нирок

Автор: Нооша Бакі, доктор медицини | Дитячий нефролог

Рутинне включення сонограм у ведення вагітності призвело до збільшення ідентифікації ниркових аномалій. Вже через 16 тижнів гестації можна розпізнати нирки плода та їх систему збору, а акушери можуть більш надійно повідомляти результати своїм пацієнтам.

Однією з відхилень, яку батьки часто описують як "у моєї дитини запалення в нирках" або "у моєї дитини є вода в нирках", є стан, який називається гідронефроз. Цією поширеною патологією у недоношених новонароджених є збільшення простору в нирках, звідки сеча проходить через сечоводи до сечового міхура. У більшості дітей, які страждають на гідронефроз, якщо він протікає слабо, він є тимчасовим і без негативних наслідків. Однак помірний або важкий гідронефроз вимагає подальшої оцінки.

Вродженою аномалією, яка може спричинити стійкий гідронефроз, є відтік сечі з сечового міхура в нирки. Цю аномалію зазвичай неможливо побачити на пренатальній сонограмі. Рефлюкс сечі також є одним із факторів, пов’язаних з повторною інфекцією сечі. Тому наявність сечового рефлюксу часто виявляється під час оцінки сечової інфекції. У більшості пацієнтів рефлюкс покращується із збільшенням віку. Однак у деяких дітей з важким рефлюксом його можна лікувати за допомогою простої процедури, відомої як Дефлюкс. Рідко потрібне хірургічне втручання.

Ще однією вродженою патологією, виявленою під час оцінки стійкого гідронефрозу, є обструкція сечовивідних шляхів. Непрохідність може бути на рівні, де нирки з'єднуються з сечоводом або нижче. Іноді непрохідність знаходиться нижче сечового міхура в уретрі. Це виявляється лише у чоловіків і пов’язано з наявністю вроджених клапанів, які перешкоджають витіканню сечі з сечового міхура. Клапани легко видалити за допомогою хірургічної процедури. Обструкція в інших областях сечовидільної системи також може вимагати хірургічного втручання.

Відсутність нирки не є звичайним захворюванням, але пренатальна сонограма може легко її виявити. Його також можна діагностувати випадково під час сонографічної оцінки болю в животі. При такому стані важливо переконатись, що одиночна нирка працює належним чином, оскільки одна здорова нирка забезпечує всі необхідні функції для здійснення цілком нормального життя. Необов’язково мати обмеження в харчуванні, хоча рекомендується, щоб воно було здоровим. Однак слід уникати таких видів спорту, як футбол.

Іноді навіть у обох нирок одна з них може мати вроджені кісти. У цих випадках, якщо лабораторні дослідження виявляють відсутність її функцій, а інші функції нирок нормально, потрібне лише планове спостереження. У більшості випадків ці кістозні нирки скорочуються, поки майже не зникають.

Нарешті, рідкісні та незвичні відхилення, звані позаматковою ниркою, з’являються тоді, коли нирки не розвиваються в очікуваному положенні. Тож вони можуть знаходитися в області тазу, а іноді і деінде. Ці відхилення легко виявити, особливо на сонограмах живота. Однак рекомендуються конкретні рентгенограми, щоб виключити можливі супутні проблеми.

Важливо зазначити, що більшість пацієнтів із цими захворюваннями та з належним функціонуванням нирок можуть дотримуватися звичайного раціону, який дотримується решта дитячого населення.