Автор: Анна Михалова, Володимира Шварцова, Сільвія Тимкова
Опубліковано: 17.12.2017, остання зміна: 22.5.2020
Американська асоціація ендодонтії визначає зубну пластину як: жорсткий або гнучкий пристрій, що використовується для підтримки, захисту або іммобілізації зубів, які були розслаблені, переплановані, зламані або піддані певній ендодонтичній процедурі. Метою шинування є стабілізація зуба на стільки часу, наскільки це необхідно для запобігання подальшим пошкодженням та для захисту та регенерації пародонтальних волокон.
Зубний наліт необхідний для стабілізації травматично розпорошених, трансплантованих або зламаних зубів, де опора кістки зменшена або втрачена через пошкодження пародонта, резорбцію кістки або апікоектомію.
Руйнування опорних тканин зубів, уражених пародонтозом, в деяких випадках може бути настільки серйозним, що видалення уражених зубів є єдино можливим рішенням.
Тим не менш, багато разів після терапії пародонту оброблені зуби можуть служити твердими стовпами для реконструкцій із фіксованими реставраціями. Довготривалі результати свідчать про те, що система стоматологічних підвісів може залишатися здоровою за умови дотримання ретельної гігієни порожнини рота. У випадках, коли резорбція альвеолярної кістки впливає на весь зуб, ми віддаємо перевагу шинуванню підсиленими скловолокном композитами над нерухомим кістковим мостом через велику втрату кісткової тканини.
При підготовці зубів, які мають мінімальну кількість кісток, потрібна велика обережність і суворе дотримання принципів підготовки.
Покриття в пародонтології
Наукові дослідження показують, що навіть зуби зі зменшеним апаратом суспензії можуть триматися в ротовій порожнині протягом тривалого часу, доки після лікування пародонту забезпечується ефективна гігієна порожнини рота та контроль присутності мікробного покриву.
При запущеному та запущеному пародонтозі зуби часто демонструють певну рухливість до та після лікування пародонту в результаті втрати підтримуючих тканин. Зуби, які виявляли певний ступінь коливань ще до лікування пародонту, гірше реагують на терапевтичні втручання. Вони також ризикують продовжувати втрачати прихильність у порівнянні з твердими зубами. Дослідження показують, що рухливість зубів допомагає розмножувати патогенні мікроби в стовбуровому періоді.
Перевага пародонтальних пластин із армованих скловолокном композитів дозволяє добре реконструювати жувальну функцію та прийнятну естетику при відносно низькій вартості. Цей метод показує кращі довгострокові результати, ніж метод напівпостійного шинування металевими дротами. Подовжує життя зубів, уражених пародонтозом, і відкладає остаточне вирішення їх стану на потім.
Андреасен стверджує, що зубні шини повинні мати такі властивості:
- бути можливим без співпраці стоматологічної лабораторії,
- вони не повинні травмувати зуби і повинні допомогти зубу повернутися у початкове положення в зубній дузі, і
- забезпечити адекватну фіксацію протягом епізоду іммобілізації зубів
- вони не повинні пошкоджувати ясна або збільшувати ризик карієсу
- вони повинні легко чиститися і не повинні перешкоджати природному прикусу зуба
- вони повинні бути естетично приємними
- вони повинні забезпечувати доступ для ендодонтичного лікування шинованого зуба.
В даний час ми покриваємо коливання зубів, коли здатність жувати обмежена через рухливість.
Покриття може бути:
- тимчасові, протягом декількох тижнів, коли коливання викликані хірургічною травмою,
- напівпостійний, який проводиться на період від декількох місяців до років і
- постійний.
На початковій фазі лікування пародонтозу ми шинуємо лише у виняткових випадках при надзвичайно запущеному захворюванні пародонту зі значним коливанням. Це часто викликано оклюзійною травмою, коли ми усуваємо цю травму систематичним шліфуванням. Однак це часто неможливо без попередньої тимчасової стабілізації.
Після початкового лікування ми вказуємо на шинування, коли коливання суттєво обмежує жувальну функцію пацієнта і є ризик вивиху зуба.
На етапі підтримання ми вказуємо це на зуби, які вже на початковій стадії показали II. ступінь розгойдування і вище (спочатку протягом 6-8 тижнів для стабілізації зубів), а потім, якщо похитування зберігається, навіть через вісім тижнів після операції і якщо це не спричинено оклюзійною травмою, ми шинуємо ці зуби напівпостійно і назавжди.
Для тимчасового шинування ми можемо використовувати екстра- або внутрішньокоронарне шинування.
При екстракоронковому шинуванні шинуючі матеріали прикріплюються до групи зубів шляхом склеювання емалі, роблячи зуби більш жорсткими.
При внутрішньокоронковому шинуванні матеріал, що шинується, вбудовується в структуру зуба шляхом утворення в зуби невеликого «тунелю» шляхом введення жорсткого попередньо сформованого металевого дроту або склеювання або цементування на підготовлену ділянку для стабілізації зубів.
Шини в травматології
Зубні травми останнім часом стали частою причиною відвідування стоматологічних кабінетів як у дітей, так і у дорослих. Andreasen & Andreasen писали в 1990 р., Що в майбутньому травматичні травми зубів, швидше за все, подолають карієс та захворювання пародонту як найбільш значні загрози здоров’ю зубів та порожнини рота на сьогоднішній день.
Висновок
Обкладання зубів один одним дозволяє ослабленим зубам отримати підтримку сусідів. У той же час розміщення кількох зубів у блоці служить опорою для точно зробленої частково знімної реставрації за наявності дефектів зубної дуги.
"В останнє десятиліття дослідження підтвердили шинування зубів із підвищеною рухливістю при пародонтозі, оскільки довгостроковий прогноз цих зубів покращиться. Основною причиною стабілізації зубів з підвищеною рухливістю при пародонтозі є зменшення дискомфорту у пацієнта, поліпшення прикусу та жувальних функцій, а також прогноз цих зубів "(Ковальова у стоматологічній допомозі).
Наявність шини, зробленої через хворобу пародонту або після травми, ускладнює пацієнту догляд за порожниною рота та гігієну зубів.
Тому необхідно суворо попереджати та інформувати пацієнта про підвищену потребу в гігієні порожнини рота, особливо поблизу шинованих зубів.
"Ще одна причина - стабілізація зуба або зубів перед операцією. Стабілізація зубів пластинкою перед операцією за допомогою регенеративних методів із використанням мембранних та кісткових трансплантатів забезпечить безперешкодну процедуру та загоєння »(Ковалова, стоматолог)
Предмети/курси
Вміст статті ліцензовано за ліцензією Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0.