поширеність

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіталь В. т. 20 В № 2 Мадрид В березень/квітень 2005 р

Поширеність недоїдання у пацієнтів, які потрапили до реабілітаційної лікарні
і травми

(Nutr Hosp 2005, 20: 121-130)

Ключові слова: Гіпотрофія в лікарні. Харчова оцінка. Біохімічні маркери. Антропометрія.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ ГОРОШОГО ХАРЧУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ, ДОПУСКАНИХ В РЕАБІЛІТАЦІЙНУ І ОРТОПЕДИЧНУ ХІРУРГІЧНУ ЛІКАРНЮ

(Nutr Hosp 2005, 20: 121-130)

Ключові слова: Лікарня з недостатнім харчуванням. Харчова оцінка. Біохімічні маркери. Антропометрія.

Отримано: 12 травня 2004 р.
Прийнято: 30 червня 2004 р.

Вступ

У розвинених країнах недоїдання в лікарні - це факт, який часто залишається непоміченим, вважаючи незначною проблемою порівняно з перегодовуванням. Однак недоїдання суттєво впливає на розвиток хвороби і, отже, на еволюцію пацієнта, що також спричиняє соціальні та економічні наслідки 1, 2 .

Госпіталізований пацієнт - це пацієнт із ризиком з точки зору харчування; Динаміка лікарні сама визначає це: тривалі голодування, пригнічення їжі для діагностичних тестів, рідинна терапія протягом тривалого періоду часу тощо. 6.7. Згідно з результатами, опублікованими AgradГ, 75% госпіталізованих пацієнтів, у яких показники альбуміну, лімфоцитів або гематокриту були нормальними, показали зниження деяких з цих маркерів під час прийому, що свідчить про гіпотрофію в лікарні 8,9 .

Пацієнти, які страждають від недоїдання, сприйнятливі до подовження терміну перебування в лікарні, порівняно з недоїдаючими 10, через нижчу стійкість до інфекції, гіпопротеїнемія пов'язана зі збільшенням частоти післяопераційних інфекцій 11, 12 та затримкою загоєння ран, ознаки всіх з них загострюється у людей похилого віку, у яких може розвинутися так званий "ліжковий синдром". Все це спричиняє збільшення захворюваності та смертності, а також медичних та соціальних витрат 13,14 .

Парадоксально, що в суспільстві, що перебуває в постійному розвитку та науковій експансії, наприклад, у XXI столітті, показники недоїдання залишаються настільки високими, і їх можна уникнути за допомогою такого простого, як рання діагностика та адекватна харчова підтримка.

Наша дослідницька група проводила різні дослідження, спрямовані на розуміння харчового ризику госпіталізованих пацієнтів 5. Результати вказують на високу поширеність недоїдання при надходженні, а також на збільшення частоти його виникнення під час перебування в лікарні. Однак необхідні додаткові дослідження для виявлення груп населення та патологій з найбільшим ризиком розвитку недоїдання в лікарні.

Ця робота представляє загальні результати дослідження, проведеного в лікарні травматології та реабілітації (що належить до Університетської лікарні Вірген-де-лас-Ньевес у Гранаді), з метою оцінки харчування пацієнтів, які потрапили до зазначеної лікарні.

Вивчати дизайн

Аналітичне обсерваційне дослідження когорти з 250 пацієнтів, які потрапили до лікарні травматології та реабілітації в Гранаді протягом 2002 року.

Вивчення предметів

Пацієнти обох статей, які відповідали заздалегідь встановленим критеріям включення (старше 18 років, потрапляли до різних лікарняних служб) і які не подавали жодного з критеріїв виключення (ожиріння, анорексія або булімія або неможливість співпраці в навчання).

Біохімічні тести

Результати біохімічних випробувань порівнювали зі значеннями, встановленими для дорослого населення (таблиця I).


Оцінка стану поживності

- Гіпотрофія білкової калорії (MCP Marasmus): Вплив жирового відділу (шкірних складок та маси тіла) та/або білково-м’язових (PMB).

- Білкове недоїдання (квашиоркор): впливає лише вісцеральний білковий відділ (альбумін, преальбумін і трансферин).

- Змішане недоїдання: Характеристика маразму та квашиоркору одночасно.

З кількісної точки зору харчовий статус класифікували як:

- Серйозне недоїдання: P/PI 19:

- Гіпотрофія: ІМТ 2 - Норма: 20-24,9 кг/м 2 - Надмірна вага: 25-59,9 кг/м 2 - Ожиріння:> 30 кг/м 2


Статистичне дослідження

Середні значення PB для обох статей та для більшості вікових діапазонів досить далекі від тих, що вважаються еталонними (рис. 2 та 3), і становлять менше 90% від відповідного 50-го процентилю.

Рис. 2. - Середні значення АТ за віковими групами у чоловіків.


Рис. 3. - Середні значення АТ за віковими групами у жінок.


На малюнках 4 та 5 порівнюються середні значення РСТ у кожній віковій групі щодо 50-го процентилю встановленого стандарту, спостерігаючи великі відмінності між різними діапазонами.

Рис. 4. - Середні значення РСТ за віковими групами у чоловіків.

Рис. 5. - Середні значення РСТ за віковими групами у жінок.


Середні значення підчеревної (PCSA) та підлопаткової (PCSE) шкірних складок були вищими за 5-й процентиль для всіх вікових груп та для обох статей (рис. 6, 7, 8 та 9).

6. - Середні значення PCSA за віковими групами у чоловіків.


Рис. 7. - Середні значення PCSA за віковими групами у жінок.


Рис. 8. - Середні значення PCSE за віковими групами у чоловіків.

Рис. 9. - Середні значення PCSE за віковими групами у жінок.


Біохімічні тести

У таблиці IV наведено загальні результати біохімічної оцінки та розподіл за статтю.

Середні значення альбуміну та трансферину у обох статей значно нижчі за ті, що вважаються нормальними (3,5 г/л та 250-350 мг/дл відповідно) (P двадцять .

Важливо, що жодна лікарняна служба не фіксує ваги під час анамнезу пацієнта. Незважаючи на те, що він не визначає харчовий статус як єдине значення, він дає загальну ідею порівняно з ідеальним значенням, і визначається, чи є різниця у вазі за останні 6 місяців 27. Макхіртер і Пеннінгтон під час госпіталізації оцінили дієтологію 500 пацієнтів, з яких 200 (40%) зазначили критерії недоїдання, причому було важливо, що лише 96 з недоїдаючих пацієнтів при надходженні задокументували певний тип харчової інформації у своїх медичних картах 2 .

Як підчеревна (PCSA), так і підлопаткова (PCSE) шкірна складка була вищою, ніж 5-й процентиль у обох статей, і навіть вище, ніж 50-й процентиль у чоловіків. Коротше кажучи, на основі PCSA та PSCE, під час прийому чоловіки представлений кращий статус харчування.

У нашому дослідженні одним із найбільш уражених маркерів був альбумін. Враховуючи, що учасники є принципово хірургічними, результати збігаються з результатами Пареджі, що вказує на показники 55% пацієнтів, які надходять на хірургічні послуги зі значеннями альбуміну нижче 3,5 г/дл 34 .

Причини цього недоїдання включають: основну патологію, динаміку лікарні та незначну увагу, що приділяється стану харчування в історії та клінічній практиці; а також, не маючи можливості виявити при надходженні та під час госпіталізації, харчову ситуацію пацієнта і, отже, не в змозі вчасно діяти.

Список літератури

1. Пеннінгтон, К.Р., Маквіртер, JP: Пацієнти їдуть у британській лікарні. Гіпотрофія є загальним, невизнаним і піддається лікуванню у пацієнтів лікарні. BMJ 1997, 314: 752. [Посилання]

2. Edignton J, Kon P, Martyn CN: Поширеність гіпотрофії у пацієнтів у медичній практиці.Клінічне харчування, 1996, 15: 60-63. [Посилання]

3. Studdley HO: Відсоток втрати ваги, основний показник хірургічного ризику у пацієнтів з хронічною виразковою хворобою. ДЖАМА 1936, 106: 458-460. [Посилання]

4. Naber TH, Shemer T, De Bree A et al.: Поширеність гіпотрофії у нехірургічно госпіталізованих пацієнтів та її асоціація з ускладненнями за дизесом. Am J Clin Nutr 1997, 66 (5): 12321239. [Посилання]

5. Гіпотрофія у госпіталізованих пацієнтів: поширеність, частота факторів ризику та витрати. Річний звіт. Андалузька служба охорони здоров’я, 2001. [Посилання]

7. Баттерворт CE: Гіпотрофія в лікарні. ДЖАМА 1974: 230-858. [Посилання]

8. Agradi E, Messina V, Campanella G et al.: Гіпотрофія в лікарні: частота та перспективна оцінка загальних медичних пацієнтів під час госпіталізації. Acta Vitaminol Enzymol 1984, 6: 235-242. [Посилання]

10. Gram A, De Hoog S: Поживна оцінка та підтримка. 3-е Сіетла 1985: 171-2. [Посилання]

11. Сандрік Ю.Х .: Фіндієг та годування недоїдаючих. Qual Rev Bull 1980, 6: 13-16. [Посилання]

12. De Hoog S: Скринінг та аналіз харчування в університетській лікарні. В: Харчовий скринінг та складання як складові госпіталізації. Звіт восьмого круглого столу Росса з медичних питань. Коламбус О.Х .: Лабораторії Росса, 1998: 2-8. [Посилання]

13. Kestetter JE, Holmoset BA, Fitz PA: Недоїдання в інституціоналізованому фальсі. ДЖАМА. Дует доц. 1992, 92 (9): 11091116. [Посилання]

14. Chamorro Quirós J: Гіпотрофія в лікарні. Оцінка стану поживності. Клінічне харчування 1998, 18: 56-9. [Посилання]

19. Гарроу Дж. С., Індекс Вебстера Дж. Кетеле (Ш/В2) як показник вгодованості. Int J Obes 1985, 9: 147-153. [Посилання]

22. Чарні П: Оцінка нутрітину в 1990-х: де ми зараз? [Огляд]. Харчування в клінічній практиці 1995, 10: 131139. [Посилання]

23. Silberman H: Оцінка стану поживності. В: Silberman H. Парентеральне та ентеральне харчування для госпіталізованих пацієнтів. Prentice Hall Inc.. 1982, с. 19-51. [Посилання]

24. Bastidas J, Essenfeld-Sekler E: Поживні маркери при оцінці недоїдання пацієнтів та здорових суб'єктів. Перспективне вивчення з 100 предметів. Спеціальна робота для здобуття звання Magister Scientiarum з внутрішньої медицини, присвоєної UCV. 1983. [Посилання]

25. Hill G: Клінічна оцінка дорослих пацієнтів з недоїданням енергії білка [редакція]. Харчування в клінічній практиці 1995, 10: 1291-30. [Посилання]

28. Bristian BR, Blackburn Gl, Hallowel E, Heddle R. Білковий статус пацієнтів загальної хірургії. ДЖАМА 1974, 230: 858-860. [Посилання]

29. Брауншвейг С, Гімез С, Шин П.М .: Вплив зниження рівня харчування на результати у дорослих пацієнтів, госпіталізованих більше 7 днів. Джем-дієта доц 2000, 100: 1316-22. [Посилання]

31. Raya Muà ± oz J, Arroyo Nieto A, Del Ãrbol JL, Bolaà ± os J, Aguirre JC, Rico Irles J: Оцінка стану харчування у пацієнтів, які потрапили до служби внутрішньої медицини. Вивчення 100 випадків: Іспанський клінічний журнал 1991, 188: 178184. [Посилання]

34. Пареха Родрігес де Віра А, Азнарте Падіал П, Де ла Рубіа Нієто А, Лопес Соріано Ф: Оцінка стану поживної речовини при надходженні до лікарні: виявлення пацієнтів з ризиком недоїдання. Лікарняне харчування 2000, 15: 156163. [Посилання]

35. Lemonnier D, Acher S, Boukaiba N, Flament C, Doucet C, Piau A et al.: Невідповідність між антропометрією та біохімією при оцінці харчового статусу людей похилого віку. Eur J Clin Nutr 1991, 45: 281-286. [Посилання]

39. Hill Hill, Pickford I, Young CA, Schorah CJ et al.: Гіпотрофія у хірургічних пацієнтів. Ланцет 1977, 26: 689-692. [Посилання] 40. Cabrerizo L et al.: Частота недоїдання у госпіталізованих пацієнтів. Nutr Hosp 1993; 2. [Посилання]

42. Пріето та ін.: Харчовий статус хворих на травну хірургію. Nutr Hosp 1993; 2. [Посилання]

43. Серрано та ін.: Харчові параметри та захворюваність та смертність при клінічній госпіталізації. Nutr Hosp дев'ятнадцять дев'яносто шість; 2. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons