Найпоширеніші захворювання в ротовій порожнині
- Карієс
- Зубна пульпа
- Гінгівіт та пародонтоз
- Травми молочних і постійних зубів
- Аномалії зубів та кісток щелепи та санок
- Ерозія
- Герпес у ротовій порожнині
- Афта
- Порушення слиновиділення
- Пухлини ротової порожнини та області обличчя
- Куріння і ротова порожнина
Слина - життєва рідина для здорового рота, особливо важлива для людей похилого віку
проф. MUDr. Неда Марковська, к.с.н.
У вас часто сухість у роті?
- Ця проблема стосується більшості людей після 50 років, особливо жінок
- Причин багато, і в більшості випадків вони пов’язані із загальними захворюваннями та вживанням багатьох ліків.
Основні функції слини
1. Захисна функція:
- Зволоження: підтримує рот у вологому стані, запобігає дрібним травмам від твердої їжі
- антибактеріальний - містить речовини, що руйнують активність бактерій
- миє і ополіскує поверхню зубів і ясен
- буфер - регулює кислотний рН після споживання
- солодку або кислу їжу та напої
- ремінералізуючий - підтримує відновлення емалі та стійкість до карієсу
2. Жувальна функція: переробка їжі, перетравлення їжі, розпізнавання смаку та аромату
3. Виробництво мовлення
Склад слини:
- містить 99,5% води + 0,5% твердих речовин.
- твердий компонент складається з неорганічних солей та органічних речовин
- неорганічними солями є особливо фосфати, бікарбонати,
- органічні речовини - це в основному муцини та амілаза та гази та повітря,
- питома вага: 1,002 - 1,012 г/см2
- нормальний рН: 6,65 - 7,15
- кількість слини, що утворюється за добу, становить в середньому 1500 мл, вночі її утворення значно зменшується
Освіта і кількість слини залежить від:
- від наявності зубів - чим менше зубів, тим менша жувальна здатність, жувальні м’язи ослаблені і менше виділяється слини,
- вік - із збільшенням віку кількість виділеної слини зменшується, слинних залоз стає менше
- добове споживання води - мало рідини = мало слини. Спрагу втамовує, а тіло заливає тільки ВОДА!
- хвороби слинної залози
- загальне захворювання
- наркотики, які пацієнт приймає для загального захворювання
Що ще більше зменшує кількість слини .
- куріння
- алкоголь
- полоскання рота спиртовмісними розчинами та полоскання рота
- вживання дуже гарячої їжі та напоїв
- полоскання рота ромашкою
- не носіть протези, якщо відсутні зуби
Суб’єктивні симптоми в ротовій порожнині зі зниженим слиновиділенням
Пацієнт скаржиться, зокрема, на:
- відчуття сухості або сухості в роті (ксеростомія)
- часта спрага
- труднощі з ковтанням їжі - проблеми з вживанням сухої і твердої їжі; він постійно п'є їжу з водою
- проблеми в розмові
- проблеми із носінням протезів: знімні зубні протези не здатні прилипати і не прилипають до сухої поверхні слизової і падають
Непоширені проблеми пацієнта:
- печіння, поколювання слизових, особливо язика
- Хворі відчуття смаку - все не дуже солоне, недостатньо приправлене або металевий присмак
- потрібно постійно випивати склянку води навіть вночі
- запалення куточків рота з утворенням хворобливих ран
Клінічна картина - зміни в роті
- втрата глянцевої поверхні слизових оболонок ротової порожнини, слизові тьмяні,
- сухість слизових оболонок ротової порожнини
- блідість і витончення слизової оболонки порожнини рота
- утворення борозен на поверхні язика
- запалення куточків рота
- кандидоз - грибкове захворювання, особливо на задній частині язика, що проявляється білим нальотом, іноді в поєднанні з червоними ділянками і печінням мови
- Змінена кількість слини визначається стоматологом в стоматологічній клініці
Наслідок зменшення вироблення слини викликає в ротовій порожнині:
- Карієс: збільшення захворюваності, особливо в нетипових місцях на поверхні зуба,
- Слина: значно щільніше, зменшено,
- Збільшення великих слинних залоз
- Сухий язик і змінюється на його поверхні
- Опік слизових оболонок (стоматодінія)
Основні причини зниження слиновиділення або повної нестачі слини
- Наркотики - застосовуються при загальних захворюваннях
- Радіотерапія в області голови та шиї
- Загальні захворювання
- Старіння
- Психічні захворювання, напр. депресія
- Зниження жувальної здатності
Наркотики - вибрані групи
більше 30% європейців старше 65 років і приймають більше 1/3 усіх ліків .
Це ліки, що використовуються для:
- біль
- втрата ваги
- артрит
- судоми
- депресія та психічні захворювання
- антигістамінні препарати
- висока температура
- високий тиск і зневоднення
- Хвороба Паркінсона та інші
Препарати для лікування високого кров’яного тиску є найбільшою і найпоширенішою причиною
- Блокатори кальцієвих каналів - наприклад: Аген, Амплодипін, Атенобене, Фелокор, Фелодопін, Генам, Ізоптін, Лаципіл, Локрен, Презид, Кардіполін Нітрезан, Нормодіпін, Норваск, Лузопрес, Вазокардин, Верогалід та інші
- Інгібітори АПФ - наприклад: Діротон, Гоптен, Ірумед, Лізиноприл, Ноліпрел, Пренесса, Престаріум, Приндекс, Квінпрес, Тензіомін, Тріатас.
Зниження жувальної здатності
означає відсутність власних зубів, які не замінюються зубним протезом - пацієнт не носить зубний протез
Варіанти лікування
Лікування дуже важке з повільним ефектом поліпшення:
- Гігієна порожнини рота - ідеальна = зменшує ризик розвитку бактерій,
- більша концентрація місцевих фторидів,
- заборона на використання засобів для полоскання рота, що містять алкоголь . - Використання штучної слини - тимчасово зволожує слизову порожнини рота, зменшує відчуття печіння (придбати в аптеці)
- Своєчасне лікування карієсу зубів, регулярне видалення зубного каменю - два рази на рік, протезування відсутніх зубів
- Використання жувальної гумки може зменшити ризик сухості в роті
- Налаштування режиму пиття (достатня кількість води часто і в невеликих кількостях)
- Не палити, не солити і не вживати гарячої їжі та напоїв
- У разі повної відсутності слини: необхідна співпраця зі спеціалістом загальної медицини