Білкова дієта сама по собі не вистачає і вимагає доповнення мінералами та вітамінами, щоб уникнути дефіциту, а також уникнути іонних змін. Якщо цього не зробити, пацієнт ризикує перерости в серцевий напад, який може призвести до смерті.
Поширено спостерігати, що деякі пацієнти споживають меншу кількість натрію, очікуваного у своєму раціоні.
Насправді, під час дієти дієти необхідні, щоб уникнути ситуацій іонного дисбалансу, які можуть призвести наших пацієнтів до надзвичайного стану.
Пацієнтам слід давати щонайменше 3 г натрію (= 7,5 г солі) на день. Професор Фінні продемонстрував, що для підтримки евволемії під час кетогенної дієти необхідно давати 2-3 г/добу елемента натрію (5-7 г NaCl). (Ви можете знайти це згадування на сторінці 4 його публікації).
Лікарі, які неправильно вживають натрій, піддають своїм пацієнтам високий ризик, оскільки протягом перших 2-3 тижнів білкової дієти спостерігатиметься велика дегідратація, дегідратація, яка спричиняє гіповолемію, що відповідає за ортостатичну гіпотензію та підвищений альдостерон щоб зупинити можливу гіпонатріємію.
Ця гіповолемія може бути небезпечною для пацієнтів, які вже стали жертвами серцевого нападу або інсульту, а також для пацієнтів, які страждали стенокардією.
Гіповолемія може бути причиною декількох небажаних ефектів:
- АСТЕНІЯ
- МЯККА СПОТ
- МОЗКОВА ЛЕТАРГІЯ (зменшення інтелектуальних здібностей)
- БРАНЬ ЕНТУЗІЯЗМУ
- Брак енергії
- DAZE
- ХВОРОБА
- СОНІВНІСТЬ
- ПАЛПІТАЦІЇ
Іншим ризиком дієти з низьким вмістом натрію є набряки, що виникають під час годування. Оскільки при дієті з низьким вмістом вуглеводів і натрію нирки адаптуються, гальмуючи виведення натрію (2).
Оскільки навчальний відділ лабораторії Суїко повторює необхідність правильного вживання білкової дієти, а також те, що деякі пацієнти не доповнюють активні фази дієти сольовими капсулами, ми хочемо констатувати наступне:
Що стосується коментарів деяких колег про правильний розвиток їх пацієнтів без будь-яких добавок солі, крім тих, що вживаються з їжею, є кілька міркувань:
ДО -.При неправильному призначенні дієти пацієнти, які не припускають правильного кетозу, (отже, збільшення діурезу не встановлюється, збільшуючи втрати натрію через сечу), несуть відповідальність за відсутність необхідності в добавці солі. Неодноразово підкреслювались переваги втрати ваги у “сильному та контрольованому” стані кетозу перед іншими втратами зі слабким або навіть без кетозу. Ми закликаємо вас правильно призначити дієту для досягнення "сильного" кетозу.
B -. Як і в будь-якій дієті натще або натще, посилений натрійурез на початку дієти викликає компенсаторну реакцію, щоб уникнути втрати натрію. Альдостерон підвищений, викликаючи зміну осі РЕНІН-АНГІОТЕНЗИН-АЛДОСТЕРОН.
Таким чином, пацієнтам не потрібні добавки натрію під час дієти понад перші 2-3 тижні, але при поверненні до некетогенних фаз дієти або коли пацієнт переступає дієту і порушує стан кетозу через відновлення глікогену (і, як наслідок, відновлення приблизно 2 літрів води), створює ризик набряків у пацієнта, у якого змінена вісь РЕНІН-АНГІОТЕНЗИН-АЛДОСТЕРОН. Ось як він працює у творах докторів Френка А, Грехема С, Френка S (2).
Ця ситуація передбачається як ситуація ризику, якої слід уникати, правильно доповнюючи пацієнтів у кетогенних фазах дієти відповідними сольовими капсулами.
C. -. Щоб уникнути нудотного ефекту, який деякі пацієнти відчувають при прийомі добавок, рекомендується починати дієту без будь-яких добавок, а на третій день вводити 2-2-2 капсули по 500 мг хлориду натрію, а також решта добавок, необхідних дієті (які сьогодні не є предметом цього твердження), як зазначено в протоколі білкової дієти. Також рекомендується вживання добавок, що супроводжуються великою склянкою води, і щоденне споживання води більше 2,0 літрів.
D -. Максимальна рекомендована кількість натрію в дієтазбалансований Вони становлять 2,3 г/добу та 3,6 г/добу для хлоридів (включаючи внесок у їжу або добавки) для групи населення у віці від 19 до 50 років. (3). Слід пам’ятати, що в процесі білкової дієти натрійурез підвищений, тому потреби в натрії та калії вищі, ніж у збалансованому харчуванні.
Ми знаємо, що 2,5 г солі є приблизним еквівалентом 1 г натрію.
[Tweet «Ми знаємо, що 2,5 г солі є приблизним еквівалентом 1 г натрію. #ProteinDiet »]
- для максимального споживання 2,3 г/добу натрію, (2,3 х 2,5) = 5.75 грами солі на день (без урахування натрійурезу кетогенного стану, що збільшує потребу).
- для максимального внеску 3,6 г/добу хлориду вони необхідні (якщо 2,5 г NaCl мають 1 г натрію, решта: 1,5 г - це хлорид; тоді 3,6 X 2,5/1, 5) = 6 грами солі на день.
Поки що пояснення добових потреб у збалансована дієта. Якщо ми маємо на увазі, що згідно з роботами доктора Фінні, для кетогенної дієти потрібно від 2 до 3 г/день натрієвого елементу (5 до 7 г NaCl), ми повинні ввести 3 г (6 капсул по 500 мг) Хлорид натрію - наші пацієнти - крім споживання солі - для правильного прийому добавок під час кетогенного стану активних фаз (фази 1 і 2).
Взаємозв'язок між артеріальною гіпертензією та натрієм у білковій дієті:
Ще один аспект, про який слід пам’ятати, - це зв’язок між гіпертонією та натрієм у білковій дієті. Слід пам’ятати, що втрата натрію здійснюється головним чином за допомогою супроводу позитивно заряджених іонів - натрію та калію (також меншою мірою: кальцію та магнію), які виводяться через нирки разом із кетоновими тілами, що мають негативний заряд. Поповнюючи дієту натрієм та іншими мінералами, те, що ми робимо, повертає нашому тілу те, що воно втрачає.
Завдяки 3 г солі, якими ми доповнюємо білкову дієту, ми повертаємо виведений натрій; Таким чином, ми не можемо мати проблем у гіпертоніків, які ми повинні доповнювати так само ніж нормальний пацієнт. Слід також врахувати, що лише 20% пацієнтів з гіпертонічною хворобою чутливі до коливань натрію в дієті.
Недоповнення натрію несе ризик, навіть більший, якщо це можливо, ніж у нормального пацієнта.
Ризик заснований на можливої гіпонатріємії, яка буде компенсована підвищенням рівня альдостерону. З іншого боку, кетонові тіла продовжуватимуть нести позитивні іони, коли вони елімінуються з сечею, і, оскільки альдостерон сприяє невиведенню іонів натрію, кетонові тіла будуть виводитися через нирки у супроводі іонів калію у більшій кількості.
Якщо ми проведемо контрольний аналіз/іонограму, ми будемо спостерігати позаклітинний простір, а не внутрішньоклітинний. Таким чином, ми не зможемо спостерігати втрати калію, оскільки цей іон є надзвичайно внутрішньоклітинним; він також буде компенсований на позаклітинному рівні, здаючись нормальним. Насправді те, що відбувається, це внутрішньоклітинне виснаження калію, яке, як ви дуже добре знаєте, є причиною аритмій, які можуть призвести пацієнта до ситуації ризику і навіть смерті.
[Tweet "Відмова від прийому добавок натрію призводить до додаткового виведення калію і загрожує життю!"]
Я сподіваюся, що це пояснення сприяє правильній добавці натрію до білкової дієти і служить причиною того, що дієти з дуже низьким вмістом калорій не можна дотримуватися відповідно до книги чи посібника без відповідних медичний контроль.
Бібліографія:
8 коментарів до "Потреба в сольових добавках у білковій дієті"
Здається, правильно і дуже доцільно пояснити важливість добавок загалом, а особливо натрію.
Я не знаю, чому у мене таке відчуття, що багато лікарів, що призначають препарат, через взаємозв'язок натрію та HTN неохоче дають пацієнту стільки таблеток натрію (якщо у пацієнта гіпертонічна хвороба, очевидно)., Може, ми думаємо, що це не так найкраще з урахуванням того, що у пацієнта є ГТ.
Я вважаю, що завдяки інформації, яку нам дав доктор Молінз, страх назавжди буде знятий, і ми дамо пацієнту необхідні таблетки натрію залежно від фази, в якій вони перебувають.
Щиро дякуємо за інформацію, доктор Молінз та привітання.
Дякую доктору Руїсу; Дуже часто ігнорують прикорм у раціоні, а разом з ним і появу проблем та невдач, які його дискредитують. Я радий дізнатися, що це послужило роз’ясненням.
сердечне привітання.
Мені це було дуже цікаво, і це дуже добре прояснює сумніви в тому, що ми завжди задаємо собі питання щодо цієї теми натрію.
Дякую
Натрій і калій - два елементи, які завжди слід контролювати при дуже низькокалорійних дієтах. Мати їх під контролем - одна з істотних відмінностей від інших дієтичних пропозицій, які без контролю генерують пов'язані з ними ризики.
Дякуємо за ваш коментар лікарю.
Я вважаю наукове пояснення щодо натрію та калію чудовим. Добавка до солі викликає багато суперечок, особливо це стосується пацієнтів з гіпертонічною хворобою, тому вона є дуже цікавою та переконливою. З повагою: Маріса Мостаза
Привіт, докторе! Я радий дізнатися, що мій аргумент корисний для належної практики з правильно доповненою білковою дієтою.
З повагою.
Привіт Агустін.
Як завжди, чудовий урок з фізіології, застосований до білкової дієти, змусив мене згадати та переглянути концепції, які, як ми вважаємо лікарі, вважаються припущеннями, але насправді це не відбувається, принаймні в моєму випадку.
Я не можу більше погодитися з усім, що ви говорите, і тому я завжди намагався інформувати своїх пацієнтів про важливість доповнення дієти і, звичайно, прийому солі. Я просто даю вам трохи «але»: ви знаєте, що є пацієнти, які не досягають високого кетозу, незважаючи на все, що ми можемо для них зробити (від пошуку, які детективи розслідують щось, що вони приймали, не знаючи цього, до рекомендації овочів/продуктів нижчий у H de C, проходячи рекомендації щодо фізичних вправ тощо, тощо, тощо ...) У цих пацієнтів, у яких утримується низький або дуже низький рівень кетозу, логічно добавки солі повинні бути меншими, так? І ми погоджуємось, що ми повинні досягти будь-якою ціною, щоб вони мали високий ацетон ... Але ви знаєте, що це не завжди можливо. Я ціную, що ви врахували мою думку щодо своєї статті, хоча, гадаю, це буде думка про інші колеги: дуже добре викритий, дуже добре задокументований, дуже дидактичний, дуже цікавий.
Тепле привітання
Мері
Дякую за ваш коментар Дра. Пецці. Я згоден з вами, що кетоз у наших пацієнтів часто є недостатнім. Для цього потрібна хороша доза переконання, щоб виконання сейму було зразковим. Фізична активність може допомогти, це правда, але вживання двох літрів води, правильне зважування овочів, суворий контроль дозволених елементів, записаних на фазовому аркуші, тощо ...
Коли у пацієнта неодноразово спостерігається легкий кетоз, я виступаю за перенаправлення її на іншу дієтичну пропозицію (не без попереднього вивчення - який детектив - можливих причин її низького кетозу).
При легкому кетозі ми втрачаємо метаболічні переваги кетозу. Пацієнт голодний, відчуває себе без енергії, часто відчуває нудоту, ортостатизм, ... симптоми, яких можна уникнути, коли кетоз правильно закріплюється.
Некетогенна фаза нашого методу Суйко може бути корисною для деяких пацієнтів.
Однак я не вважаю необхідним зменшувати споживання натрію через легкий кетоз. Кетон, який ми вимірюємо в сечі за допомогою тест-смужок, є "найнижчим" з кетонів, можливо, титрування гідроксимасляної кислоти було б більш надійним для адекватного визначення.
Деякі пацієнти використовують тест-смужки з простроченим терміном дії або погані, занадто змочують їх сечею (викликаючи втрату реагенту) тощо. показ хибних негативів.
Ми не можемо забути, що під час візиту вони можуть бути не в кетозі, і через кілька днів вони ОТРИМАЮТЬ бажані цифри. Тому, і знаючи, що надлишок натрію (якщо такий є) буде виведений через нирки за допомогою належного споживання води, я не вважаю необхідним або розумним зменшувати дози добавок.
Останнім; майте на увазі, що деякі продукти, що продаються для білкової дієти, мають високий вміст вуглеводів та/або поліолів і можуть зменшити кетоз.
Поява в деяких марках готових до вживання продуктів у вигляді печива, чіпсів, солодощів тощо ... завдяки вмісту вуглеводів та/або поліолів зменшує кетоз, втрачаючи "основну філософію" білкової дієти що робить це крім досягнення стабільного кетозу.
В Інтернеті15 ми дуже пуристи в цьому сенсі, і ми уникаємо таких продуктів, як згадані, які хоч і є більш бажаними та смачними для пацієнта, але перешкоджають правильному розвитку втрати ваги, втрачаючи біохімічні переваги, які при правильному кетозі отримують.
Отримайте тепле привітання та подякуйте за ваше визнання.