посібник

Посібник для пацієнтів з подагрою

Подагра продовжує залишатися невідомою хворобою. Це також хвороба, оточена міфами та загальновідомими знаннями, які все ще діють і яким у світлі сучасних знань бракує правдивості. Все це означає, що лікування цієї хвороби не завжди є найбільш доцільним.

Ця стаття допоможе вам доповнити вашу інформацію. Це витяг з документа, зробленого Іспанським товариством ревматологів, та збірник попередніх статей Doctorponce, і я надаю вам різні посилання по всьому документу, якщо ви хочете ДОЗВІНТИ БІЛЬШЕ. Подагра - хвороба, якої можна уникнути.

ЩО ТАКЕ КРАПЛЕННЯ?

Це захворювання, спричинене відкладенням сечової кислоти у вигляді кристалів (уратів) у таких тканинах, як шкіра, бурси, сухожилля, суглоби та органи, такі як нирки.

Наявність високої кількості сечової кислоти в крові (гіперурикемія) збільшує ризик розвитку подагри, хоча само по собі недостатньо страждати подагрою.

На рівні суглобів урат викликає запальний процес, який є дуже болючим і виводить з ладу. Просте втирання в запалену область викликає вишуканий біль.

Перші спалахи запалення відбуваються в нижніх кінцівках (перший палець ноги, задня частина стопи, щиколотка, коліна). Оскільки подагра не контролюється, вона може впливати на суглоби верхніх кінцівок.

Спочатку він зазвичай вражає один суглоб, згодом може вразити кілька одночасно і супроводжується загальним станом та лихоманкою.

У міру виникнення запальних епізодів суглоб руйнується. На рівні тканин урат накопичується в відкладеннях. З кількістю суглобових запальних епізодів він може руйнувати суглоб, а відкладення уратів накопичуються в тканинах (тофі): вуха, лікті, зони тертя, бурси).

Хвороба спричиняє пошкодження нирок (камені, ниркова недостатність, діаліз), яке може бути збільшено за допомогою протизапальних засобів для контролю запальних спалахів. Це також збільшує серцево-судинний ризик: серцеві напади та цереброваскулярні інциденти (інсульт).

Це пов’язано з: ожирінням, гіпертонією, діабетом, дисліпідемією (підвищений рівень холестерину або тригліцеридів) та нездоровою дієтою.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

Типова клінічна оцінка ревматолога та деякі інші додаткові тести, такі як сканування, ультразвукове дослідження або звичайна рентгенографія, можуть допомогти поставити діагноз. Діагноз достовірності ставиться шляхом вивчення під мікроскопом суглобової рідини, витягнутої із суглоба, ураженого хворобою.

ЛІКУВАННЯ

Метою лікування подагри є зниження рівня сечової кислоти в крові до рівня 5-6 мг/дл і, таким чином, розчинення відкладень кристалів уратів, що утворюються в тканинах, та запобігання новим атакам подагри та руйнуванню подагричного суглоба.

Лікування різниться у кожного пацієнта залежно від інтенсивності, ступеня набряку суглобів та причини, чому відбулося збільшення сечової кислоти.

Лікування гострого епізоду подагриабо

Напади подагри лікуються протягом декількох днів за допомогою:

  • ЗАГАЛЬНІ ЗАХОДИ, такі як відпочинок, підняття ноги, холод, вживання великої кількості води корисні.
  • КОЛЧИЦИНА та ПРОТИЗАПАЛЬНИЙ, до зникнення болю та набряку. У певних випадках необхідно використовувати стероїди (похідні КОРТИЗОНУ).

Необхідно враховувати можливі взаємодії з іншими методами лікування, які ви використовуєте (діуретики, антикоагулянти) та іншими захворюваннями, які вражають вас (гіпертонія, діабет тощо).

Що слід робити для боротьби з подагрою?

ТУ необхідний як пацієнт при лікуванні, оскільки він може тривати роками, поки не вилікується. Це тягне за собою:

  • Необхідність дотримання призначеного лікування.
  • Слідкуйте за аналітичним розвитком цифр сечової кислоти.
  • Періодичні перевірки ревматологом. Спочатку часті, а пізніше вони розростаться.

Метою буде досягнення сечової кислоти в крові нижче 5-6 мг/дл, для цього і відповідно до ваших обставин ревматолог вирішить, який для вас є найбільш підходящим.

  • КОЛЧИЧИНА: Спочатку використовується для зменшення нових атак
  • АЛОПУРИНОЛ, ФЕБУКСТОСТАТ: Обидва зменшують утворення сечової кислоти
  • БЕНЗОБРОМАРОН, ЛЕЗІНУРАД: сприяють елімінації нирок. Ці ліки є альтернативою, коли алопуринол або фебуксостат не здатні знизити достатньо сечової кислоти або розчинити тофі.

Після початку лікування можливі нові епізоди. Це не слід тлумачити як відмову від ліків. Не відміняйте ліки без попередньої консультації з вашим ревматологом. Якщо у вас є які-небудь сумніви чи несприятливі події, бажано звернути їх на вашу увагу.

Тривалість лікування, яке слід підтримувати, варіюється від одного пацієнта до іншого (це залежить від тяжкості подагри, її тривалості, часу еволюції тощо). Як правило, лікування триває кілька років, оскільки розчинення кристалів уратів відбувається повільно.

Якщо вдається знизити сечову кислоту в крові до низьких значень, це не тільки запобіжить накопиченню уратів, але і розчиненню тієї, яка вже сформована або відкладена, для досягнення загоєння.

Як тільки тофі зникнуть, і ви протягом кількох років будете без нападів із низьким рівнем сечової кислоти, ви можете спробувати зменшити дозу ліків або в деяких випадках припинити його. Однак дієтичні заходи слід продовжувати.

Інші препарати, які можуть бути корисними

Хоча вони спеціально не схвалені для лікування подагри, вони можуть допомогти контролювати подагру:

  • ЛОСАРТАН (ліки, що застосовуються при артеріальній гіпертензії),
  • СИМВАСТАТИН, АТОРВАСТАТИН І ФЕНОФІБРАТ (застосовуються для зниження ліпідів),
  • ЛЕФЛУНОМІД (імуномодулятор).

ЛІКИ НЕГАТИВНО ВПЛИВАЮТЬ НА ЕЛІМІНІКАЦІЮ НИРКИ СЕЧОВОЇ КИСЛОТИ

  • ДІУРЕТИКИ (фуросемід, гідрохлоротіазид та ін.), Що застосовуються при артеріальній гіпертензії
  • САЛІЦИЛАТИ (Аспірин)
  • ЦИКЛОСПОРИН І ХІМІОТЕРАПІЯ
  • Деякі АНТИПАРКІНСОНИ

Які наслідки подагри, якщо не лікувати себе?

Якщо подагру не лікувати, вона не буде вилікувана і поступово погіршуватиметься з усіма наслідками. Якщо хвороба погано контролюється, ви втрачаєте можливості для хорошого розвитку та прогнозу. Лікування слід починати якомога раніше.

Ось деякі з його наслідків:

  • Деформація та руйнування суглобів, ампутація, кульгавість.
  • Камені в нирках, погіршення стану нирок, діаліз
  • Передчасний артеріосклероз: інфаркти міокарда, церебральний тромбоз/емболія
  • Подагра також впливає на образ вашого тіла та ваш настрій. Насправді численні дослідницькі роботи показали його взаємозв'язок з депресією та зниженням якості життя.

Лікування подагри може все це змінити, тому для цього важливо, щоб ви пройшли медичне спостереження та належним чином дотримувались лікування, яке вони рекомендують.

Контроль, який ви повинні здійснювати

Необхідно проводити періодичний контроль, щоб перевірити, чи знижується сечова кислота, чи є негативні наслідки від прийому ліків на травному, нирковому, печінковому, шкірному або гематологічному рівнях.

Елементи управління також служать для:

  • Вирішіть сумніви,
  • Орієнтуйтеся на дієту, якої слід дотримуватися
  • Спосіб життя, який ви повинні підтримувати
  • Знати, як правильно вибрати момент, щоб додати спорт.

Дієта

Дієтичним заходам при подагрі завжди приділяли велике значення, можливо тому, що пацієнти не дуже поступливі і дотримуються лікування. Однак вони відіграють незначну роль у контролі сечової кислоти, але можуть допомогти хворобі краще прогресувати.

Їх слід приймати в помірних кількостях:

  • червоне мясо,
  • Нутрощі,
  • Морепродукти,
  • Алкогольні напої (включаючи безалкогольне пиво) та
  • Цукристі напої

Але ви можете споживати помірне і випадкове споживання цих продуктів, часом коли у вас є соціальні чи сімейні заходи, де пропонуються ці продукти та напої. Щоб уникнути рецидивів, не слід припиняти медикаментозне лікування.

Хоча є рослинні продукти, яких завжди знеохочували. Існує недостатньо доказів, щоб не взяти:

  • Помідори,
  • Гриби,
  • Шпинат,
  • Мангольд,
  • Цвітна капуста,
  • Квасоля або
  • соя;

Всі вони можна приймати регулярно, не ризикуючи погіршити рівень сечової кислоти або гострі суглобові симптоми.

Рекомендується вживання їжі, що зменшує вміст сечової кислоти:

  • Фрукти, овочі або жирна риба

Важливо щодня вживати:

  • Рідини, переважно вода (особливо влітку): 2,5 літра води на добу.
  • Фрукти та овочі з вітаміном С (вишня)

Киньте палити через серцево-судинний ризик, який пов'язаний з подагрою.

Припиніть вживання алкоголю. Алкоголь призводить до гіршого виведення сечової кислоти з нирок. Пиво є, мабуть, найбільш шкідливим завдяки високому вмісту пуринів.

Щоб уникнути ускладнень та нових запальних епізодів:

  • Ліки, що знижують рівень сечової кислоти, такі як алопуринол, фебуксостат, бензобромарон або лесінурад, не слід припиняти під час нападу.
  • Уникайте стресових ситуацій.
  • Уникайте тривалого голодування.
  • Проконсультуйтеся зі своїм ревматологом, коли ви збираєтеся робити операцію та/або госпіталізувати лікарню. Подагричні епізоди в цей час часті.

Кожен пацієнт потребує індивідуального моніторингу, і абсолютні рекомендації не можуть бути зроблені; але як тільки цілі досягнуті, відвідування та додаткові випробування можуть бути розподілені для проведення адекватного технічного обслуговування.