посттравматичний

Ви запитували нас про наслідки, які залишає після себе COVID-19. Дослідження з цього приводу обмежені. Поки що рано знати, наскільки серйозними є наслідки та скільки вони можуть тривати. Втома, втрата м’язів і біль, або судинні чи психологічні розлади - це деякі наслідки, які виникають у людей, які перенесли COVID-19. Ми розповідаємо вам, що ми про це знаємо.

Дослідження, що вивчають наслідки, які залишаються у середньостроковій перспективі, обмежені, і їх слід розглядати з обережністю. Щоб виявити ті, що залишаються в довгостроковій перспективі, нам все одно доведеться чекати, поки пройде більше часу і буде проведено більше досліджень.

Деякі молоді люди відчувають "втому, з якою вони навіть не можуть жити"

Іван Морено, речник Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI), розповідає Medical Writing, що серед продовжень є " дуже важлива втома, при болях у м’язах, іноді при стійкій субфебрильній температурі протягом місяців, а іноді при порушення сну і настрою".

"Це серйозна хвороба", - наполягає він. Він пояснює, що коли люди заговорили про COVID-19, дискусія полягала в тому, померли пацієнти чи ні, або про найсерйозніші наслідки. Але, з часом, мова йде вже не про те, щоб вони вмирали чи не вмирали, "є те, що є люди років тридцяти місяці інвалідом, з втомою, яку вони навіть не можуть жити ".

Втрата м’язової маси, посттравматичний стресовий розлад та інші наслідки

Які ще наслідки може мати особа, яка постраждала від COVID-19? Опубліковано небагато рецензованих досліджень, що вивчають тривале ураження легенів.

Хоакім Гі, керівник служби пневмології в лікарні Дель Мар в Барселоні, пояснює Мальдіті Сіенсія, що вони можуть мати інтерстиціальний фіброз. Це ненормальне рубцювання легенів, За даними Medline Plus, служби Національної медичної бібліотеки США, це може спричинити запалення та ускладнити отримання достатньої кількості кисню. Загалом, цей наслідк вражає пацієнтів, "які перенесли важку пневмонію".

Група дослідників з Університету Південної Каліфорнії в Лос-Анджелесі розпочала відстеження деяких пацієнтів у січні за допомогою КТ для дослідження їх легенів. Вони прослідкували за 33 з них більш ніж через місяць, і їхні дані, які ще не опубліковані, свідчать про це більш ніж у третини загибель тканин призвела до видимих ​​рубців, відповідно до цієї статті, опублікованої в науковому журналі Nature. Команда планує стежити за групою протягом декількох років.

Докази людей, інфікованих іншими коронавірусами, вказують на те, що пошкодження можуть тривати досить довго. Дослідження, опубліковане в лютому, зафіксувало довгострокове пошкодження легенів у пацієнтів з ГРВІ (спричинене ГРВІ-CoV-1).

У період з 2003 по 2018 рік деякі дослідники з Народної лікарні Пекінського університету відстежували стан здоров’я 71 людини, який був госпіталізований з ГРВІ. Навіть через 15 років у 4,6% все ще були видимі ураження легенів, а у 38% знижена дифузійна здатність (їхні легені відчували дефіцит у передачі кисню до крові та виведенні з неї вуглекислого газу).

Крім дихального дистрессу, COVID-19 також може пошкодити імунну систему. "Протягом тривалого часу припускають, що люди, інфіковані кором, мають імунодепресивний стан протягом тривалого періоду та вразливі до інших інфекцій", - говорить Даніель Чертув, який вивчає нові патогени в клінічному центрі Національного інституту охорони здоров'я у Бетесді (Меріленд). Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки коронавірус може пошкодити імунну систему. *

Крім того, Gea стверджує, що деякі пацієнти можуть страждати "нервово-м’язові розлади (втрата м’язової маси та сили)".

Хосе Марія Молеро, сімейний лікар Мадридської громади та представник робочої групи з інфекційних хвороб Іспанського товариства сімейної та громадської медицини, пояснює Мальдіті Сієнсія, що фізичні наслідки у багатьох випадках є "наслідком нерухомості, головним чином від тих, хто був у відділеннях інтенсивної терапії (ІТ): "Були помічені атрофія м'язів, скутість суглобів і втрата ваги, і багато людей потребують фізіотерапевтичного обладнання".

Гея також згадує серед продовжень "судинні розлади та тромбоз". Це може спричинити "проблеми в органах, які отримують мало крові, а може бути серце, мозок, кінцівки або легені". Незважаючи на той факт, що це продовження може трапитися у будь-якого пацієнта, Геа стверджує, що воно частіше зустрічається "у людей із ожирінням або людей з обмеженою рухливістю.

Це дослідження, опубліковане в журналі Brain warns of довгострокові наслідки епідемії коронавірусу в мозку пацієнтів. Згідно з нею, COVID-19 може бути причиною серйозних випадків неврологічних ускладнень, включаючи епізоди психозу та делірію.

Є пацієнти, які переживали ці епізоди під час захворювання. Зараз головне занепокоєння деяких експертів у цій галузі полягає в тому, чи будуть у одужалих пацієнтів неврологічні пошкодження та когнітивні дефіцити.

Майкл Занді, дослідник з університетського коледжу Лондона та провідний автор дослідження, згадує про Ла Вангуардію випадок пандемії грипу 1918 року. Пізніше мільйон людей розвинув неврологічне захворювання, яке називається encephalitis lethargica, яке спричинило високу температуру, головний біль, втома або подвійне зір. Зараз, як він зазначає, важливо звернути увагу на випадок, якщо трапиться подібне явище.

Хорхе Матіас-Гіу, керівник неврологічної служби клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді, говорить Мальдіті Сієнсія, що одним із неврологічних проявів COVID-19 є втрата нюху, що іноді триває як продовження протягом певного часу після виписки. «Деякі клінічні картини можуть тривати довго. Наприклад, нюхові зміни тривають навіть два місяці, але зазвичай зникають”, Вказує.

COVID-19 також виходить психологічні порушення, особливо у "найбільш тендітних особистостей", за словами Геа: від нападів тривоги до невпевненості та дратівливості. Морено в тому ж рядку, пояснюючи, що деякі люди пережили фотографії посттравматичного стресу: "Мало того, що вони потрапили у ситуацію між життям та смертю, є й такі, хто не був настільки серйозним, але досвід хвороби, який так шокував у ЗМІ, давав їм відчуття, що вони збираються померти ".

Деякі пацієнти можуть страждати від перебільшеного випадіння волосся через стрес захворювання

Крім того, деякі дерматологи відзначають збільшення кількості консультацій щодо втрата волосся за останні тижні, повідомляє El Mundo або The Guardian. Але досі немає наукових доказів, які могли б пояснити, чи є це продовженням COVID-19, чи це пов'язано зі стресом, пов'язаним з тижнями ув'язнення.

Серджіо Ваньо, фахівець з трихології, член Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV), каже Ель Мундо, що це те, що називається телогенний витік, "зміна циклу росту волосся, яка спричиняє дуже вражаюче випадання волосся протягом обмеженого періоду та оборотно".

Пабло Фонда, дерматолог лікарні Гомес Улла в Мадриді, а також член AEDV, коментує, що "такі обставини, як інфекції, операції, дефіцит харчування або моменти сильного стресу може спричинити цей стан ".

Молеро в тому ж рядку, пояснюючи, що "будь-яка гостра інфекційна стресова хвороба, така як ця, може тимчасово спричинити завищену втрату волосяних фолікулів". "Це закінчується одужанням, але протягом двох-трьох місяців кількість втраченого волосся збільшується", - говорить він. Якщо зазвичай "ми втрачаємо близько 100 волосся на день", у цьому випадку цю цифру можна помножити "на три або чотири".

За даними дослідження, 87% важкохворих пацієнтів продовжують спостерігати наслідки через два місяці

Це дослідження, опубліковане в науковому журналі JAMA, стосується відновлення 143 серйозні пацієнти потрапив до лікарні в Італії. Одного разу оговтавшись від хвороби, 87% з них продовжували мати наслідки через два місяці.

Троє з десяти мали один або два наслідки. П’ять із десяти, три і більше. Найбільш частими були втома (53,1%), задишка або задишка (43,4%), біль у суглобах (27,3%) та біль у грудях (21,7%).

Деякі продовження "зникнуть через кілька місяців, але інші будуть постійними"

Геа пояснює це від 7% до 10% людей, які перенесли COVID-19, мають наслідки. “Ми ще не знаємо, як довго триватимуть наслідки. Деякі зникнуть через кілька місяців, а інші будуть постійними ", в ньому йдеться.

Пацієнти спільноУ більш серйозній картині COVID-19 вони, найімовірніше, зазнають наслідків, за Геа. Однак ті, у кого були слабкі симптоми, "можуть бути і у них".

Вік пацієнта, попередні хвороби та тяжкість інфекції впливають на наслідки

Також невідомо з певністю, як вік впливає на час виникнення наслідків. Геа пояснює, що „зараз ми бачимо набагато більше молоді пацієнти і тому ми не знаємо, як вони будуть виглядати. Так само існує ймовірність, що вони "цього не помічають", оскільки у молодої людини є багато місця для функціональних втрат, і що це з'являється, коли вони старіють”, - стверджує Він.

Матіас-Гію пояснює це вік пацієнта, попередні захворювання та вірулентність, з якою коронавірус атакував його, "сприяють клінічній картині і, очевидно, наслідкам".

"Пацієнт із попереднім респіраторним захворюванням частіше залишає респіраторні наслідки", - вказує він. Але необхідні додаткові дослідження, щоб зробити тверді висновки про те, як всі ці фактори впливають на наслідки.

За даними CDC, відновлення від COVID-19 може зайняти багато часу навіть для молодих пацієнтів без хронічних захворювань

На додаток до залишення наслідків, відновлення від COVID-19 може бути дуже тривалим. Молеро пояснює, що середня тривалість симптомів COVID-19 у пацієнтів з легким станом становить від восьми до десяти днів. У найважчих пацієнтів це "від трьох до чотирьох тижнів".

Але деякі дослідження показують, як ці симптоми зберігаються у деяких пацієнтів набагато довше. Центри з профілактики та контролю захворювань (CDC) США попереджають це "Одужання від COVID-19 може зайняти багато часу, навіть у молодих пацієнтів без хронічних захворювань".

CDC провів дослідження, вивчаючи тривалість симптомів у 292 пацієнтів легкої та середньої тяжкості, які не були госпіталізовані. З них 35% не повернулися до нормального стану здоров’я, коли через два-три тижні їх опитали для позитивного тесту на захворювання.

У них також не було багато молодих людей: “Серед людей у ​​віці від 18 до 34 років без хронічних захворювань кожен п'ятий не повернувся до свого стану здоров'я "., пояснити CDC.Найбільш стійкими симптомами були кашель (який зберігався у 43% випадків), втома (35%) та задишка (29%). Симптоми тривали довше у літніх або хронічно хворих пацієнтів.

* Оновлено 21 вересня з інформацією про можливі наслідки в легенях та імунній системі.

Перша дата публікації цієї статті: 08/06/2020.