обертальна манжета Це сукупність м’язів та сухожиль, розташованих у плечі, що виконує важливу стабілізуючу та рухову функції.

лікуванні

Отже, пошкодження ротаторної манжети складається із запалення або пошкодження м’язів і сухожиль плеча. Ці типи травм плеча досить поширені, і основною їх причиною, як правило, є обертальна манжета.

ПОКАЗНИК СТАТТІ

Обертальна манжета та її функції

обертальна манжета, обертальна манжета або обертальна манжета групування м’язів і сухожиль функція якого - забезпечити стійкість плеча. Цей набір м’язів пов’язує лопатку з головкою плечової кістки. І їх значення полягає в тому, що вони утримують головку плечової кістки всередині гленоїдної порожнини, полегшуючи тим самим її рухливість.

М'язи та сухожилля обертальної манжети

Ваша ротаторна манжета складається з групи з чотирьох важливих м’язів (підлопатковий м’яз, надосткова кістка, підшкірний кілець та нижня кістка) та їх сухожилля.

Плечовий суглоб, де інтегрована ротаторна манжета, складається з кульово-гніздового суглоба, утвореного кулькоподібним кінцем кістки плечової кістки (плечової кістки) та неглибокої гнізда на кінці її лопатки. (Лопатка) . Функція обертальної манжети має вирішальне значення, оскільки вона підтримує стабільність плеча, що є суглобом з найбільшим діапазоном і діапазоном руху тіла.

Чотири м'язи ротаторної манжети також виконують визначену і не менш важливу функцію:

  • підлопатковий м’язr - це той, який внутрішньо обертає плечову кістку
  • супраспінатус брати участь у русі викрадення руки, виконуючи перші 15-20 градусів
  • інфраспінатус дозволяє зовнішнє обертання руки
  • І мінорний тур, що також бере участь у зовнішньому обертанні вашої руки

Крім того, над плечовим суглобом знаходиться кістка, яка називається акроміон. У зазорі між плечовим суглобом та акроміоном є простір, через який проходять деякі сухожилля ротаторної манжети. У цьому просторі знаходиться заповнена рідиною прокладка, яка називається субакроміальна бурса, що амортизує сухожилля.

Травми манжети обертання

Біль у плечі зачіпає приблизно кожного п’ятого жителя Великобританії, а пошкодження ротаторної манжети є найпоширенішою причиною.

Пошкодження ротаторної манжети - загальний термін, що описує запалення (біль і набряк) або пошкодження однієї або декількох м'язів або сухожиль, з яких складається манжета.

Види пошкоджень ротаторної манжети: тендиніт і бурсит

Існує кілька ситуацій, які можуть вплинути на манжету. Найбільш поширеними є запалення сухожиль ротаторної манжети та розрив м’язів або сухожиль.

Тендоніт - це запалення сухожиль ротаторної манжети, як правило, від притискання до іншої структури плеча.
  • Тендинит обертальна манжета. Якщо сухожилки ротатора є запалення, це відоме як тендиніт. Сухожилля можуть притиснутись до однієї з інших структур, що складають плечовий суглоб. Це може бути як причиною, так і наслідком тендиніту. Тендиніт найчастіше вражає сухожилля нижче акроміона
  • Імпакт-синдром: Коли a сухожилля залишився спіймали або тісний, це називається синдромом удару
  • Кальцифічний тендоніт: Іноді він осідає кальцію на сухожилках манжети, якщо вони тривалий час залишаються запаленими. Сухожилля «звапнюються», і це називається кальцифічним тендинітом
Коли субакроміальна бурса (заповнена рідиною плечова подушка) запалюється, виникає бурсит.
  • Бурсит: Субакроміальна бурса також може запалитися - це називається бурситом.
  • Сльозотеча обертальна манжета. Це відбувається, коли одна або кілька м’язів і сухожиль, що складають обертальну манжету, частково або повністю розірвані. Це може бути наслідком травми, наприклад, падіння, або через невеликі розриви сухожилля, спричинені зносом з часом. Це також може бути викликано синдромом удару. Це також відомо як розтягнення плеча.

  • Симптоми травм ротаторної манжети

    Ви хочете знати, які типові симптоми травм ротаторної манжети? Ось найпоширеніші:

    • біль і болючість у плечі (це може поширюватися і на руку), особливо піднімаючи руку збоку, тягнучись до чогось позаду, або піднімаючи або тягнучи велику вагу
    • біль вночі, особливо коли спить на ураженій стороні
    • a почуття слабкості в плечі
    • не в змозі рухати плечем як це було б зазвичай

    Залежно від виду травми може з’являтися біль поступово (що часто трапляється у випадку тендиніту) або вони можуть страждати раптово хворобливе пульсування (що загального, якщо є сльоза).

    Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до свого лікаря загальної практики або до фізіотерапевта (медичного працівника, який спеціалізується на підтримці та поліпшенні руху та рухливості).

    Причини травм манжети

    Травми манжети обертання можуть трапитися з певної причини, наприклад:

    • Підняття або перетягування занадто важкого для вас предмета або неправильне підняття може призвести до напруги або розриву м’яза обертальної манжети або сухожилля
    • приземлення на витягнуту руку для обмеження падіння може розірвати або напружити м’яз обертальної манжети або сухожилля

    Якщо вам більше 40 років або ви займаєтеся повторюваними рухами, тримаючи руки над головою, у вас більше шансів отримати травму обертальної манжети.

    Є кілька речей, які можуть збільшити ваш шанс отримати травму ротатора, включаючи наступне.

    • Вік - Якщо вам за 40, у вас вищий ризик травмування манжети, оскільки ваші сухожилля починають зношуватися з віком і схильні до травм
    • Певні види спорту, заняття та робочі місця –Ви більша ймовірність отримати травму ротатора, якщо ви робите щось, що включає повторювані рухи, тримаючи руки над головою. Приклади включають: плавання, підняття тягарів, заняття ракетними видами спорту та заняття, такі як фарбування, декорування та прибирання вікон
    • Хвороби опорно-рухового апарату, такі як ревматоїдний артрит, можуть зробити ваші м’язи манжети слабкими і зробити травму більш імовірною

    Діагностика пошкодження обертальної манжети

    Ваш лікар загальної практики або фізіотерапевт запитає вас, які у вас симптоми, і огляне. Він може запитати вас про вашу історію хвороби та будь-яку діяльність, яка може спричинити ваш стан.

    Вас можуть направити на додаткові обстеження, такі як МРТ або рентген, щоб лікар міг детальніше побачити ваше плече.

    Лікування пошкодження ротаторної манжети

    Лікування пошкодження ротаторної манжети залежить від типу травми, яку ви перенесли, і наскільки вона серйозна.

    Що ви можете зробити, якщо у вас травма ротатора?

    Наступні заходи можуть допомогти полегшити лікування:

    • Спочатку відпочиньте плечем, уникаючи будь-яких рухів, що викликають біль. Почніть робити м’які рухи якомога швидше, щоб уникнути скутості плеча
    • Прикладіть до плеча пакет з льодом або лід, обгорнутий рушником, щоб зменшити набряки та синці. Не наносіть лід безпосередньо на шкіру, оскільки це може пошкодити її. Не використовуйте лід, якщо у вас є якісь зміни на шкірі, які роблять її чутливою. Крім того, не обмерзайте ліве плече, якщо у вас є якісь відомі проблеми з серцем.
    • Візьміть протизапальні ліки, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен, для зменшення болю та запалення. Завжди читайте інформаційну листівку для пацієнта, яка додається до ліків, і якщо у вас є запитання, зверніться до фармацевта

    Нехірургічне лікування ротаторної манжети

    Посилення розтяжок та вправ може допомогти набрати силу та гнучкість плеча. Важливо мати пораду медичного працівника, наприклад, фізіотерапевта, щодо того, які вправи та розтяжки ви повинні робити і як їх правильно робити.

    Вправи будуть персоналізовані відповідно до конкретної травми, яку ви маєте. Якщо у вас тендиніт ротаторної манжети, лікар може порекомендувати ін’єкцію препарату, який називається кортикостероїдом. Зазвичай це робиться, коли інші методи лікування не були корисними.

    Якщо у вас кальцифічний тендиніт, можливо, ви зможете отримати екстракорпоральну літотрипсію ударної хвилі (ESWL). SWL використовує вібрації, викликані звуковими хвилями, для розщеплення відкладень кальцію.

    Хірургія ротаторної манжети

    Травми ротаторної манжети зазвичай можна успішно вилікувати без необхідності хірургічного втручання. Однак іноді вам може знадобитися операція, наприклад, для відновлення розриву ротаторної манжети або для видалення відкладень кальцію.

    Як робиться операція на ротаторній манжеті?

    Операція з відновлення ротаторної манжети проводиться під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати під час операції.

    Загалом існує дві різні процедури, якими можна відновити пошкодження ротаторної манжети: відкрита операція та артроскопія плеча. Тип операції, яку ви отримуєте, буде залежати від того, де знаходиться ваша травма, і якщо це сльоза, наскільки вона велика та її форма.

    Відкрита хірургія означає, що ваш хірург робить поріз шкіри над плечем і відновлює травму через поріз. Під час артроскопії вузька, гнучка, трубчаста на вигляд телескопічна камера, яка називається артроскопом, вставляється через невеликий розріз на плечі та використовується для відновлення травми. Загальновідома як замкова операція.

    Якщо у вас є розрив манжети, обидві сторони вашого м’яза або сухожилля будуть знову прикріплені і, при необхідності, прикріплені до плечової кістки. Хірург може також виконати процедуру, яка називається дебридація. Це означає, що він або вона видалить будь-яку пошкоджену тканину, щоб решта здорові тканини могли зажити.

    Якщо у вас синдром удару, ваш хірург видалить надлишок кістки з передньої частини акроміона. Це створить більше місця для вашої ротаторної манжети та уникне защемлення ротаторної манжети, коли ви будете рухати рукою над головою. Ця процедура називається субакроміальною декомпресією.

    Ваш лікар зможе порадити, який тип операції вам потрібен для вашого стану.

    Питання та відповіді

    Якщо у вас більше не болить плече, це часто є хорошим показником того, що ваше плече відновилось, але ви можете захотіти думки свого лікаря загальної практики або фізіотерапевта.

    Пояснення

    Коли ви оговталися від травми, у вас не повинно виникати болю в плечі, особливо коли ви тягнетеся до чогось за спиною або над головою, або штовхаєте або тягнете тягар, схожий на той, яким ви могли рухатися до отримання травми.

    Скільки часу заживе ваше плече, буде залежати від того, що спричинило травму та інших факторів, таких як ваш вік та загальний стан здоров’я.

    Ні, не обов'язково.

    Пояснення

    Деякі люди вивихають плече в результаті порушення балансу сили різних м’язів, що оточують їх плечовий суглоб. Однак, хоча пошкодження ротаторної манжети послаблює м’язи, що захищають плече, більшість вивихів відбувається в результаті травми, наприклад падіння.

    Так, кортикостероїди може мати деякі побічні ефекти.

    Пояснення

    Ваш лікар може зробити вам ін’єкцію ліки під назвою кортикостероїд для лікування пошкодження манжети. Зазвичай це робиться у вигляді ін’єкції у плече. Побічних ефектів мало, але ін'єкції кортикостероїдів іноді можуть викликати:

    • інфекція
    • розрив сухожилля
    • усадка або втрата плечових тканин
    • червонувата область в місці ін’єкції
    • втрата кольору шкіри біля місця ін’єкції
    • почервонілі обличчя та шия (червоні)

    Якщо вас турбують побічні ефекти кортикостероїдів, поговоріть зі своїм лікарем.

    Травми ротаторної манжети на сьогоднішній день є найпоширенішою причиною болю в плечі, але інші стани також можуть викликати біль у плечі.

    Сюди входять замерзле плече, вивих, перелом або артрит.

    Пояснення

    Окрім травми обертальної манжети, інші стани, які можуть спричинити біль у плечі, включають наступне.

    • Замерзле плече, яке, як випливає з назви, робить ваш плечовий суглоб жорстким і болючим, ускладнює рух. Це частіше, якщо вам більше 40 років.
    • Перелом - це часткова тріщина або повний розрив кістки. Зазвичай це результат прямого удару в плече і дуже болючий.
    • Артрит - це дегенеративний стан, який вражає не тільки кістки, але може впливати і на навколишні м’язи та сухожилля. Артрит може спричинити біль та зниження рухливості плеча.
    • Вивих відбувається, коли кулька плечової кістки (кістка верхньої частини руки) вискакує з кульково-гнездового суглоба плеча. Зазвичай це результат удару або повороту руки.

    Важливо дотримуватися щоденної програми розтяжки та зміцнювальних вправ, які допоможуть зажити плече.

    Пояснення

    Після операції ваш хірург направить вас до фізіотерапевта. Він або вона дасть вам програму вправ, щоб допомогти вам відновити використання плеча. Як правило, вам потрібно буде робити вправи на плечі близько шести тижнів.

    Важливо виконувати вправи, дотримуючись інструкцій вашого фізіотерапевта, щоб отримати хороший результат після операції. Потрібно кілька місяців, щоб ваше плече повністю відновилося, і ви, мабуть, зможете повернутися до звичної діяльності приблизно через півроку.

    Більше інформації

    Чартерне товариство фізіотерапії
    020 7306 6666
    www.bhf.org.uk

    Джерела

    • Біль у плечі. Клінічні докази BMJ. www.clinicalevidence.bmj.com
    • Coghlan JA, Buchbinder R, Green S. Хірургія хвороби ротаторної манжети. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2008, випуск 1. Дата випуску: 10.1002/14651858.CD005619.pub2.
    • Паркер С. Тіло людини. Лондон: Dorling Kindersley Limited, 2007
    • Манжета обертання (анатомія) Примітка лікаря загальної практики. www.gpnotebook.co.uk.
    • Біль у плечі. Конспекти клінічних знань. www.cks.nhs.uk
    • Cumpston M, Johnston RV, Wengier L et al. Актуальний гліцерид тринітрат при хворобі ротаторної манжети. База даних систематичних оглядів, Cochrane, 2009, випуск 3. Дата випуску: 10.1002/14651858.CD006355.pub2.
    • Тендоніт (ротаторна манжета): клінічні особливості. Зошит загальної практики. www.gpnotebook.co.uk .
    • Хвороба ротаторної манжети. eMedicine. www.emedicine.medscape.com
    • Розриви манжети: патологія. Зошит загальної практики. www.gpnotebook.co.uk .
    • Хвороба ротаторної манжети. eMedicine. www.emedicine.medscape.com
    • Проблеми з плечима Національний інститут артриту та опорно-рухового апарату та шкірних розладів. www.niams.nih.gov
    • Тендинит ротаторної манжети: лікування. Зошит загальної практики. www.gpnotebook.co.uk
    • Сльози манжети обертання. Американська академія хірургів-ортопедів. www.orthoinfo.aaos.org
    • Травми плеча Інструкції Merck Інтернет-медична бібліотека. www.merck.com/mmhe
    • Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі при кальцифічному тендиніті (тендинопатії) плеча. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE). www.nice.org.uk

    Опублікував Інформаційний центр охорони здоров’я Bupa, травень 2020.