За словами лікаря Якуба Бали, справжнє ожиріння ускладнює медичне обслуговування.
На початку пандемії екстрений прийом та АРО в лікарні на празькій Буловці були частково перетворені в палати з ліжками для пацієнтів з covid-19.
За словами керівника обох відділень Якуба Бала, лікарня переслідується, у ній є достатньо ліжок та персоналу, але вона не недооцінює небезпеку. За його словами, справжнє ожиріння ускладнює медичну допомогу.
"Однак здоровий спосіб життя - це не стовідсоткова профілактика важкого перебігу covid-19, він лише збільшує шанс на швидше одужання", - говорить він в інтерв'ю Lidovky.cz.
Чому ваш екстрений прийом вчасно став ліжко-камерою для пацієнтів з ковідом-19?
Трансформація відділення була частиною розробленого плану трансформації всієї лікарні на основі рекомендацій Міністерства охорони здоров’я. Це не була швидка зміна. У нас є лікарня швидкої допомоги, ліжка інфекційної клініки ARO та ICU. Ми виділили частину ліжок для анестезіології та реанімації для пацієнтів, які позитивно оцінюють Covid-19.
Lidovky.cz: Як би Ви зараз оцінили ситуацію у своєму відділі?
Зараз у нас вистачає ліжок та персоналу. Якщо кількість пацієнтів різко не збільшиться, нам слід продовжувати керувати ситуацією.
Lidovky.cz: Ви відчуваєте деякі відмінності між першою та другою хвилею пандемії?
Восени діагностували більше хворих на ковид, проте кількість госпіталізованих пацієнтів не особливо змінилася. Це все ще не драма.
Lidovky.cz: Чи вважаєте Ви, що стабілізована ситуація залишиться?
Є більше математичних моделей на цю тему, кожен розповідає якісь свої прогнози, тому я не знаю. Це буде залежати від того, як працюють заходи, що діють на сьогодні. Я трохи боюся, що вся ситуація ускладниться іншими респіраторними захворюваннями, які також можуть мати важкий перебіг.
Lidovky.cz: Як відбувається прийом пацієнтів, які позитивно ставляться?
Особи, які, як відомо, мають covid-19 і мають ознаки дихальної недостатності, допускаються до контрольованих ліжок (JIS ARO, OUP). Коли йдеться про пацієнта, який ще не потребує інтенсивної терапії, він потрапляє в нашу інфекційну клініку.
Якщо його стан вимагає госпіталізації, ми перевеземо його туди, де є ліжка для хворих на коронавірус. Доглядаючи за такими пацієнтами, ми використовуємо всі необхідні засоби захисту персоналу. Респіратори, щити та захисні костюми.
Lidovky.cz: Захисні засоби для персоналу не надто обтяжливі під час роботи?
Через них у медичних працівників, звичайно, погіршуються умови під час лікування, але ми намагаємось часто їх міняти. Це вимагає іншого стилю догляду. Ми повинні спланувати роботу так, щоб все було зроблено, а персонал захисного спорядження якомога менше обтяжений. Це можливо.
Lidovky.cz: Що потрібно пережити медичним працівникам, доглядаючи за хворим на коронавірус?
Коли пацієнт підключений до штучної вентиляції легенів, всі етапи, пов'язані з доглядом за сестрами (гігієна пацієнта, обслуговування, пов’язки), як правило, ускладнюються. Деякі завдання повторюються протягом дня за потребою пацієнта. Робота в захисному костюмі з респіратором та щитом є досить напруженою. Ми прагнемо розробити раціональні процедури для забезпечення належного догляду за пацієнтами з мінімальним навантаженням на персонал.
Lidovky.cz: Деякі медичні працівники заразились під час лікування пацієнтів, незважаючи на всі захисні засоби?
Деякі з наших медичних працівників позитивні, але неможливо визначити, заражені вони пацієнтами, іншим персоналом чи поза лікарнею.
Lidovky.cz: Який вплив ремдезивір робить на лікування пацієнтів?
Наш досвід узгоджується з опублікованими результатами. Ремдезивір має менший ефект при призначенні пацієнтам із важким перебігом. Це ефективніше діє у пацієнтів із легшим перебігом.
Lidovky.cz: Що ускладнює лікування позитивних пацієнтів?
Надмірна вага. Якщо говорити про справді високе ожиріння, то це ускладнює всю сестринську та медичну допомогу. Крім того, надмірна вага є одним із факторів ризику важкого перебігу пацієнтів, які повинні бути підключені до легеневої вентиляції. Вони дуже швидко втрачають м’язову масу, тому їх, як правило, важче від’єднати від вентилятора.
Lidovky.cz: Отже, це здоровий спосіб життя, запобігаючи важкому перебігу covid-19?
Люди будь-якого віку, які перебувають у хорошому фізичному стані, приділяють свій час рухам і доглядають за собою, трохи швидше одужують. Вони безумовно мають велику перевагу в лікуванні над тією частиною населення, яка взагалі не рухається. Однак здоровий спосіб життя не є 100% профілактикою важкого перебігу хвороби covid-19, він лише збільшує шанс на швидше одужання.
Lidovky.cz: Ви боїтесь зараження, виходячи з вашого досвіду догляду за важкохворими пацієнтами?
Якщо вакцина не буде розроблена в осяжному майбутньому, рано чи пізно кожному доведеться заразитися. Оскільки я не належу до групи ризику, я не боюся вірусу. Я вважаю, що те, що має бути, настане, і немає сенсу втрачати голову через це.
Lidovky.cz: Очевидно, щось просто не вирішить вас. Вас навіть не турбує крах системи охорони здоров’я?
Може трапитися так, що відбудеться крах охорони здоров’я, але поки цього не станеться, немає сенсу зайво панікувати. Було кілька сигналів тривоги, що ми за мить проб’ємося по трупах, але ще нічого подібного не сталося, тому я б не вирішив.
На даний момент наша система охорони здоров’я переслідується. Я не впевнений, але там, де вони не можуть наздогнати, це може бути організаційною помилкою. Ліжків поки справді вистачає. Звичайно, за тиждень це може бути зовсім інакше, але викликати зайву нервозність у людей немає сенсу.
Lidovky.cz: Враховуючи те, що ви вважаєте ситуацію стабілізованою, ви відчуваєте, що поточні заходи є достатніми?
Я думаю, що їх достатньо, але їх можна трохи змінити. Мені шкода, що діти не можуть знову ходити до школи. Я вітав би заходи щодо захисту осіб, які перебувають у групі ризику. Це означає людей похилого віку, ожиріння та хворих.
В ідеалі слід розробити систему, за якої дії інших людей не впливали б на економіку економічно та соціально. Однак я не впевнений, чи можливо створити щось подібне. Тому я не можу однозначно сказати, погані чи хороші заходи.
Lidovky.cz: Тож ви вважаєте будівництво польової лікарні у Летнянах поки що марним?
Це не є зайвим як частина профілактичних заходів. Фортуна сприяє підготовленому. На Буловці ми готувались до covid-19 під час першої хвилі. І ми не відставали від другої хвилі. Ми, звичайно, повинні бути готовими до всіх можливих сценаріїв. Безперечно, похвально, що ми також думаємо про запасні ліжка, але я б, звичайно, не сприймав це як сигнал, що вони будуть заповнені на 100%.
Lidovky.cz: З ваших думок та досвіду виявляється, що розумно не панікувати через пандемію, але і не недооцінювати її. Невже це так?
Можна сказати. Доведеться якось боротися з пандемією. Кількість пацієнтів порівняно велика, а може бути навіть більше. Ми повинні бути готові до цього, але я б не сприймав це як повну трагедію.
Lidovky.cz: А що ви думаєте про людей, які явно недооцінюють пандемію?
Мені приємніше, коли люди нічого не роблять від пандемії, ніж коли вони без потреби панікують. Звичайно, за умови, що вони поводяться відповідально і не поширюють вірус без потреби.