Текст завершено

Інші розділи цей сайт:

поширеність

☞ Покажчик до цього випуску ☞

☞ Більше журналів ☞

Інші розділи в цей веб-сайт: ☞

☞ Зміст цього номера ☞

☞ Більше журналів ☞

☞ ☞ ☞ ☞ Пошук Стаття:

Поширеність ожиріння у дітей з Хуїс-де-Фора, Бразилія

Кількість6

Листопад грудень

Листопад-грудень 2003 рік

Гучність 70

edigraphic.com

Т. 70, No 6 • листопад-грудень 2003 р. 278-282

* Ад'юнкт-професор кафедри медичної клініки,

Федеральний університет Джуїз де Фора, Бразилія.

** Академічний, медичний курс, Федеральний університет Джуїз де

*** Доцент кафедри колективного здоров’я Федерального університету Джуїз де Фора.

**** Ад'юнкт-професор кафедри статистики Федерального університету Джуїз де Фора.

Поширеність ожиріння у дітей

з Джуїз де Фора, Бразилія

(Ожиріння у дітей Джуїз де Фора, Бразилія)

Моніка Баррос Коста, * Геована Марія Гомес, ** Марсіо Хосе Мартінс Алвес, *** Туфі Мачадо Соарес ****

Поширеність ожиріння зросла за останні роки, що стало серйозною проблемою охорони здоров'я як через кількість випадків, так і через те, що цей стан, як правило, супроводжується іншими особами

Цілі. Знати поширеність ожиріння серед дітей віком від 5 до 8 років та ставлення батьків до держави

виховання своїх дітей.

Матеріал і методи. Вивчено 3814 дітей від 5 до 8 років, які відвідують 16 початкових шкіл.

Результати. Поширеність надмірної ваги становила 13,2%, а ожиріння - 5,7%, що було вищим у вищих соціальних класах

A та B та у приватних школах (p (3)

MG Barros CM et al. • Поширеність ожиріння у дітей з Хуїс-де-Фора, Бразилія

Rev Mex Pediatr 2003; 70 (6); 278-282

edigraphic.com

Того дуже схожі на такі для дітей

america-nos.3 У 1995 р. Magarey et al.6 у австралійських дітей,

виявили 23,5% дівчат та 26,1% хлопців, що страждають ожирінням. У той час як у американських дітей, віком від 6 до 11 років, за три різні періоди часу між 1963 і 1965 роками було виявлено 17,6% надмірної ваги та 5,9% ожиріння; З 1971 по 1974 рр. Поширеність надмірної ваги зросла до 22,5% надмірної ваги та 7,1% ожиріння, а між 1976 і 1980 рр. Показники були

27,1% для надмірної ваги та 11,7% для ожиріння.4

Фактори, що сприяли збільшенню поширеності ожиріння в дитячому віці (як і в дорослому житті), були пов'язані зі збільшенням споживання їжі, багатої на жири та прості вуглеводи, відсутністю інтересу до фізичних вправ, збільшення використання комп'ютерів та телебачення серед них

інші 2,6 Це вчить нас впливу навколишнього середовища

у харчовій поведінці дітей, підтримуючи думку про те, що "схильне середовище до ожиріння", оскільки воно сприяє збільшенню ваги в дитячому та юнацькому віці.

Ці дані виправдовують зростаючу стурбованість медичного класу щодо збільшення ожиріння в дитячому віці, мотивуючи вивчення поширеності ожиріння та надмірної ваги у дітей з різних спільнот, з тим щоб знати фактори, пов'язані з прийняттям е-стратегій для його контролю та профілактика.

Завданнями цього дослідження були: дізнатися поширеність ожиріння у дітей віком від 5 до 8 років від Джуїз де Фора та оцінити ступінь знань та ставлення батьків до харчового статусу своїх дітей.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Вибіркова кластерна вибірка була використана для відбору 16 державних та восьми приватних шкіл муніципалітету Джуїз-де-Фора, де у 2000 році навчалося 3814 дітей. Місто Джуїз-де-Фора розташоване в провінції Мінас-Жерайс, на південному сході Бразилія. Населяє 450 000 жителів. Всім дітям віком від 5 до 8 років із вибраних шкіл, присутніх на день дослідження, зважували та вимірювали ріст.

Дослідження було схвалено місцевим комітетом з питань етики, і після отримання інформації про це було отримано згоду взяти участь у дослідженні. Вимірювання проводились з дітьми босими і в світлому одязі. Використовували офісну вагу зі стадіометром, належним чином вирівняну. Приблизно 0,5 см використовували для зростання та 100 грамів для ваги.

Визначення ожиріння базувалося на індексі маси тіла (ІМТ), вираженому як: ІМТ = кг ваги /

м2 висоти. Точки відсікання для ІМТ,

маючи на увазі надмірну вагу та ожиріння для кожного віку та статі,

були визначені на основі дослідження Cole7, яке

розглянемо 75-й сантиль для надмірної ваги та 85-й сантиль для ожиріння.

Діти отримали опитування, на яке відповіли батьки або опікуни. Кожне опитування мало дві частини. По-перше, була зроблена спроба дізнатись соціально-економічний профіль сім'ї на основі критеріїв Бразильської асоціації з вивчення ринку. У другому - прагнули дізнатися ставлення батьків до ожиріння.

Дані обробляли за допомогою програми Epi Info версії 6.04b та аналізували за допомогою програми SPSS версії 8.0. Для аналізу категоріальних змінних дослідження використовували тест хі-квадрат із рівнем значимості 0,05. Ефект від підхід (ефект дизайну), який вказував на взаємозв'язок близький до одного (1,39), що гарантує обґрунтованість зроблених висновків та висновків.

Можна було проаналізувати 3814 дітей у віці від 5 до 8 років, з них 1623 - з приватних навчальних закладів та 2191 - із закладів, із приблизним співвідношенням статі 1: 1 (1989 хлопців, чоловіків та 1825, жінок). У 325 дітей була певна невідповідність даних, тому їх було вилучено з аналізу.

Розподіл за віком склав: 385 (11,0%) дітей у віці від 5 до 6 років, 730 (20,9%) від 6 до 7 років, 1115 (32,0%) від 7 до 8 років та 1259 (36,1%) від 8 років і 9 років.

Поширеність надмірної ваги та ожиріння була розрахована на основі даних у загальній складності 1730 осіб і була вищою в соціальних класах A та B (p (4)

edigraphic.com

Щодо пропозицій щодо лікування, пропонованих батькам дітям, у 31,2% випадків із зайвою вагою та в 39% випадків ожиріння рекомендували дієту та фізичну активність, але лише 8,3% дітей із зайвою вагою та 20,5% із ожирінням лікування проводиться під контролем лікаря (Таблиця 3).

Незважаючи на численні проведені дослідження, немає ідеального критерію для діагностики ожиріння в дитячому віці.3,9-11,13 У дорослих взаємозв'язок між ІМТ та жиром

Маса тіла та худої маси є досить стабільною, тоді як у дітей ці відносини змінюються залежно від їх росту та розвитку. Багато дітей із зайвою вагою та ожирінням, які мають ризик розвитку супутніх захворювань, не беруть до уваги програми профілактики, оскільки вони є

на основі ідеальний ІМТ для дорослих. 4,7,13-15

ІМТ у дитинстві суттєво змінюється у кожній віковій групі. При народженні ІМТ в середньому становить

13 кг/м2, збільшившись до 17 кг/м2 у перший рік

життя і знизившись до 15,5 кг/м2, у віці 6 років.

До 20 років він відростає приблизно до 21 кг/м2,

порівняння з ідеальним ІМТ для дорослих. Ці дані чітко вчать нас необхідності встановлення граничних точок для ідеальної ваги, надмірної ваги та ожиріння у дітей для кожної вікової групи з урахуванням природних змін організму в його розвитку. Крім того, ми також повинні враховувати відмінності між статями, оскільки відомо, що в підлітковому віці значення ІМТ

більші для жінок.4,7,14,15

Оскільки визначення ожиріння на основі прямих показників жирової маси є складним в епідеміологічних дослідженнях, багато авторів вважають, що ІМТ є адекватним як метод оцінки ожиріння у дітей. Ліндсей та його колеги, вивчаючи поширеність ожиріння та цукрового діабету в громаді індіанців Піма в Арізоні, дійшли висновку, що ІМТ пов'язаний з жировою тканиною та ризиком серцево-судинних захворювань та резистентності до інсуліну як для дорослих

Таблиця 3. Ставлення батьків до харчового стану своїх дітей.

Нормальна надмірна вага Ожиріння Загальний "р"

Спонукання до фізичної активності 377 (73,1) 112 (76,2) 63 (77,8) 552 (74,2) 0,550 Фізична активність та дієта 54 (18,8) 29 (31,2) 16 (39) 99 (23,5) 0,002 Дієта під наглядом лікаря 13 (4,9) 7 (8,3) 8 (20,5) 28 (7,3) 0,002 Таблиця 2. Розподіл випадків ожиріння за типом школи.

Державна школа Приватна школа Всього

Звичайна вага 2418 (83,0) 410 (71,0) 2828 (81,0)

Надмірна вага 339 (11,7) 121 (20,9) 460 (13,2)

Ожиріння 155 (5,3) 47 (8,1) 202 (5,8)

Всього 2912 578 3490

MG Barros CM et al. • Поширеність ожиріння у дітей з Хуїс-де-Фора, Бразилія

Rev Mex Pediatr 2003; 70 (6); 278-282

edigraphic.com

віднімається від-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c ципаргидемедодабор

: rop odarobale FDP

VC ed AS, cidemihparG

acidemoiB arutaretiL: cihpargideM віднімається від-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c

що стосується дітей цієї спільноти, то, таким чином, вважається адекватним методом

оцінка.12,14 Тому було вирішено використовувати ІМТ, як

діагностичні критерії ожиріння та надмірної ваги.

Cole et al., 7 на основі даних від дітей з

Шість країн, включаючи Бразилію, Китай та Англію, прагнуть адаптувати діагноз ожиріння до моделі, яка включає ці різні реалії, і одночасно з повагою ставляться до змін у розвитку дитини, досягли визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей, що використовується як основою для визначення діагностичних критеріїв цього дослідження.

Таким чином, поширеність ожиріння та надмірної ваги була вищою серед дітей з кращою купівельною спроможністю, тобто в соціальних класах А та В (7,3% та 9,6% відповідно). Він також був вищим у приватних школах порівняно з державними школами - 8,1% та 5,3% для ожиріння та 20,9% та 11,6%, у приватних та державних закладах відповідно. Ці результати свідчать про те, що фактори навколишнього середовища, такі як малорухливий спосіб життя та зміна харчових звичок з легким доступом до продуктів, що сприяють надмірному набору ваги, можуть бути найважливішими в генезі ожиріння. Подібні дані

були представлені Graitcer et al5, що

дійшов висновку, що на ріст дітей більше впливатиме соціально-економічний рівень, аніж фактори

генетика, раса та етнічна приналежність. Troiano et al3, зі свого боку,

повідомили, що збільшення поширеності надлишкової ваги у американських дітей зумовлене гіперкалорійною дієтою, вживанням "солодощів" та великою кількістю страв, зроблених поза домом, разом із сидячим способом життя.

Гортмар-кер і колабораціоністи4 прийшли оцінити вплив

телевізійна залежність як один із факторів, що сприяють зростанню поширеності ожиріння серед американських дітей.

Хоча американські дослідження показали показники

різне ожиріння у різних етнічних груп3,4,11 в Росії

Це дослідження не змогло оцінити цей аспект, враховуючи широке змішування населення Бразилії.

Важливою характеристикою цього дослідження було оцінювання ставлення батьків до харчового статусу своїх дітей. Показано, що погляд батьків на ожиріння у своїх дітей не змінювався в різних соціальних класах. Також було встановлено, що значна кількість батьків дітей, що страждають ожирінням, не змогли розпізнати ожиріння у своїх дітей (36,6%), особливо серед батьків із надмірною вагою, які визнали цей стан з меншою частотою (15,2%). Що стосується заходів, які вживають батьки для контролю надмірної ваги своїх дітей, здається, що багато разів до лікаря не звертаються, і орієнтація проводиться в

емпіричний. На основі цих даних можна припустити, що значна частина сімей не має належної інформації про те, як діяти в умовах ожиріння або надмірної ваги своїх дітей. Можуть бути рекомендовані загальні заходи орієнтації населення, параметрів ідеальної ваги в дитинстві, ризиків надмірної ваги та найкращого підходу до цієї проблеми.

Хоча кількість дітей із надмірною вагою та ожирінням висока, їм не приділяли належної уваги до ожиріння. Необхідно усвідомити медичний клас, особливо педіатрів та сімейних лікарів, про важливість попередження сімей про ризики надмірної ваги, направляючи їх на найбільш відповідні заходи профілактики. Органам охорони здоров’я потрібно впровадити політику боротьби з проблемою, намагаючись зменшити поширеність цього стану.

Список літератури

1. DiPietro L, Stunkard AJ. 40-річна історія надмірної ваги

діти у Стокгольмі: надмірна вага протягом життя, захворюваність та смертельний Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 585-90.

два. Jequier E. Чи є споживання жиру фактором ризику збільшення жиру у дітей? J Clin

Ендокринол Метаб 2001; 86: 980-83.

3. Трояно Р.П. Поширеність надмірної ваги та тенденції для дітей та

підлітки, НХАНЕС, 1963-1991. Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 1085-91.

4. Gortmaker SL, Dietz Jr WH, Sobol AM, Wehler CA. Збільшення

дитяче ожиріння в США. Am J Dis Child 1987; 141: 535-40.

5. Грайтсер П.Л., Джентрі Е.М. Вимірювання дітей: одне посилання на

там. Lancet 1981; 8: 297-9.

6. Магарей А.М., Деніелс Л.А., Болтон TJC. Поширеність надмірної ваги

та ожиріння у австралійських дітей та підлітків: переоцінка даних 1985 та 1995 рр. щодо нового міжнародного стандарту визначення. Med J Aust 2001; 174: 561-64.

7. Cole TJ, Bellizi MC, Flegal KM, Dietz WH. Встановлення a

Стандартне визначення загальної ваги дитини та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ 2000; 320: 1240-3.

8. АБІПЕНА. Критичний аналіз двох досліджень стратифікації

соціально-економічний ABA. Rev Admin 1995; 30: 57-74.

9. Deurenberg P, Weststvate JA, Seidele JC. Індекс маси тіла як a

міра вгодованості в організмі: віковий та статевий прогноз сформульований. Br J Nutr 1991; 65: 105-14.

10. Дітц В.Х. Вступ: використання індексу маси тіла для оцінки

ожиріння у дітей. Am J Clin Nutr 1999; 70 Додаток: 1235-55.

11. Hammer LD, Kraemer HC, Wilson DM, Ritter PL, Dornbusch

ТАК. Стандартизовані криві процентилю індексу маси тіла для діти та підлітки. Am J Dis Child 1991; 145: 259-63.

12. Ліндсей Р.С., Хенсон Р.Л., Румен Дж., Равуссін Е., Ноулер В.,

Та-таранні А. Індекс маси тіла як показник ожиріння у дітей та підлітків: зв’язок із ожирінням за допомогою подвійного енергетичного рентгену абсорбціометрія та фактори серцево-судинного ризику. J Clin Endoc

Metab 2001; 86: 4061-67.

13. Рейлі Джей Джей, Savage SA, Ruxton CH, Kirk TR та співавт. Оцінка

ожиріння в громадській вибірці допубертатних дітей. Int J

edigraphic.com

14. Хорлік М. Індекс маси тіла в дитинстві - вимірювання рухомого

ціль. J Clin Endocr Metab 2001; 86: 4059-60.

15. Мейнард Л.М., Віземандл З, Рош А.Ф., Чумлі WC, Го СС,

Сервогель Р.М. Склад тіла дитинства по відношенню до тіла індекс маси. Педіатрія 2001; 107: 344-50.

16. Росснер B, Prineas R, Loggie J, Daniels S. Перцентилі для тіла

індекс маси у дітей США від 5 до 17 років. J Pediatr 1998; 132: 211-22.

Листування: Моніка Баррос Коста Авеніда Ріо Бранко, 2288 кімната 707

CEP: 36.010-901-Juiz de Fora, MG, Бразилія

Телефон: 55-32-3218-1364 Факс: 55-32-3215-4910

Що думають діти в білих халатах? Роками сприймається як само собою зрозуміле, що дітей лякають