Біль при зносі хряща плечового суглоба рідкісний за відсутності травм. Найбільш поширене походження болю в плечі виявляється при дегенеративній травмі ротаторної манжети або як наслідок синдрому ураження певної області, який обумовлює запалення, яке може призвести до травми. Хоча може існувати інший тип артрозу, який слід враховувати при встановленні діагнозу та лікуванні болючого плеча.

щодо

Дегенерація обертової манжети може спричинити біль, хрускіт та утруднення рухливості різного ступеня. Початкове лікування пошкодження ротаторної манжети є реабілітаційним. Спочатку він орієнтований на зменшення болю та запалення, щоб пізніше розпочати посилюючі вправи для м’язів обертальної манжети, підтримуючи або збільшуючи обсяг рухів. Пероральні нестероїдні протизапальні засоби відіграють певну роль у зменшенні запалення, що викликає біль, і корисні в гострий момент. У випадку, якщо цей початковий підхід не дозволяє задовільно вирішити симптоми пацієнта, можна використовувати інфільтрації. У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Висока частота шийного артрозу

Шийний остеоартроз може протікати безсимптомно і бути випадковою рентгенологічною знахідкою, або він може грати роль механізму, що утримує біль у шиї внаслідок біомеханічних змін, які він спричиняє. Вважається, що 80% людей старше 55 років мають певний тип шийного остеоартрозу і не всі мають симптоми. У більшості пацієнтів біль у шиї пов’язаний з м’язовими контрактурами, які спровоковані певними звичними постуральними установками або наслідком біомеханічних змін, спричинених хворобою шийного диска. Стрес та поганий нічний відпочинок - найчастіші причини у молодого населення. Біль переважно розташовується в області трапеції на задньому рівні шийки матки і може іррадіювати в напрямку до потиличної області і плечей.

Реабілітаційне лікування місцевим нагріванням та специфічні вправи для шийних, грудних та плечових м’язів, що поєднують активну та пасивну мобілізацію, спрямовану на розтягнення м’язів, є наріжним каменем лікування. Нестероїдні протизапальні засоби та міорелаксанти діють на м’язовий спазм і корисні при гострому болі. У випадках, які справді є рефрактерними до початкового лікування, інфільтрації в тригерних точках на рівні трапеції можуть бути корисними у вибраних пацієнтів.

У разі цервіко-брахіалгії біль пов’язаний з відчуттям втрати сили або чутливості в руках. Це може статися стосовно ураження нервового корінця, і залежно від рівня ураження симптоми можуть виникати в різних місцях руки. Як правило, походженням є грижа міжхребцевого диска або остеофіт (нормальний ріст кісток у тілах хребців), і цю ситуацію повинен вивчити ваш ревматолог.

Доктор Франциско Кастро-Домінгес

Відділення остеоартрозу та болю, Ревматологічна служба.

Лікарня дель Мар, Парк де Салют Мар, Барселона.

Фотографія: фон зображення SER

Автори: доктори Хуан Р. Кортс і Хуан А. Кастеллано