На 16 тижні вагітності кожна майбутня мама проходить аналіз крові для так званого потрійного тесту. Він може виявити ризик того, що дитина може постраждати. На перший погляд, просто і зрозуміло. Однак на перший погляд, сповнений стресів, турбот та непорозумінь між матерями та лікарями.
"Під час моєї вагітності потрійний тест виявився поганим. Лікар сказав мені, що дитина може постраждати. Я плакала три дні, так його боялася. Тиждень очікування забору навколоплідних вод та ще тиждень попередніх результатів. Провів кілька ночей. Я відчував рухи дитини і не міг уявити, що зараз повинен прийти за ним. Зрештою, все було добре. Маленька народилася абсолютно здоровою. Але я ніколи не хочу пережити це знову ".
Подібних сценаріїв існує безліч дискусій матерів в Інтернеті. Однак можна було б знайти інші реакції. Від матерів, які змогли вирішити, чи хочуть вони мати сили виховувати дитину-інваліда. Таких реакцій набагато менше, можливо тому, що матері приховують свій біль від втрати дитини. А ще тому, що таких матерів набагато менше.
За допомогою потрійного тесту це схоже на все, що не є повністю чорно-білим. Крім того, з невеликим перебільшенням, цілком влучно можна вживати відому приказку «хороший слуга, але поганий господар». Нарешті, це стосується і ряду інших іспитів. Можливо, це просто податок на прогрес сучасної медицини - раніше такої експертизи не було, а отже, і можливості вибору.
Результат покаже ризик
Що саме означає потрійний тест? На 16 тижні вагітності вони беруть кров у майбутньої матері, з якої в лабораторії з’ясовують рівень трьох речовин: АФП, ХГЧ та Е3. Це речовини, які потрапляють у кров матері лише під час вагітності, і їх рівень змінюється під час вагітності. Було встановлено, що матері, які очікували плода з обмеженими можливостями, мали значно різні рівні цих трьох речовин.
Випробувані значення порівнюють із нормальним станом і виникає потенційний ризик. Це той ризик, який насправді може вас налякати. Але будьте обережні! Слід зазначити, що поганий результат не означає дитину-інваліда. Це просто ризик. Наприклад, якщо лікар повідомляє, що плід має 1: 100 ризик розвитку синдрому Дауна, ймовірність того, що дитина справді має синдром, становить "лише" 1 відсоток. І це, звичайно, звучить обнадійливіше.
Оскільки рівні контрольованих речовин змінюються під час вагітності, необхідно точно визначити тривалість вагітності, щоб не розрахувати хибнопозитивний результат. Помилково позитивний результат означає, що потрійний тест показує ризик вплинути на дитину, але дитина насправді здорова.
Страшний амніоцентез
Лікарі рекомендують амніоцентез, тобто збирання навколоплідних вод, жінці, яка має ризик, і в результаті потрійного тесту. Це обстеження також є одним із тих, що інтенсивно обговорюються в Інтернеті.
Мати Яна пише в інтернет-дискусії: «Я хотіла б заспокоїти всіх майбутніх мам. У четвер я пройшов навколоплідну рідину, а в п’ятницю перші результати синдрому Дауна були. Згідно з результатами крові, ризик становив 1 із 75. Страх був невимовний, але синдром Дауна був повністю виключений за першими результатами. Полегшення було величезне! Я хотів би надати мужності всім, хто боїться приймати навколоплідні води.
Мене дуже здригнуло перед колекцією, але це не так вже й погано. Просто щипає, відчуваєш неприємний тиск і все! Зараз я дотримуюсь спокійного режиму і вважаю, що колекція не принесла жодних ускладнень. У будь-якому випадку, це полегшення варто! "
Отець Петро дотримується протилежної думки: «Ми з дружиною маємо двох прекрасно здорових дітей, у яких обох була висока ймовірність синдрому Дауна. Друга дівчина навіть провела потрійний тест о 1:30. З самого початку ми твердо вирішили народити дитину. Жінка прийняла таке рішення, і я захоплююся нею за це. Вона відмовилася від амніоцентезу. Чим менше тестів, тим менше стресу. Ніхто не може гарантувати вам, що ваша дитина буде здоровою на 100% навіть за годину до пологів. Цей ризик просто належить до життя ".
Також читайте:
Матері бояться порушити мирний притулок дитини під час амніоцентезу. Вони побоюються, що це зашкодить дитині, відсутність зібраних навколоплідних вод, обгортання навколо дитини не буде твердим у місці ін’єкції та аборт. Ці страхи цілком зрозумілі, але абсолютно непотрібні.
Голка для проведення амніоцентезу дуже тонка, пункція контролюється ультразвуком, дитина не може травмуватися. Через загальну кількість навколоплідних вод дуже мало і вони швидко поповнюються. Страшний 1-відсотковий ризик викидня сильно завищений, і, крім того, причина викидня після амніоцентезу, швидше за все, в іншому місці.
Що стосується самого лабораторного дослідження: навколоплідні води містять дитячі клітини, які розмножуються в лабораторії, а потім генетично досліджуються. Ось чому дослідження навколоплідних вод триває так довго, як правило, два тижні. Не є непотрібними страждання для матерів, необхідно отримати достатню кількість клітин, щоб результат обстеження був однозначним.
Також читайте:
Багато центрів та лікарень вже мають можливість отримати попередні результати щодо найбільш поширених синдромів практично до наступного дня. Це, безумовно, бажане полегшення для батьків, які переживають стрес. І ще одна важлива інформація: трикратний тест та амніоцентез не є обов’язковими, їх можна відхилити.
Амніоцентез також рекомендується лікарем на підставі результатів великого контрольного УЗД, яке робиться приблизно на 20-му тижні вагітності. Гінеколог перевіряє всі основні органи в організмі дитини, кінцівки, хребет, голову, пульс тощо.
Немає галасу навколо УЗД, як навколо потрійного тесту. Перш за все, оскільки це неінвазивне обстеження, матері раді бачити свою дитину, як правило, стать дитини вже видно. У той же час УЗД може також виявляти неоднозначності, коли лікар рекомендує приймати навколоплідні води, і врешті-решт все в порядку. Якщо дитина може бути інвалідом, як правило, аборт можна зробити до 24-го тижня вагітності, звичайно, лише за медичними показаннями.
Тестування в першому триместрі
Останніми роками можливість тестування у першому триместрі розширилась у нашій країні. Система іспиту називається комбінованим тестом і може бути альтернативою потрійному тестуванню. На 10 тижні у матері відбувається кровотеча, з якого контролюють лише два значення (PAPP-A та bHCG). На 12 тижні слід ультразвукове обстеження.
В основному контролюється так звана нухальна напівпрозорість (NT буде записана в медичному висновку), тобто товщина голови дитини. Плоди з найпоширенішими синдромами мають дуже високі значення NT. Також контролюється наявність носового куба, кут обличчя та інше.
Однак УЗД повинен проводити гінеколог, який пройшов спеціальну підготовку. Перевагою комбінованого тесту є менший відсоток хибнопозитивних результатів порівняно з потрійним тестом. Крім того, можливість того, що жінки дізнаються результат в кінці першої третини вагітності, є більш прийнятною для багатьох. Однак у цей період не рекомендується брати проби навколоплідних вод, щоб підтвердити або виключити підозру.
На 12 тижні його мало, і прийняття достатньої кількості для отримання чіткого результату може загрожувати розвитку плоду. Тому беруться так звані ворсинки хоріона, основа майбутньої плаценти. Це набагато складніша процедура, ніж амніоцентез, як для матері, так і для лікаря. Також повідомляється про більший ризик. Знову мама вирішує, яке обстеження їй цікаво і чи буде вона проходити забір ворсин хоріона у випадку неясного результату УЗД.