рухливості

Включено до банку питань 13.09.2013 . Категорії: Догляд, травна система. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Моніторинг життєвих показників, рухливості та толерантності до перорального прийому після біопсії печінки. Оригінальне запитання користувача було: "У пацієнта, який піддається біопсії печінки: як часто слід приймати життєво важливі показники після її проведення? Коли може початися толерантність до їжі? Які заходи слід вжити щодо відпочинку та рухливості після біопсії?"

Нижче наводиться інформація, запропонована двома рекомендаціями з клінічної практики (CPG), та короткий зміст доказів щодо частоти моніторингу життєво важливих показників та аспектів, пов'язаних з відпочинком та положенням пацієнта, який проходить біопсію. У розглянутих документах та в різних інформаційних брошурах для пацієнтів не знайдено даних про те, коли починати прийом рідини або твердих речовин у дорослих пацієнтів, які проходять біопсію печінки.

GPC коментарів "Американської асоціації з вивчення захворювань печінки" (AASLD) (1) стосовно догляду після проведення біопсії печінки:

Як рекомендації щодо цього посібник встановлює, що:

  • Життєво важливі ознаки слід часто контролювати (принаймні кожні 15 хвилин протягом першої години) після біопсії печінки (клас рекомендацій I; рівень доказовості С).
  • Рекомендований час спостереження після біопсії становить від 2 до 4 годин і буде варіюватися залежно від досвіду та місцевої практики (клас рекомендації I; рівень доказовості B).

Інший GPC (5) новіші, але орієнтовані на дитяче населення, коментарі щодо аспектів, щодо яких його запитують:

    Необхідно виміряти та записати життєві ознаки:

    кожні 15 хвилин протягом перших двох годин

    кожні 30 хвилин протягом двох годин

    на годину після цього до восьми годин після біопсії

    Через вісім годин після біопсії дитину повинен побачити член медичної бригади, щоб переконатися, що дитина може перервати сестринський догляд.

  • Пацієнт може їсти і пити через дві години після процедури, після пробудження та орієнтації.
  • Пацієнти повинні залишатися на постільному режимі протягом восьми годин після процедури. Однак дитині може бути дозволено відвідувати туалет під наглядом медсестри або відповідального члена сім'ї протягом цього періоду, якщо її життєві показники стабільні.
  • Позиція, яку пацієнт повинен прийняти після біопсії печінки, не є суттєвою. Дитині слід порадити зайняти позицію, яка є для неї комфортною та втішною.

    • короткий зміст доказів Uptodate (6), який розглядає різні методи біопсії печінки, робить висновок щодо спостереження після біопсії:

    • Положення, в якому пацієнт повинен залишатися після біопсії печінки, не досліджувалося. Залежно від центру проводяться різні практики, такі як утримання пацієнта лежачи на спині або лежачи на правому боці. Автори резюме вибирають позицію утримувати пацієнтів у правильному положенні близько двох годин, а потім підтримувати лежаче положення протягом години.
    • Щодо спостереження після біопсії, обговорюється необхідність контролювати життєві показники пацієнта кожні 15 хвилин протягом першої години, кожні 30 хвилин протягом двох годин, а потім щогодини до виписки через чотири години після біопсії.
    • Мінімальна тривалість безпечного спостереження чітко не встановлена, і хоча описаний період спостереження становить лише одну годину, передбачається, що рекомендація AASLD вказує тривалість спостереження від двох до чотирьох годин.

    Ні вказівки AASLD, ні зведення доказів не містять інформації про те, коли дорослий пацієнт повинен приймати їжу або воду. Також кілька інформаційних брошур, адресованих пацієнтам, не повідомляють про цей аспект (7-10) .

    * Див. Класи рекомендацій та рівні доказів у повному тексті керівництва.

    Список літератури (10):

    1. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, Американська асоціація з вивчення захворювань печінки. Біопсія печінки. Гепатологія. 2009 р.; 49 (3): 1017-44.
    2. Hyun CB, Beutel VJ. Перспективне рандомізоване дослідження позицій відновлення після біопсії печінки: чи справді має значення розміщення? J Clin Gastroenterol. 2005 квітня; 39 (4): 328-32. [DOI 10.1097/01.mcg.0000155139.58186.35] [Консультація: 13.09.2013]
    3. Firpi RJ, Soldevila-Pico C, Abdelmalek MF, Morelli G, Judah J, Nelson DR. Короткий час відновлення після черезшкірної біопсії печінки: чи слід змінювати нашу сучасну практику? Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 вересень; 3 (9): 926-9. [DOI 10.1016/s1542-3565 (05) 00294-6] [Консультація: 13.09.2013]
    4. Beddy P, Lyburn IL, Geoghegan T, Buckley O, Buckley AR, Torreggiani WC. Амбулаторна біопсія печінки: проспективна оцінка 500 випадків. Кишечник. 2007 лютого; 56 (2): 307. [DOI 10.1136/gut.2006.110460] [Консультація: 13.09.2013]
    5. Біопсія печінки. Лікарня Великої Ормонд-стріт, 2011 рік.
    6. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Черезшкірна, тонкоголкова аспірація та лапароскопічна біопсія печінки. Останнє оновлення цієї теми: 13 серпня 2013 р. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013 (Консультації на www.uptodate.com)
    7. Чопра С. Інформація про пацієнта: Біопсія печінки (Поза Основами). Останнє оновлення цієї теми: 12 червня 2013 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013 (Консультації на www.uptodate.com)
    8. Біопсія печінки. MedlinePlus. НАС. Національна медична бібліотека. Дата оновлення: 01.10.2011.
    9. Біопсія печінки. Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Травень 2009 р. [Http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbiopsy/] [Консультація: 13.09.2013]
    10. Біопсія - печінка. Пацієнт, Великобританія, 2006. [http://www.patient.co.uk/health/liver-biopsy] [Консультація: 13.09.2013]

    Ці посилання мають тип:

    1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
    2. Клінічні випробування: 1 посилання
    3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 2 посилання
    4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
    5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
    6. Підсумок доказів: 1 посилання
    7. Інформаційний/довідковий матеріал для пацієнтів: 4 посилання
    8. Розділ книги: 0 Посилання

    Більше інформації

    Рекомендоване призначення

    Попередження щодо використання відповідей

    Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

    Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

    (c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

    Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта