черевного

  • Предмети
  • Резюме
  • Мета:
  • Вивчати дизайн:
  • Результат:
  • Завершення:
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення

Предмети

Резюме

Мета:

Для кореляції товщини підшкірного та вісцерального черевного жиру з антропометричними даними та метаболічним профілем у новонароджених.

Вивчати дизайн:

Проведено поперечне дослідження з 99 новонародженими у всебічного професора Медичного інституту імені Фернандо Фігейри, Бразилія. Підшкірну та вісцеральну товщину живота вимірювали за допомогою ультразвуку. Глюкоза, інсулін, оцінка гомеостатичної моделі: визначали резистентність до інсуліну (HOMA-IR), загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів високої щільності, холестерин ліпопротеїдів низької щільності, холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності та тригліцериди. Розраховували коефіцієнти кореляції Пірсона.

Результат:

Товщина підшкірного жиру в животі позитивно корелювала з вагою при народженні (r = 0,31; P 1, 2 Розподіл жиру більше пов’язаний із супутніми захворюваннями ожиріння, ніж індексом маси тіла. 3 Жирова тканина черевної порожнини пов’язана з резистентністю до інсуліну, гіперглікемією, дисліпідемією та високий кров'яний тиск порівняно з підшкірною жировою клітковиною.4 Діти з підвищеним вісцеральним ожирінням живота мають несприятливі метаболічні профілі.5 5

Деякі дослідження вказували на те, що ріст плоду може впливати на розподіл жиру в дорослому житті. 6, 7 Однак у кількох дослідженнях оцінювали розподіл підшкірного та вісцерального жиру в ранньому віці. Крім того, ці дослідження використовували антропометричні методи для вимірювання жиру в животі, які не є точними у розрізненні підшкірного та вісцерального жиру. Методи візуалізації вважаються золотими стандартними методами вимірювання підшкірної та вісцеральної жирової тканини. 8 Ультразвукове дослідження було підтверджене за допомогою осьової томографії та магнітно-резонансної томографії для вимірювання жиру в черевній порожнині та було вказано як надійний та відтворюваний метод оцінки підшкірної та вісцеральної жирової тканини, включаючи немовлят. 9, 10, 11

Згідно з гіпотезою Баркера, метаболічний синдром у ранньому віці може збільшити ризик серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу на все життя. 12 Однак у кількох дослідженнях оцінювали компоненти метаболічного синдрому протягом неонатального періоду. Каземі та ін. 13 описано високий рівень тригліцеридів у кров'яному канаті іранських новонароджених. Нещодавнє дослідження також вивчало кров'яний канатик, показуючи зміни в метаболічному профілі у новонароджених із обмеженням внутрішньоутробного росту. Інші дослідження припускають, що вісцеральний та підшкірний жир на животі корелюють по-різному із ростом плода. 15, 16 Наша мета полягає у співвідношенні товщини підшкірного та вісцерального черевного жиру з деякими антропометричними даними (вага, зріст та окружність живота) та метаболічним профілем (глікемія, інсулінемія, оцінка гомеостатичної моделі - резистентність до інсуліну (HOMA-IR), загальний холестерин, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПВЩ) та тригліцериди) новонароджених.

Методи

Поперечне дослідження було проведено в IMIP (повний професор Медичного інституту імені Фернандо Фігейри), Ресіфі, Бразилія, з вересня 2012 року по серпень 2013 року. Дослідження було попередньо схвалено Комітетом з етики досліджень IMIP, і всі матері підписали інформовану згоду. Перші 129 доношених немовлят були залучені до дослідження; Гестаційний вік розраховували з використанням менструального циклу або раннього віку від УЗД. Розмір гестаційного віку визначали за стандартними кривими. 17 Матері 14 новонароджених не дозволили брати кров, і 16 новонароджених було виключено з таких причин: вагітні жінки з гестаційним діабетом 4 або прееклампсією, 6 з низькою вагою або неналежною вагою для терміну вагітності 5 та вродженими вадами розвитку. 1 Тому було досліджено 99 новонароджених.

Вагу оголених новонароджених вимірювали з точністю до 10 г за допомогою електронних ваг (Welmy, Сан-Паулу, Бразилія). Довжину п’ятки коронки вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою неонатального стадіометра Гарпендена. Окружність живота вимірювали посередині між передніми верхніми клубовими гребенями та нижнім краєм реберного краю за допомогою еластичної стрічки.

Всі новонароджені годували грудне вигодовування, а проби крові (0,5 мл) отримували пункцією на тильній стороні кисті через 60 хвилин після годування груддю. Глюкозу в сироватці крові визначали гексокіназним методом (Gluco-quant, Roche Diagnostics, Індіанаполіс, Індіана, США). Загальний холестерин та тригліцериди вимірювали колориметричними ферментативними методами (CHOD-PAP та GPO-PAP, відповідно, Roche Diagnostics). HDL-холестерин визначали за допомогою HDL-холестерину плюс тест однорідного ферменту другого покоління (Roche Diagnostics); LDL-c розраховували за формулою Фрідевальда, перевіреною у новонароджених. 18 Інсулін визначали електрохімілюмінесцентним імунологічним аналізом (Roche Diagnostics). HOMA-IR розраховували за формулою: глюкоза в плазмі натще (ммоль/л) × інсулін у сироватці натще (мОд/мл), поділена на 22,5.

Підшкірну та вісцеральну товщину вимірювали за допомогою ультразвуку (HD7 Philips Bothell, промивка з датчиком L12-5). Новонароджених утримували в лежачому положенні, а датчик розміщували перпендикулярно поверхні шкіри живота, не натискаючи на черевну стінку. Товщину підшкірного жиру вважали вимірюванням між шкірою та зовнішньою поверхнею фасцій прямого м’яза живота. Вісцеральний жир вважався відстанню від внутрішньої сторони прямого м’яза живота до передньої стінки аорти.

Статистичний аналіз проводили за допомогою Stata 12.1. Коефіцієнти кореляції Пірсона розраховували між товщиною та вагою підшкірного та вісцерального жиру, зростом, окружністю живота, загальним холестерином, холестерином ЛПВЩ, холестерином ЛПНЩ, холестерином ліпопротеїдів дуже низької щільності, тригліцеридами, глюкозою, інсуліном та HOMA. Було прийнято значний рівень - 5%.

Результати

99 новонароджених досліджували між 7 та 28 (20 ± 7) днями життя, 55,6% були чоловіками та всі мали показник за шкалою Апгара 5 хвилин 7. Середній термін вагітності при пологах коливався від 37 до 41 тижня (39 ± 1). Деякі демографічні та акушерські дані, антропометричні дані, товщина підшкірного та вісцерального черевного жиру між чоловіками та жінками не відрізнялися, але загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ був вищим серед жінок (Таблиця 1).

Повний розмір таблиці

Товщина черевного підшкірного жиру позитивно корелювала з антропометричними даними, вагою (r = 0,31; P

Підшкірні (стрілка 1) та вісцеральні (стрілка 2) ультразвукові зображення.

Повнорозмірне зображення

Діаграма розсіяння підшкірного жиру на животі щодо ваги, зросту та окружності живота та діаграма дисперсії вісцерального черевного жиру щодо інсуліну та оцінка гомеостатичної моделі резистентності до інсуліну (HOMA-IR).

Повнорозмірне зображення

Повний розмір таблиці

Обговорення

Наскільки нам відомо, вперше розподіл черевного жиру у новонароджених, оцінений за допомогою УЗД, одночасно корелює з антропометричними даними та метаболічним профілем. Доношені новонароджені були включені, оскільки ріст плода передбачає значне накопичення жирової тканини в останньому триместрі. Ми проаналізували відповідну кількість новонароджених та провели перевірені методики, що підвищили надійність наших результатів.

Наше дослідження має деякі обмеження. Спочатку ультразвукове дослідження новонароджених для оцінки товщини вісцерального ожиріння є складнішим через менший розмір цієї товщини. Однак ця ультразвукова методика підтверджена у немовлят. По-друге, на відміну від інших досліджень, ми не збирали кров’яний мозок, але в інших дослідженнях було показано, що ліпідний профіль та рівень інсуліну подібні. Нарешті, гематологічні дослідження та УЗД проводили після перших 72 годин життя. Ми вважаємо, що товщина підшкірного та вісцерального ожиріння істотно не змінюється протягом перших днів життя, однак ми не знайшли досліджень, які підтверджують це спостереження.

Підводячи підсумок, ми виявили, що розподіл жирової тканини у новонароджених має різну кореляцію з антропометричним та метаболічним профілем. Товщина підшкірного жиру в животі позитивно корелює з антропометричними даними, тоді як товщина вісцерального черевного жиру корелює з інсуліном та HOMA-IR у недоношених дітей. Інші дослідження повинні підтвердити ці результати та їх наслідки для життя.