• Хвороба Аддісона
  • Діабет
  • Розлади щитовидної залози
  • Ожиріння, надмірна вага
  • Порушення жирового обміну
  • Метаболічний синдром
  • Розлади щитовидної залози
  • Розлади паращитовидної залози
  • SLO-синдром
  • Рак шкіри - меланома
  • Рак шийки матки
  • Лімфома
  • Рак молочної залози
  • Міома
  • Рак щитовидної залози
  • Рак простати
  • Рак легенів
  • Рак товстої кишки
  • Рак нирок
  • Рак яєчників
  • Рак підшлункової залози
  • Хвороба Ходжкіна
  • Неходжкінські лімфоми
  • Рак печінки
  • Інсульт, інсульт, інсульт
  • хвороба Альцгеймера
  • Епілепсія
  • Мігрень
  • хвороба Паркінсона
  • Шизофренія
  • Стрес
  • Розсіяний склероз
  • Депресія
  • Аутизм
  • Тривога
  • Панічна атака
  • Нервова анорексія
  • Нервова булімія
  • Порушення сну
  • Погіршення слуху, глухота
  • Відшарування сітківки
  • Сухі очі, сухі очі
  • Дальтонізм
  • Сіра катаракта
  • Ячмінь
  • Катаракта, глаукома
  • Діабетична ретинопатія
  • Шум у вухах
  • Хронічний середній отит
  • Астма
  • ХОЗЛ
  • Туберкульоз, туберкульоз
  • Поліп носа
  • Повітряна скриня
  • Пневмонія
  • Стеноз крайньої плоті
  • Вагінальні виділення
  • Вагінізм
  • Передчасна еякуляція
  • Імпотенція
  • Кісти яєчників
  • Нерегулярні менструації
  • ЗПСШ, венеричні захворювання
  • Менопауза
  • Безпліддя
  • Інтимна гігієна
  • Кандидоз, кандидозна інфекція
  • Збільшення простати, ДГПЗ
  • Запалення передміхурової залози

Не сприймайте це легковажно: що таке запаморочення - запаморочення - позаду ...

Емпатія також може дуже допомогти! Міжнародний рак легенів N…

Що робити хворим на дихання з коронавірусною ходьбою ...

Новий коронавірус заражає протягом декількох днів

  • Дієта, дієта
  • Харчування
  • Куточок душі
  • Спорт, вправи
  • Наркоманія
  • Здоровий спосіб життя
  • Краса
  • Дитина - Сім'я
  • Чекаючи дитини
  • Вітаміни
  • Зміна віку
  • Дім, відпочинок, подорожі
  • Зоряне
  • Секс
  • Секс - Кама Сутра
  • Фотогалереї
  • Рецепти
  • Дієти при хворобах
  • Духовне тло хвороб
  • Терапії
  • Діагностика
  • Природні засоби
  • У траві
  • На наше здоров’я!
  • Що таке діабет?
  • Діабет 1 типу
  • Діабет 2 типу
  • Гестаційний діабет
  • Його лікування
  • Ускладнення діабету
  • Вимірювання глюкози в крові
  • Інсулінотерапія
  • Діабетична дієта
  • Пов’язані статті
  • Порушення сну
  • Поради та поради
  • Лексикон сну
  • Часті запитання
  • Корисні посилання
  • Відео про порушення сну
  • Пов’язані статті
  • Бактеріологія
  • Допомога в біді: антибіотики
  • У боротьбі з хвороботворними мікроорганізмами
  • Бактеріальні інфекції
  • Часті запитання
  • Лексикон
  • Пов’язані статті
  • Біль
  • Види болю
  • Полегшення болю
  • Часті запитання
  • Лексикон
  • Пов’язані статті
  • Стрес
  • Добре чи погано?
  • Причини
  • Симптоми
  • Лікування
  • Поради
  • Посилання
  • Оздоровчий ABC
  • Пов’язані статті
  • Головна сторінка
  • /
  • Хвороби
  • /
  • Рухові органи
  • /
  • Знос суглобового хряща - артроз, частина 1

Знос суглобового хряща - артроз, частина 1

Подробиці Категорія: Рухові органи Понеділок, 29 червня 2009 15:44 Написав доктор Геза Балінт/Drinfo.hu - Cukorbeteg Élet magazin

Зіткнення суглобового хряща, за медичною мовою артроз, є найпоширенішим і найдавнішим захворюванням суглобів. Ознаки артрозу вже видно на кістках динозаврів.

потертості

15% людей страждають на артроз, тобто 1,5 мільйона людей в Угорщині мають скарги на артроз. Частота виявлення рентгенологічно виявленого артрозу більш ніж удвічі більша. Артроз можна виявити майже у всіх, хто старше 60-65 років, але багато з них ніколи не викликають болю або обмеження рухливості.

Здоровий суглоб

Нормальний суглоб - це точна структура. Якщо несправність ковзає у функцію, це вже призводить до несправності суглоба, до артрозу. Суглоб зазвичай складається з двох суглобових кісткових кінців, з яких опукла - головка суглоба, а ввігнута - суглобовий канал.

Кінці суглобової кістки покриті хрящами. Хрящ - це високоеластична тканина, що складається з відносно невеликої кількості хрящових клітин та міжклітинних волокон та базальної тканини.

суглобовий хрящ надзвичайно гнучкий бампер, який стискається навіть при раптовому впливі величезних зусиль (наприклад, стрибків, падінь), а потім у спокої відскакує до початкової товщини. Коли ріст завершується, хрящ не отримує кровопостачання, він живиться синовіальною рідиною. Це виробляється синовіальною мембраною в суглобовій частині суглобової капсули, яка утримує суглобові кісткові кінці: продукти синовіальних клітин додаються до фільтрату крові, що циркулює в мембрані. Найважливішим з них є мастило для суглобів, гіалуронатний білок. Синовіальна рідина, синовія, розташована між суглобовими хрящовими поверхнями, її вміст рідини адаптується до навантаження на суглоб і забезпечує майже без тертя рух смакових поверхонь під час навантаження. Синовіальна оболонка надзвичайно мала. Зазвичай він не перевищує 0,5-1,0 мл у нашому найбільшому суглобі, колінному суглобі.

Суглоб може зміцнюватися зовнішніми та внутрішніми зв’язками, а у його загибелі також можуть брати участь хрящові утворення у формі півмісяця або гачка. Такими є меніск в колінному суглобі, який часто може травмуватися. Багато суглобів, наприклад, колінних м’язів, також стабілізуються. Це важливо, тому що якщо м’яз не тренується, недовантажений, колінний суглоб стає нестійким і вразливим.

У суглобовому хрящі є не тільки судини, нерви, тому хрящ не болить. Однак місця прилипання до кістки нижче хряща, мембрани ендометрія, суглобової капсули, зв’язок і сухожиль, що прилипають до кінців суглобової кістки, можуть хворіти. Важливим фактом є те, що суглобовий хрящ може відновлюватися дуже обмежено. Невеликі та не дуже глибокі пошкодження хряща - навіть якщо вони не з повним хрящем - можуть заповнити, але більші та глибші - ні. Тому дуже важливо, щоб травми суглобів лікували точно, професійно, навіть якщо вони не спричинили перелом.

Причини артрозу

Спадковість

Обстеження однояйцевих близнюків показує, що у половини пар близнюків розвивається однаковий тип артрозу у обох членів пари близнюків. Таким чином, можна стверджувати, що 50% спадковості та 50% факторів зовнішнього середовища відіграють певну роль у розвитку артрозу.

Остеоартроз рук, який зустрічається переважно у жінок середнього віку, пов’язаний з поколюванням пальців, особливо хвилин нігтів. Виїзд нігтьових хвилин називається вузлами Хебердена. Цей тип артрозу успадковується переважно на гілці. Вузли зазвичай болять лише до тих пір, поки не виростуть. Пізніше вони викликають лише недоліки краси, але вони можуть змусити піаністів та майстрів відмовитись від своєї кар’єри.

Спадковий артроз кисті часто пов’язаний з артрозом колін та інших суглобів.

Фактори навколишнього середовища

Найважливішим з них є перевантаження або недовантаження суглобового хряща. У разі аномально розвинених суглобів або неадекватного хряща, навіть звичайне навантаження вважається перевантаженням.

Фактори навколишнього середовища у розвитку артрозу

Не нормальний суглоб

Загальноприйнята ситуація, коли головка та суглоб суглоба неправильно прилягають. До них належать біль у стегнах або дисплазія кульшового суглоба, які часто можна спостерігати в дитинстві. У цьому випадку гомілка тазостегнового суглоба неглибока, неправильно поглинаючи головку стегна. У грудному віці цей розлад можна лікувати належним чином, але досить глибока піхва розвивається не завжди. Така дитина - найчастіше дівчатка - не ходить на художню гімнастику, баскетбол, не обирає вид спорту чи заняття, що обтяжує тазостегновий суглоб.

Рухливість суглобів (гіпермобільність) - не рідкість. У цьому випадку лікоть і коліно можна витягнути понад 180 градусів, пальці також можна витягнути. Такі діти дуже підходять для балету, урочистої гімнастики, художньої гімнастики, оскільки вони гнучкі, але ці види спорту перевантажують їх суглоби. Звичайно, артрит схильний до неправильного вирівнювання суглобів, перевищення норми X-стопи або O-стопи та практично всіх захворювань суглобів, неадекватно лікуваних травм суглобів, нестабільності суглобів, спричиненої м’язовою слабкістю.

Іноді суглобовий хрящ є недостатньо якісним. Рідкісні, вроджені метаболічні захворювання можуть спричинити за собою погано стійкий хрящ, але хвороби метаболізму протягом усього життя, такі як діабет, зниження функції щитовидної залози, ожиріння, препарати, що пошкоджують хрящ, наприклад як стероїдні, так і нестероїдні протизапальні засоби можуть пошкодити суглобовий хрящ.

Наші дослідження показують, що вітамін D і естроген, тобто дефіцит жіночих гормонів, також пошкоджують хрящі.

Нормальне перевантаження суглобів

Нормальне перевантаження суглобів також може призвести до артрозу. Таким чином, професійний артроз відомий: артроз кульшового суглоба фермерів, борці вільним стилем стегна, шахтарі, футболісти коліна, ткач, вантажники, що працюють з нігтьовими хвилинами, інструменти стисненого повітря.

Однак найпоширенішими причинами нормального перевантаження суглобів є ожиріння і сидячий спосіб життя.

Ожиріння

Ожиріння є вирішальним фактором епідемії виникнення артрозу колінного суглоба. Надмірна вага 5 кг збільшує ризик артрозу коліна на 50%. Ожиріння працює не лише через перевантаження суглобів. Жирова тканина виробляє запальні та інші речовини, які пошкоджують хрящі. Таким чином, остеоартроз не тільки коліна, але й кисті значно частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням.

Артроз невідомої причини

Є люди з артрозом, які не знають причини своєї хвороби. Він може мати невідомі генетичні або екологічні причини, або анатомія або функція суглоба настільки дещо відрізняється від звичайної, що ми не визнаємо цього.

Поширені напр. Артроз колінного суглоба у жінок у віці 45-50 років, першою ознакою якого є те, що людина помічає, що її коліно не деформується. Болю немає, і рентген спочатку не виявляє відхилень. Причинами цього можуть бути гормональні або генетичні фактори, у багатьох випадках дисплазія кульшового суглоба може спостерігатися на тлі артрозу кульшового суглоба.

Артроз не викликаний старінням

З вищесказаного стає зрозуміло, що артроз може виникнути вже у десять-двадцять років. У міру старіння захворюваність на артроз стає все більш поширеною, але це не є причиною нормального старіння. Зі зростанням віку частота захворювань судин та «атеросклероз» також зростає, але це також не є наслідком старіння.

Виявилося, що процес розвитку остеоартрозу та атеросклерозу (атеросклерозу) дуже схожий: запальні речовини, відкладення холестерину, підвищена згортання крові, згустки крові відіграють певну роль у розвитку обох захворювань. Останній закупорює судини кісткового шару під суглобовим хрящем. Цей шар кістки стає щільнішим і жорсткішим, а тому не може виконувати роль бампера.

Цікаво, що в суглобово-суглобовому хрящі відкладаються ті самі кристали вапна, що і атеросклеротичні судини, т.зв. «Бляшки» або в середньому шарі стінки судин діабетиків, в середовищі.

Тому дуже важливо підтвердити, що кількість серцево-судинної захворюваності та смертності у хворих на артроз перевищує кількість та смертність від серцево-судинних захворювань у неартритних пацієнтів одного віку та статі.

Профілактика артрозу

THE Кісткова та спільна програма десятиліття тому звертає увагу на той факт, що профілактика серцево-судинних захворювань та ожиріння абсолютно однакові:
- підтримка або відновлення вашої ідеальної ваги
- адекватні фізичні рухи та навантаження

У Сполучених Штатах дослідження показало, що жінки з остеоартритом колінного суглоба на ранніх та середніх стадіях бігали від 8 до 10 миль на тиждень протягом 3 років, а їхній артроз прогресував менше, ніж у колег, які не займаються бігом.
- відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю

Крім того, для профілактики артрозу необхідно не перевантажувати певні суглоби або уникати травм суглобів. Якщо травма сталася, спробуйте якомога повніше її усунути.

Симптоми артрозу

Ми вже згадували, що більшість артритних суглобів викликають клінічні симптоми постійно або ніколи. Які симптоми все ще можуть виникнути?

Найпростіший симптом - біль

Біль, спричинений артрозом, характеризується тим, що виникає під навантаженням і рухами, а в спокої зникає. Однак на запальній стадії артрозу пацієнт також відчуває біль у спокої. Типовим артрозом є т. Зв “Початковий” або “стартовий” біль. Це означає, що після тривалого лежання або сидіння пацієнту важко вставати і стартувати, і перші кілька кроків дуже болючі. Однак після цього артритний суглоб входить, що робить пацієнта легшим і менш болючим. Однак після тривалої ходьби рух знову стає болючим.

Однак біль - це не просто симптом, а фактор, що погіршує артроз. Біль, навіть легкий біль, рефлекторно негайно і суттєво зменшує силу м’язів, що стабілізують суглоб, тому у випадку колінного суглоба сила м’яза стегна великої голови.

Це робить суглоб нестійким, більш вразливим, елементи суглоба більше пошкоджені, це викликає подальший біль і розвивається замкнене коло.

Деформація

Деформація артритного суглоба може бути першим симптомом захворювання. Я вже згадував про деформацію колін жінок середнього віку та грудочки Хебердена, які ростуть на краю нігтів. Ці деформації тверді, кістляві на дотик, але спочатку не видно на рентгені. Спочатку по краях суглобів утворюються відкладення хряща, які згодом окостеніють.

Ці кісткові нарости, кісткові балки т. Зв остеофіти. Це перші ознаки артрозу на рентгені.

Деформація може також розвинутися таким чином, що суглоб - наприклад, коліно або палець, напр. великий палець - не можна розтягнути, не можна випрямити повністю або суглоб хитається, відхиляється від свого нормального положення. Він відрізняється від осі кінцівки при навантаженні на коліна, але кінчики пальців також можуть відрізнятися від осі пальця.

Може виникати набряк слизових оболонок суглоба або області навколо суглоба. Однак це не кістковий такт, а м’який, еластичний набряк. Набряки найчастіше є наслідком скупчення синовіальної рідини, спричиненого запаленням. Запалення також може бути спричинене перевантаженням, пошкодженням, охолодженням або перегріванням артритного суглоба, а часто виділенням кристалів вапна з хряща.

Дисфункція суглобів

Найчастіше це симптом запущеного артрозу, хоча біль може просто спричинити дисфункцію, напр. кульгаючи. Порушення функцій, набряк суглоба та защемлення відокремленого шматочка хряща, який також називають суглобовою мишкою, між хрящовими поверхнями суглобів може спричинити дисфункцію. В результаті болю суглоб намагається збільшити найменш болючу ситуацію, і постійний спазматичний стан м’язів може розвиватися рефлекторно, що призводить до зменшення та контрактури суглобової капсули, навколишньої сполучної тканини та м’язів.

Через згинальну усадку коліна (згинальна контрактура) пацієнт не може повністю витягнути коліно. Навіть незначна ступінь згинання контрактури коліна викликає великі труднощі при ходьбі.

Згинальна контрактура кульшового суглоба часто розвивається непомітно. Біль у стегнах часто іррадіює в коліно і часто виникає лише там. В результаті згинальної контрактури стегна у пацієнта виступає верхня частина тіла. В іншому випадку нахил всередину і назовні обертання стегна стикається як можна раніше. В результаті пацієнт, що лежить на спині, підтягується на ноги, а пацієнт із зігнутими стегнами та колінами не може нахилити стегна до рівня ліжка.

Через контрактуру великого пальця пацієнт не може повністю вийняти великий палець з інших пальців або повернути (протистояти йому), тому він не може надійно схопити дрібні предмети.

Дисфункція - як уже зазначалося - спричинена надмірними рухами та гіпермобільністю суглоба.

Діагностика артрозу

Діагностика не становить труднощів через типовий біль, деформацію та дисфункцію. Рентген зазвичай потрібен лише для підтвердження діагнозу та виключення інших станів.

Перебіг захворювання

Артроз - це не обов’язково постійно погіршується прогресуюче захворювання. Ми писали, що напр. вузли кисті Хебердена після їх переростання часто не викликають скарг. Симптоми артрозу колінного суглоба можуть виникати епізодично, і навіть після болісного початку запалення хвороба не викликає симптомів згодом.

(Наступного разу ми продовжимо серію лікування артрозу.)