добавки

Включено до банку запитань від 05.05.2015 . Категорії: Гестація, Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Препарати магнію при запорах/спазмах під час вагітності? Оригінальне запитання користувача було: "Чи покращує він запор під час вагітності добавками магнію? Чи зменшує це частоту м’язових спазмів у вагітних, якщо в їжу вводиться добавка магнію?"

Щодо рутинного вживання добавок магнію вагітним жінкам 29.11.2013 було задано питання, включене до Банку запитань (див. Нижче), у висновку, що недостатньо доказів для того, щоб рекомендувати добавки магнію вагітним. Керівництво з клінічної практики (CPG) (1) також посилається на той факт, що певні дієтичні добавки не слід регулярно вказувати, посилаючись серед них на магній. Систематичний огляд, оновлений у 2014 р. (2), прийшов до висновку, що недостатньо доказів, щоб рекомендувати добавки магнію вагітним жінкам. У програмі профілактичних заходів щодо нормальної вагітності Іспанського товариства сімейної медицини (3) немає посилань на використання добавок магнію.

Під час проведеного бібліографічного пошуку не виявлено CPG, які б стосувались застосування добавок магнію для лікування запорів у вагітних. У переглянутих КГП (1,4,5) їх підхід базується на гігієнічно-дієтичних рекомендаціях.

Знайдена інформація про те, що добавки магнію пов’язані з лікуванням м’язових спазмів у вагітних, суперечлива, і нові дослідження вважаються необхідними для цієї групи пацієнтів (6). Не так у пацієнтів старшого віку, де було зроблено висновок, що добавки магнію навряд чи можуть забезпечити клінічно значущу профілактику судом (7) .

В GPC (1) Що стосується звітів про допологовий догляд, немає жодної продемонстрованої користі для рутинних харчових добавок з наступного:

З кількістю доказів А: полівітаміни, магній, амінокислоти/білки, цинк.

З кількістю доказів B: піридоксин (вітамін B6).

A систематичний огляд (СР) з Кокранівської бібліотеки, оновлене 2014 (2) було проведено з метою оцінки впливу добавок магнію під час вагітності на результати материнства, новонародженого/немовляти та педіатрії:

Було включено десять випробувань за участю 9090 жінок та їх немовлят; одне дослідження мало кластерний дизайн (рандомізоване за навчальним центром). Усі десять досліджень рандомізували пацієнтів на пероральні добавки магнію або контрольну групу; плацебо застосовували у восьми випробуваннях, а контрольна група не отримувала лікування у двох випробуваннях.

В аналізі всіх досліджень пероральні добавки магнію порівняно з відсутністю магнію асоціювали з незначними різницями у перинатальній смертності (мертвонародження та новонароджена смерть перед випискою) (відношення ризику [RR] 1,10; діапазон 95% довіри [CI] 0,72 до 1,67; п'ять досліджень, 5903 немовляти), малі для гестаційного віку (RR 0,76, 95% ДІ 0,54-1,07; три випробування, 1291 немовлята) або прееклампсія (RR 0,87, 95% CI 0,58-1,32, три випробування, 1042 жінки) . Жодне з включених досліджень не повідомляло про материнську смертність.

Автори приходять до висновку, що недостатньо якісних доказів, які б свідчили про те, що добавки магнію під час вагітності мають сприятливий ефект.

В останньому оновленні Програма профілактичних заходів та зміцнення здоров'я, 2014 р. (3) Semfyc, у розділі профілактичних заходів у жінок не згадується про потребу в добавках магнію.

Про лікування запорів у вагітних ми знаходимо:

A GPC NICE (4), оновленого до грудня 2014 року, вказують, що вагітні жінки, які страждають запорами, повинні бути проінформовані про дієтичні модифікації, такі як пшеничні висівки або добавки клітковини, не посилаючись на використання добавок магнію як лікування.

В GPC догляду за вагітністю та в післяпологовому періоді (5), при запорах вони дають такі рекомендації (зі слабким ступенем рекомендації):

Вагітним жінкам із запорами рекомендується збільшити споживання продуктів, багатих клітковиною, щоб збільшити частоту дефекації.

У вагітних із запорами застосування проносних препаратів, що збільшують обсяг калових болюсів, може розглядатися як проносний засіб першої лінії для збільшення перистальтики кишечника.

Про судоми ніг під час вагітності існує RS з Кокранівської бібліотеки 2001 року (6) автори дійшли висновку, що докази того, що кальцій зменшує судоми, є слабкими і, як видається, залежать від ефекту плацебо. Докази щодо хлориду натрію є більш сильними, але результати випробувань на хлориді натрію вже не актуальні через зміни в харчуванні, включаючи більш високе споживання натрію в загальній популяції. Не можна рекомендувати вітамінні добавки з мінералами, оскільки невідомо, який інгредієнт, якщо такий є, допомагає. Якщо жінку турбують судоми під час вагітності, найкращі аналізи - це лактат або цитрат магнію, споживання яких становить 5 ммоль вранці та 10 ммоль на ніч.

В RS У звіті Кокранівської бібліотеки (7), присвяченому застосуванню магнію для спазмів скелетних м’язів у 2012 р., Зроблено висновок, що добавки магнію навряд чи забезпечать клінічно значущу профілактику судом для літніх пацієнтів із судомами скелетних м’язів. На відміну від цього, для тих, у кого нічні судоми, пов’язані з вагітністю, література суперечлива, і для цієї групи пацієнтів необхідні подальші дослідження. Не було знайдено жодного рандомізованого контрольованого дослідження, що оцінювало б магній на м’язові судоми, пов’язані з фізичними вправами, або м’язові судоми, пов’язані із захворюваннями (наприклад, бічний аміотрофічний склероз/хвороба рухового нейрона).

* Під час навчального перебування в службі Превід, Луїс Галера Морчілло, лікар-резидент спеціальності Сімейна та громадська медицина, співпрацював як автор у підготовці цієї відповіді.

Список літератури (7):

  1. Akkerman D, Cleland L, Croft G, Eskuchen K, Heim C, Levine A, Setterlund L, Stark C, Vickers J, Westby E. Звичайна допологова допомога. Блумінгтон (Міннесота): Інститут вдосконалення клінічних систем (ICSI); 2012 лип.
  2. Makrides M, Crosby D, Bain E, Crowther C. Добавки магнію під час вагітності (Cochrane Review). У: Кокранівська бібліотека плюс, 2015 Випуск 1. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Бібліотеки Кокрана, випуск 4. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000937] [Консультація: 05.02.2015]
  3. Профілактична діяльність у жінок. Програма профілактичної діяльності та зміцнення здоров’я, оновлення за 2014 р. SEMFYC. [http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf] [Консультація: 05.05.2015]
  4. Дородова допомога. ПРИГОЖНО. Випущено: березень 2008 р. Востаннє змінено: грудень 2014 р. [Http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Консультація: 05.02.2015]
  5. Робоча група з Клінічного практичного посібника з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Клінічний посібник з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Агентство з оцінки технологій охорони здоров’я Андалусії; 2014. Керівні вказівки щодо клінічної практики в СНС: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Консультація: 05.05.2015]
  6. Янг Г.Л., Джуел Д. Втручання при спазмах ніг під час вагітності (Cochrane Review). У: Кокранівська бібліотека плюс, випуск 4. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000121] [Консультація: 05.02.2015]
  7. Garrison S, Allan G, Sekhon R, Musini V, Khan K. Магній при спазмах скелетних м’язів. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2012 Випуск 9. Арт. №: CD009402. DOI: 10.1002/14651858.CD009402 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CCD009402] [Консультація: 05.02.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 3 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта