), що фінансується Інститутом досліджень централізованих результатів.
Вони виявили 2248407 пацієнтів, які мають право на прийом препаратів для схуднення, тобто вони мали індекс маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2 або ІМТ від 27 до 29,9 кг/м 2 з принаймні однією супутньою вагою, пов'язаною з вагою: від вісім медичних організацій: HealthPartners, Denver Health та Kaiser Permanente Northwest, Південна Каліфорнія, Середня Атлантика, Гаваї, Колорадо та штат Вашингтон.
Вони також виявили первинну медичну допомогу та інших постачальників, які виписали рецепти цих препаратів. 6-річний період дослідження охоплював час до та після того, як Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) оголосило про вилучення сибутраміну для лікування ожиріння з ринку (жовтень 2010 р.).
Він також охоплював час до та після затвердження агентством нових препаратів для схуднення: лоркасерин (Belviq, Eisai) у травні 2012 року, пролонгований фентермін/топірамат (Qsymia, Vivus) у липні 2012 року, стійке вивільнення налтрексону/бупропіону (Contrave, Currax). ) у вересні 2014 р., а ліраглутиду 3,0 мг (Saxenda, Novo Nordisk) у грудні 2014 р.
На додаток до низького рівня поглинання, основними висновками були наступні:
- 77% рецептів було призначено для фентерміну, який більше половини часу призначався більше 3 місяців, на які було затверджено в 1959 році.
- Діетилпропіон, орлістат, сибутрамін та локасерин становили 12,2%, 4,3%, 2,8% та 2% відповідно.
- Жінки, чорношкірі та пацієнти з вищим ІМТ частіше отримували рецепт.
- 24% лікарів, що виписували рецепти, становили 90% усіх призначених рецептів.
- У 2015 році лише 2,7% ліків, що відпускаються за рецептом, були призначені для одного з нових засобів.
Можливі причини недолікування
Дітц припускає, що такі фактори можуть сприяти дуже низьким показникам рецептурних препаратів проти ожиріння, які виявили Саксон та його колеги:
- Відсутність визнання в історії хвороби пацієнта ожиріння: "Якщо ожиріння не визнається, це не повинно дивувати нас тим, що воно не лікується", пише Дітц.
- Відсутність попиту пацієнта - Пацієнти можуть не чекати або звертатися до свого лікаря за порадою щодо схуднення.
- Знання постачальників: В опитуванні 2016 року „лише 8% постачальників правильно визначили рекомендований поріг для початку та продовження медикаментозної терапії при ожирінні”.
- Упередженість постачальників: "69% людей із ожирінням повідомляють про те, що лікарі відчувають упередження щодо схуднення".
- Час і витрати: "Мало хто з постачальників послуг та пацієнтів може задовольнити рекомендації Робочої групи превентивних служб США (USPSTF) про те, що пацієнти з ожирінням отримують інтенсивну поведінкову терапію від 12 до 26 відвідувань протягом року", а плани страхування можуть обмежити консультування, а охоплюють медикаментозну терапію.
- Знання лікаря та пацієнта: навіть якщо охоплено медикаментозну терапію проти ожиріння, "постачальники та пацієнти можуть не знати про користь".
Як це виправити?
Основна стратегія зупинки пандемії ожиріння полягає у тому, щоб постачальники лікували ожиріння як хворобу, наголошує Дітц.
Крім того, пацієнти повинні вимагати відповідної допомоги під час прийняття рішень із постачальниками послуг. А федеральні та державні директори повинні забезпечити, щоб програми державного медичного страхування охоплювали препарати від ожиріння, затверджені FDA.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/922242#vp_2
Довідково: Saxon DR, Iwamoto SJ, Mettenbrink CJ та ін. Вживання ліків від ожиріння у 2,2 мільйона дорослих у восьми великих організаціях охорони здоров’я: 2009-2015. Ожиріння 2019; 27: 1975-1981.
Новини ожиріння
Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"
15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]
Тема місяця
Мікробіота кишечника та ожиріння
Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]