Огляд досліджень для дорослих

психотерапією

Чи підходить мені ця інформація?

Ця інформація вам підходить, якщо:

  • Ваш медичний працівник * повідомив вам, що у вас депресія (її також називають "великим депресивним розладом").
  • Вам 18 років і старше. Ця інформація походить від досліджень, проведених серед дорослих.

* Термін "медичний працівник" може стосуватися вашого сімейного лікаря, психіатра, психолога, іншого терапевта, медсестри або асистента лікаря.

Ця інформація не підходить вам, якщо:

  • Ви перебуваєте в лікарні через свою депресію.
  • Ви мати, і ваша депресія почалася незадовго до або після пологів.
  • Ваш медичний працівник повідомив вам, що у вас є будь-яке з наступних захворювань:
    • Сезонні афективні розлади (симптоми депресії, що виникають лише взимку, коли сонячного світла менше)
    • Дистимія (легка депресія майже щодня, мінімум на 2 роки)
    • Психотична депресія (депресія, яка може змусити вас бачити, чути або вірити в речі, які не є реальними)
    • Біполярна депресія (депресія з раптовими великими змінами настрою)

Цей короткий зміст відповість на такі запитання:

  • Що таке депресія?
  • Що виявили дослідники, порівнюючи антидепресанти з психотерапією (яку також називають консультуванням) та іншими методами лікування депресії (програми вправ, голковколювання та харчові добавки)?
  • Що я повинен запитати у свого медичного працівника щодо лікування моєї депресії?

Що є джерелом цієї інформації?

Ця інформація походить із звіту про дослідження, що фінансується Агентством з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ), федеральним урядовим агентством.

Дослідники розглянули 44 дослідження, які порівнювали антидепресанти з іншими методами лікування депресії. Дослідження були опубліковані між січнем 1990 року та січнем 2015 року. Медичні працівники, дослідники, експерти та громадськість надали свою думку щодо звіту до публікації.

Знай свій стан

Що таке депресія?

Депресія - це хвороба, яка вражає мозок. Депресія - це не те саме, що відчувати смуток чи зневіру протягом декількох днів. Коли у вас депресія, симптоми можуть виникати майже щодня. Людина може сумувати, бракувати енергії або більшу частину часу відчувати втому. Ви можете втратити бажання робити те, що раніше вам подобалося.

  • Виникають проблеми з мисленням та увагою
  • Виникають проблеми зі сном або занадто багато сну
  • Їжте занадто мало або занадто багато
  • Почуття безнадійності, безпорадності, нікчемності чи вини
  • Уникайте спілкування з іншими людьми
  • Думки про власну смерть, травму чи самогубство

Увійдіть до Національної мережі запобігання самогубствам, зателефонувавши за номером 1-800-273-TALK (8255) або відвідавши веб-сайт www.suicidepreventionlifeline.org/help-yourself/en-espanol.

Медичні експерти не знають, що викликає депресію. Це може бути спричинено зміною хімічних речовин мозку, життєвим стресом або іншими факторами. Депресія також протікає з покоління в покоління в певних сім'ях.

Депресія дуже поширена. У 2014 році близько 17,5 мільйонів дорослих (1 із 14 дорослих) у Сполучених Штатах страждали на тип депресії, який потребує лікування.

Депресія може бути серйозною проблемою для здоров'я, але лікування може допомогти.

Знайте свої варіанти

Як порівнюють методи лікування депресії?

Існує багато способів лікування депресії. Можливо, вам доведеться спробувати кілька методів лікування, перш ніж знайти той, який вам підходить. Ваш медичний працівник може спочатку запропонувати антидепресант або психотерапію (також звану консультацією).

Одним із видів психотерапії називають когнітивно-поведінкову терапію. Коли дослідники порівняли його з антидепресантами як першим засобом лікування депресії, вони виявили, що:

  • Когнітивна поведінкова терапія настільки ж ефективна, як і антидепресанти, для поліпшення симптомів депресії.

Існують також два інші види психотерапії (міжособистісна терапія та психодинамічна терапія), які можуть бути настільки ж ефективними, як антидепресанти, але для того, щоб їх точно знати, потрібні додаткові дослідження.

Інші методи лікування депресії включають програми вправ, голковколювання та дієтичні добавки (такі як звіробій та SAMe). Ці методи лікування можуть бути настільки ж ефективними, як і антидепресанти, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.

Цей підсумок охоплюватиме кожне із згаданих методів лікування, їх можливі побічні ефекти та те, що виявили дослідники. Цей підсумок може допомогти вам поговорити зі своїм медичним працівником про те, яке лікування або їх поєднання може бути найкращим для вас.

Що таке антидепресанти?

Антидепресанти допомагають поліпшити спосіб використання мозку певними хімічними речовинами, які контролюють настрій і стрес. Прикладами антидепресантів є бупропіон (Wellbutrin®), циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) та венлафаксин (Effexor®).

Симптоми депресії покращуються у трьох із п’яти людей, які пробують антидепресанти як перше лікування.

Якщо ви спробуєте антидепресант, знадобиться принаймні 8 тижнів, щоб дізнатись, чи допомагає він. Якщо антидепресант допомагає недостатньо, можливо, доведеться спробувати інший. Деякі люди повинні спробувати кілька антидепресантів, перш ніж знайти той, що допомагає.

Які можливі побічні ефекти можуть викликати антидепресанти?

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів перераховує такі можливі побічні ефекти антидепресантів.

  • Нудота і блювота
  • Збільшення ваги
  • Багато спати
  • Діарея
  • Сексуальні проблеми
  • Проблеми зі сном

Більш серйозні побічні ефекти зустрічаються набагато рідше. Вони включають проблеми з серцем, нестачу натрію (солі) у крові та пошкодження печінки. Антидепресанти також можуть викликати небезпечну для життя реакцію під назвою «серотоніновий синдром». Серотоніновий синдром може спричинити тремор, діарею, лихоманку, судоми та скутість м’язів.

Ніколи не припиняйте приймати антидепресант, не попередньо поговоривши зі своїм медичним працівником, навіть якщо ви починаєте відчувати себе краще.

Що таке психотерапія?

Психотерапія, або розмовна терапія, - це вид лікування, при якому ви розмовляєте з підготовленим терапевтом. З терапевтом можна зустрітися наодинці або в групі. Сесії зазвичай проводяться раз на тиждень. Якщо ви спробуєте психотерапію, вам потрібно буде пройти принаймні вісім сеансів, щоб перевірити, чи допомагає вона.

Розмова з терапевтом про проблеми, пов’язані з вашою депресією, може засмутити. Ви можете відчувати злість, нервозність або сум. Спроба вирішити ці почуття може допомогти вам покращитися. Важливо повідомити свого терапевта, якщо психотерапія вас засмучує або симптоми депресії погіршуються.

Існує безліч видів психотерапії. У таблиці нижче розглядаються три види психотерапії, які дослідники порівнювали з антидепресантами.

Які інші способи лікування депресії?

Можливо, ви чули про інші способи лікування депресії, такі як перелічені в таблиці нижче. Завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником перед початком будь-якого з цих процедур.

Таблиця 2. Інші методи лікування депресії Тип лікування Про лікування Програми вправ Голковколювання Дієтичні добавки
Виконуючи вправи кілька разів на тиждень, які дозволяють битися серцю швидше, наприклад, біг підтюпцем або швидка ходьба
Лікування, проведене кваліфікованим терапевтом, який вводить дрібні голки в шкіру в певні точки
Використовуйте звіробій (рослина), SAMe (хімічну речовину, яку виробляє організм, яку також називають s-аденозил-l-метіоніном), або риб’ячий жир (здорові жири, також звані омега-3 жирними кислотами)

Лише кілька досліджень було проведено щодо цих інших методів як першого методу лікування депресії. Дослідження показують, що:

  • Плани фізичних вправ, акупунктура, звіробій та SAMe можуть полегшити симптоми депресії настільки ж ефективно, як і антидепресанти, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.
  • Риб'ячий жир, здається, не так ефективно пом'якшує симптоми депресії, як антидепресанти, але для того, щоб точно знати, потрібні додаткові дослідження.

Що робити, якщо моє перше лікування допомагає недостатньо?

Якщо ваше перше лікування допомогло недостатньо, ваш медичний працівник може допомогти вам перейти на інше або додати інше лікування.

Дослідники розглянули друге лікування після першого лікування антидепресантами. Вони виявили, що:

  • У деяких людей перехід на інший антидепресант покращує симптоми депресії. Тип антидепресантів, на який вони перейшли, не мав значення. Симптоми покращились приблизно однаково з усіма іншими антидепресантами.

Дослідники також виявили наступне щодо другого лікування, хоча необхідні додаткові дослідження, щоб точно знати:

  • Додавання когнітивно-поведінкової терапії до першого антидепресанту, схоже, має таку ж ефективність, як і при додаванні другого антидепресанту до першого.
  • Зупинка антидепресантів та перехід на когнітивно-поведінкову терапію, схоже, мають ефективність, подібну до тієї, що була отримана при переході на інший антидепресант.

Прийміть рішення

Про що мені слід подумати?

Ви та ваш медичний працівник можете вирішити, що буде найкращим для лікування вашої депресії. Але спочатку ваш медичний працівник повинен знати, що ви думаєте про свою депресію та варіанти лікування.

Ось кілька речей, які слід врахувати. Поговоріть про них зі своїм медичним працівником.

  • Як депресія впливає на ваше повсякденне життя?
  • Які можливі побічні ефекти лікування вас турбують?
  • Скільки часу ви можете витратити на лікування?
  • Як ваше рішення вплине на вартість лікування?
  • Якщо ви раніше лікувались від депресії, що допомогло?
  • Яке лікування, на вашу думку, найкраще для вас?

Запитайте свого медичного працівника

  • Яке лікування чи їх поєднання, на вашу думку, найкраще для мене? Чому?
  • Скільки часу мені знадобиться, щоб дізнатися, чи діє лікування?
  • Що мені потрібно знати про можливі побічні ефекти лікування?
  • Якщо лікування допомагає, як довго вам потрібно було його тримати?
  • Як вживання наркотиків та алкоголю впливає на депресію та її лікування?

Номер публікації: 15 (17) -EHC031-B

Джерело

Інформація у цьому резюме походить від звіту про нефармакологічне та фармакологічне лікування у грудні 2015 року для дорослих пацієнтів із серйозним депресивним розладом. Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я; AHRQ, для його абревіатури англійською мовою).

Додаткову інформацію було отримано на веб-сайті MedlinePlus ®, служби Національної медичної бібліотеки та Національного інституту охорони здоров’я США. Ця сторінка доступна за адресою www.medlineplus.gov/spanish.

Частина інформації в цьому резюме також походить із звіту Антидепресанти другого покоління у фармакологічному лікуванні депресії дорослих: оновлення Порівняльного огляду ефективності 2007 р. 2007 р., Грудень 2011 р. Звіт підготовлений Міжнародним університетом досліджень та досліджень Центр практики на базі фактичних даних у Північній Кароліні (RTI International - Університет Північної Кароліни) за фінансування AHRQ.

Цей підсумок підготовлений Центром клінічних рішень та комунікаційних наук Джона М. Айзенберга при Медичному коледжі Бейлора в Х'юстоні, штат Техас. Люди з депресією висловили свою думку щодо цього резюме.

Цей посібник було перекладено з публікації англійською мовою "Порівняння терапії розмовою та інших методів лікування депресії з антидепресантами".