Застереження. Ці цитати автоматично створюються на основі інформації, яку ми отримуємо, і можуть бути не на 100% точними. Якщо у вас є запитання щодо точності форматування, зверніться до офіційного посібника зі стилю.

дихання

Завантажити файл цитування:

Зміст глави
  • Повна глава
  • Цифри
  • Картина
  • Відео
  • Додаткові ресурси

ВСТУП

Щоб дихальна система могла успішно здійснювати оксигенацію крові та елімінацію СО2, вона повинна мати можливість провітрювати легені хвилями і таким чином охолоджувати альвеолярний газ; він повинен забезпечувати перфузію окремої альвеоли пропорційно вентиляції; і це повинно забезпечувати адекватну дифузію дихальних газів між альвеолярним газом та капілярною кров’ю. Крім того, він повинен враховувати багаторазове збільшення споживання кисню або потреби у видаленні СО2, обумовлене метаболічними потребами або кислотно-лужним розладом. Зважаючи на ці численні вимоги до нормальної роботи, не дивно, що багато захворювань змінюють дихальну функцію. У цій главі докладно розглядаються фізіологічні детермінанти легеневої вентиляції та перфузії, з'ясовується, як узгоджені розподіли цих процесів і швидка дифузія газів дозволяють нормально обмінюватися газом, і пояснюється, як загальні захворювання змінюють ці нормальні функції, порушуючи газообмін або принаймні збільшуючи необхідна робота дихальних м’язів або серця для підтримки належної функції дихання.

ВЕНТИЛЯЦІЯ

Дихальну систему зручно сприймати як три незалежні компоненти функції: легеню, включаючи її дихальні шляхи; нервово-м’язова система; і грудну стінку, яка включає все, що не є легенями або активною нервово-м’язовою системою. Отже, дихальна м’язова маса є частиною нервово-м’язової системи; Для цих цілей живіт (особливо якщо ви страждаєте ожирінням) і серце (особливо збільшене серце) є частиною грудної стінки. Кожен із цих трьох компонентів має механічні властивості, які пов’язані з його закритим об’ємом (або у випадку нервово-м’язової системи, об’ємом дихальної системи, з якою вона працює), і швидкістю зміни її об’єму (тобто потік).

Об'ємні механічні властивості. Статичні фактори

РИСУНОК 306e-1.

Криві тиск-об'єм ізольованої легені, ізольованої грудної стінки, поєднаної дихальної системи, м’язів вдиху та м’язів видиху. FRC, залишкова функціональна здатність; RV, залишковий об’єм; TLC, загальна ємність легенів.

РИСУНОК 306e-2.

Спірограма демонструючи повільний маневр життєвої ємності та різні обсяги легенів.

Механічні властивості, пов’язані з потоком. Фактори динаміки

Пасивна стінка грудної клітки та активна нервово-м'язова система мають механічну поведінку, пов'язану зі швидкістю зміни об'єму, але ця поведінка стає кількісно важливою лише при частоті дихання набагато вищій, ніж фізіологічна (наприклад, під час високошвидкісної ШВЛ), тому вони не будуть обговорюється тут. На відміну від цього, динамічні властивості повітряного потоку легені дуже впливають на її здатність провітрюватись та сприяють роботі дихання; ці властивості часто змінюються хворобою. Тому варто розуміти властивості динамічного потоку повітря.

РИСУНОК 306e-3.

Зв'язок площі просвіту та трансмурального тиску. Трансмуральний тиск являє собою різницю тиску в стінці дихальних шляхів зсередини назовні.