Вступ
Здоров’я метаболізму, крім генетичної схильності, залежить і від поведінкових факторів, таких як харчові звички та фізична активність. Позбавлення сну, розлад, що характеризує спосіб життя сучасного суспільства, все частіше представляє ще один поведінковий фактор, який негативно впливає на метаболічне здоров’я.
Кілька годин сну, погіршення якості сну та нерегулярні режими сну та неспання були пов’язані з несприятливими метаболічними рисами, такими як ожиріння та порушення обміну глюкози, характерні для метаболічного синдрому.
Дані експериментальних досліджень вказують на механізми, за допомогою яких недосип може спричинити метаболічні захворювання, де важливі нейроендокринні шляхи центральної нервової системи, які контролюють енергетичний гомеостаз та споживання їжі. Периферичні шляхи, такі як ті, що регулюють функцію адипоцитів, також виявляються чутливими до недостатнього сну.
Цей огляд узагальнює докази причинно-наслідкового зв'язку між недосипанням та несприятливими метаболічними ознаками, що характеризують метаболічний синдром.
Спостережні дослідження, що пов’язують депривацію сну з порушенням обміну речовин
Метаболічний синдром
Метаболічний синдром визначається як сукупність метаболічних порушень, серед іншого, вісцеральне ожиріння, порушення обміну глюкози, дисліпідемія та артеріальна гіпертензія. Усі вони збільшують ризик серцево-судинної захворюваності та смертності. Кілька спостережних досліджень досліджували зв'язок між поганим сном та поширеністю метаболічного синдрому.
1- Аналіз поперечного перерізу даних проекту "Здоров'я та поведінка дорослих", в якому взяли участь 1214 учасників у віці 30-54 років, продемонстрував чіткий зв'язок між низькою кількістю сну та збільшенням поширеності метаболічний синдром. Хоча поширеність цього явища у всій когорті становила 22%, вона зросла до 48% у тих, хто спав кілька годин (6-7 годин на ніч) і до 83% у тих, хто спав дуже мало годин (8 годин на ніч). також було пов'язано з більшою поширеністю метаболічного синдрому.
2- Аналіз даних Національного опитування здоров'я США з більш ніж 56 000 дорослими показав, що коротка тривалість сну (8 годин на ніч) пов'язана з більшою ймовірністю ожиріння, діабету 2 типу, гіпертонії та серцево-судинних захворювань.
3- Факти свідчать про те, що тривалість сну та його якість пов’язані зі здоров’ям обміну речовин. У когорти жінок у віці 46-57 років погана ефективність нічного сну - тобто тривалий накопичений час неспання протягом ночі - була незалежно пов'язана з поширеністю метаболічного синдрому. Помільний сон і розлади сну, пов’язані з порушеннями дихання, також були пов’язані з метаболічним синдромом. У цьому дослідженні якість сну об’єктивно оцінювали за допомогою полісомнографічних записів.
4- У Пітсбурзькому індексі якості сну (PSQI) дослідження показало зв'язок між поганою суб'єктивною якістю сну та метаболічним синдромом, тобто збільшення на 2,6 бала PSQI було пов'язане із збільшенням наявності метаболічного синдрому на 44%.
5- Нерегулярні цикли сну і неспання та циркадна десинхронізація як наслідок ротаційних робочих змін можуть особливо шкодити здоров’ю метаболізму. У дослідженні 1811 співробітників авіакомпаній поширеність метаболічного синдрому була в 2,13 рази вищою серед тих, хто працював у чергові зміни, ніж у денних робітників.
6- Аналіз набору даних 26 463 пенсіонерів, що вийшли на пенсію з Китаю, показав, що робота, яка раніше працювала за змінними змінами, пов'язана з підвищеним ризиком гіпертонії та діабету 2 типу та з поганою суб'єктивною якістю сну. Ці дані свідчать про те, що проблеми зі сном, що виникають внаслідок поворотної роботи в змінні режими, породжують тривалі несприятливі метаболічні ефекти.
Збільшення ваги та ожиріння
Докази спостережних досліджень щодо зв’язку між тривалістю сну та збільшенням ваги та ожирінням були узагальнені в метааналізі 17 поперечних досліджень. Аналіз включав 22 вибірки населення з понад 600 000 дорослих.
Результати чітко показують вищу ймовірність ожиріння (ІМТ> 30 кг/м2) серед людей, які мало сплять (≤5 годин на ніч), порівняно з тими, хто добре спить. Подібні результати були отримані, коли були проаналізовані дані 12 досліджень (13 зразків популяції) з більш ніж 30000 дітьми. Коротка тривалість сну (≤10 годин на ніч) була пов'язана з ожирінням у дітей (ІМТ> 95-й процентиль)
Діабет
Докази зв'язку між меншою кількістю сну та підвищеним ризиком діабету 2 типу є навіть вагомішими, ніж для зв'язку з ожирінням. Результати першого Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES I) з 9000 людей у США з 10-річним спостереженням дали ще більше доказів незалежної зв’язку між поганою тривалістю сну та діабетом 2 типу, ніж попередні дослідження. Сон менше 5 годин на ніч асоціювався з 57% підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу під час спостереження, навіть після коригування різних коваріатів.
Мета-аналіз підтвердив цю асоціацію та показав, що труднощі із засипанням та засинанням пов'язані з ще більшим ризиком.
Дисліпідемія
Небагато досліджень у поперечному перерізі повідомляють про взаємозв'язок між поганим сном та дисліпідемією, яка характеризується підвищенням рівня холестерину ЛПНЩ та низьким рівнем холестерину ЛПВЩ. На сьогодні єдиним перспективним дослідженням на цю тему є Національне поздовжнє дослідження здоров’я підлітків, в якому взяли участь понад 14 000 молодих людей у віці 11-21 року.
Після поправки на різні коваріати, результати показали, що кожна додаткова година сну була пов'язана зі зниженим співвідношенням шансів (АБО) гіперхолестеринемії в ранньому дорослому віці (АБО 0,87, довірчий інтервал [95% ДІ] 79-0,96). Сприятливий ефект тривалості сну був важливішим для жінок, ніж для чоловіків.
Гіпертонія
Найбільш сильні докази зв'язку між тривалістю сну та гіпертонічною хворобою отримують аналізи даних медичних сестер I та II, у яких брали участь понад 70 000 жінок. Поперечні дослідження показали, що спати менше 5 годин на ніч було пов'язано з більшою ймовірністю гіпертонії. Дані проспективного аналізу показали подібні результати, більш виражені у молодих жінок (♦ Резюме та об’єктивний переклад: Доктор Рікардо Феррейра
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут