Порівняння результатів 3d-хірургії проти 2d-хірургії при хірургічному лікуванні (шлунковий рукав) патологічного ожиріння

  • Автори:Хосе Ігнасіо Барранко Домінгес
  • Директори дисертацій:Хав'єр Мартінес Убієто (реж. Тес.), Фернандо Мартінес Убієто (реж. Тес.)
  • Читання: В Університеті Сарагоси (Іспанія) у 2016 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Хірургія
        • Операція на животі
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    • СУЧАСНИЙ СТАТ ТЕМИ ТА ОБСТАНОВЛЕННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ В даний час баріатрична хірургія є ефективною терапевтичною альтернативою у пацієнтів із патологічним ожирінням, несприятливим до медичного лікування. Лапароскопічне шлункове шунтування досі залишається еталонним стандартом у лікуванні патологічного ожиріння, із доведеними довгостроковими результатами. Однак вертикальна резекція шлунка (VG) за останні роки зазнала такого зростання, що навіть деякі найсильніші прихильники шунтування не так давно віддаються перевагам VG.

      проти

      VG спочатку виникає як перший попередній етап у хворих із ожирінням пацієнтів, яких обтяжують неприпустимо високим хірургічним ризиком при шунтуванні шлунка, щоб пізніше виконати перехід на дванадцятипалої кишці або інший метод мальабсорбції на другому етапі. З роками та з огляду на добрі результати, отримані за короткий термін до завершення другого хірургічного етапу, це починає розглядатися як остаточне втручання.

      Крім того, поява 3D-технологій зробила революцію в побутовій та промисловій цифровій візуалізації з якістю зображення, що здавалося неможливим ще кілька років тому, і лапароскопічна хірургія не стала винятком. 10 грудня 2009 року канадський режисер Джеймс Кемерон у Лондоні здійснив прем'єру фільму "Аватар", який вважається першим великим комерційним фільмом, знятим за технологією 3D. Всього через 6 місяців, у червні 2010 року і зовсім недалеко від Лондона, в лікарні округу Роял Суррей у Гілдфорді доктор Іен Журден провів першу лапароскопічну холецистектомію за допомогою 3D-технології.

      Які недоліки хірурга спричинила втрата бінокулярного зору? Потрібно переглядати зображення на 2D плоскому екрані, хірург має менше спритності в руках, розвивається більша втомлюваність м’язів, спостерігається явне посилення стресу, а домінантна рука втрачає значну популярність. Саме завдяки всьому цьому основна лапароскопічна хірургія розвивалась швидко і універсально до такої міри, що такі методи, як лапароскопічна холецистектомія або апендектомія, стали сучасним золотим стандартом. Однак складні методи, такі як хірургія твердих органів, онкологічна хірургія шлунково-кишкового тракту або баріатрична хірургія, передбачають високий ступінь труднощів із 2D-зором.

      Досі мало опублікованих клінічних досліджень, що порівнюють лапароскопічну хірургію з двовимірною та тривимірною технологіями, хоча більшість із них демонструють менший час виконання, кращу якість зображення та краще сприйняття глибини за допомогою технології 3D, особливо в хірургії. Залишається продемонструвати, чи зменшує його використання кількість ускладнень та перехід на відкриту операцію.

      Метою нашої роботи є аналіз хірургічних результатів, отриманих у нашій серії до та після застосування 3D-лапароскопічної хірургії.

      ОСНОВНА ЗАВДАННЯ Оцінити, чи суттєво покращує результати звичайної двовимірної хірургії тривимірна лапароскопічна хірургія, застосовувана для хірургічного лікування патологічного ожиріння за допомогою техніки шлункового рукаву або канальцевої гастректомії.

      МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ Проспективний описовий аналіз серії з двох груп пацієнтів із патологічним ожирінням у всіх його ступенях, з ІМТ більше 35 із супутніми захворюваннями та більше 40 із/без супутніх захворювань, оперованих однією і тією ж хірургічною бригадою, завжди з однаковими техніка.хірургічна. В якості критеріїв виключення були встановлені серйозні психічні захворювання та відмова подати заявку на участь у дослідженні.

      ВИСНОВКИ Лапароскопічна баріатрична хірургія із системами тривимірного зору дозволяє досягти більш коротких операцій, ніж звичайна хірургія з двовимірними системами зору, вона настільки ж ефективна щодо схуднення, покращує сприйняття глибини різкості та кращу точність у виконанні завдань і має загальний рівень ускладнень подібно до хірургії з двовимірними системами зору, хоча вони менш серйозні. З іншого боку, використання калібрувального зонда 42F не погіршує результати втрати ваги порівняно з зондом 36F без збільшення інших ускладнень.