, Доктор медичних наук, Університет штату Коннектикут, медична школа

ходи

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (2)
  • Відео (0)

У літніх людей для самостійної рухливості необхідна здатність ходити, вставати з місця, сидячи на стільці, повертатися і нахилятися. Швидкість ходи, час, необхідний для того, щоб людина встала зі стільця, та їх здатність стояти з вирівняними ногами (одна нога перед іншою, що дозволяє оцінити рівновагу) - незалежні фактори, що передбачають здатність виконувати інструментальна діяльність у повсякденному житті (наприклад, покупки, подорожі, приготування їжі) та ризик потрапити в будинок престарілих та померти.

Амбулація без допомоги вимагає достатньої сили м’язів та уваги в поєднанні з ефективним руховим контролем для узгодження сенсорних подразників із скороченням м’язів.

Перли та жучки

Швидкість ходи, час, необхідний людині для підняття зі стільця, та здатність стояти з вирівняними ногами є незалежними факторами, які передбачають здатність виконувати інструментальну діяльність у повсякденному житті та ризик необхідності входити в лікарня, будинок престарілих і помирає.

Нормальні вікові зміни ходи

Деякі зміни ходи є нормальними для людей похилого віку; інші ні.

швидкість ходи (швидкість ходьби) залишається стабільною приблизно до 70 років, а потім зменшується на 15%/декада при звичайній ходьбі та на 20%/декада при швидкій ходьбі. Швидкість ходьби є потужним предиктором смертності - настільки ж потужним, як і кількість хронічних медичних захворювань та госпіталізацій людей похилого віку. У 75 років пацієнти, які ходять повільно, помирають ≥ 6 років раніше, ніж ті, хто ходить зі звичайною швидкістю, і ≥ 10 років раніше, ніж ті, хто ходить із швидкою швидкістю. Швидкість ходи зменшується, оскільки люди старшого віку роблять коротші кроки з однаковою швидкістю (каденцією). Найбільш вірогідною причиною цього зменшення пройденої відстані на кожному кроці (відстань від точки, де п’ята стикається до точки, де вона стикається на наступному кроці) є слабкість литкових м’язів, які рухають тіло вперед; сила цих м’язів значно знижується у людей похилого віку. Однак люди похилого віку компенсують зниження сили м’язів литок більшим використанням м’язів згиначів та розгиначів стегна порівняно з молодими дорослими.

каденція (виражається в кроках/хвилину) не змінюється з віком. Кожна людина має бажаний каденс, який пов’язаний з довжиною його ніг і, як правило, відображає швидкість, з якою енергоспоживання є найбільш ефективним. Високі люди роблять довші кроки з повільнішим каденсом, тоді як невисокі роблять коротші кроки з більш швидким тактом.

час стояння з подвійним харчуванням (тобто час, який людина проводить обома ногами під час амбулації, - що є більш стійким положенням для переміщення центру маси тіла вперед) збільшується з віком. Відсоток часу на цій посаді зростає з 18% у молодих людей до ≥26% у здорових людей похилого віку. Більший час у положенні стоячи з подвійною опорою зменшує час, протягом якого нога просувається вперед, і довжину кроку. Люди похилого віку можуть ще більше збільшити своє становище на подвійній опорі під час ходьби по нерівній або слизькій поверхні, коли це порушує їх рівновагу або коли вони бояться впасти. Це може справити враження, що вони ходять по слизькому льоду.

поза під час амбулації він лише незначно змінюється зі старінням. Люди похилого віку ходять вертикально, не нахиляючись вперед. Однак люди старшого віку ходять з більшим обертанням таза (вниз) і більшим поперековим лордозом. Ця зміна постави, як правило, пов’язана з поєднанням слабкості м’язів живота, жорсткості м’язів-згиначів стегна та збільшення жирової тканини. Літні люди також ходять, повернувши ноги зовні (пальці назовні) приблизно на 5 °, що може бути наслідком втрати внутрішньої ротації стегна або спроби підвищити бічну стійкість. Відступ рухомої ноги не змінюється з роками.

спільний рух незначно змінюється з віком. Підошовне згинання щиколотки зменшується під час пізньої фази стояння (безпосередньо перед підняттям п'яти). Загальний рух коліна не змінюється. Згинання та розгинання стегна також не змінюються, але стегна знаходяться в положенні більшої аддукції. Рух тазу зменшується у всіх площинах.

Аномальні зміни ходи

Причини

Деякі порушення можуть сприяти дисфункціональній або небезпечній ході. Серед них