Більша кількість кесаревих розтинів, індуковані та інструментальні пологи та макросомії плода - це ускладнення, які частіше виникають, коли жінка починає вагітність із зайвою вагою або ожирінням. Консультація перед зачаттям набуває особливої користі.
Ожиріння та надмірна вага перед вагітністю призводять до більшої кількості ускладнень не тільки під час вагітності, що є прекрасним підтвердженням факту, але і при пологах, згідно з результатами дослідження, проведеного групою з лікарні для матері та дитини в Ла-Пасі в Мадриді. очолювана Марією де ла Калле, Онікою Арміхо, Оленою Мартін та Мартою Санчес із відділення патологічної вагітності; Фернандо Магдалена, начальник відділу доставки; Фелікс Оменьяка, керівник секції неонатології та Антоніо Гонсалес, керівник служби гінекології та акушерства.
На думку Де ла Калле, ожиріння та надмірна вага у жінок на початку вагітності виглядають як такі фактори, які не залежать від інших, наприклад, термін вагітності, діабет або гіпертонія, наприклад, що ускладнює пологи. Кількість кесаревих розтинів збільшується, як і кількість індукцій пологів. "Існує чітка зв'язок між надмірною вагою та кесаревим розтином, а також між ожирінням та кесаревим розтином. Насправді було помічено, що коли вагітна жінка має надлишкову вагу, ризик кесаревого розтину вдвічі більший, ніж серед населення з нормальною вагою. у випадку ожиріння жінок ризик кесаревого розтину потроюється. Крім того, рівень індукції пологів вищий у вагітних із надмірною вагою і вдвічі більший у жінок з ожирінням, ніж у жінок із нормальною вагою ".
Почніть з правого
У цьому дослідженні, яке опубліковано в останньому випуску Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, еволюція 1223 вагітних жінок, що вперше вперше прослідковувались до моменту пологів, зокрема, особливості надмірної ваги та ожиріння на основі маси індекс тіла (ІМТ). Надмірна вага до вагітності, згідно з ІМТ, встановлюється між 25 і 29,9. ІМТ більше 30 вважається ожирінням, а більше 40 - хворобливим ожирінням. Нормальна вага жінки становила б від 20 до 24,9 ІМТ. Фахівці також оцінили акушерські ускладнення, тижні гестації під час пологів, тип пологів та вагу плода.
Як і очікувалося, материнські ускладнення були більш численними серед жінок із надмірною вагою або ожирінням. Гестаційний діабет, гіпертонія та прееклампсія перевищують список.
На момент пологів перешкоди також були більшими щодо нормальної ваги вагітних на початку гестації. Для початку, і, за словами Де ла Калле, ці жінки заповнюють партограф. "Жирова тканина ускладнює або заважає плоду поміститися, що призводить до того, що пологи не прогресують, немає розширення і, зрештою, причиною кесаревого розтину є недостатність індукції або непрогресування пологів".
У госпітальній серії Ла-Пас причинами кесаревого розтину були 72% через непрогресування пологів, 21% через тазово-головну диспропорцію та у 7% жінок через ризик втрати добробуту плода. Інструментальні пологи також були більш численними у вагітних із ожирінням - на 29,1 відсотка, а у осіб із надмірною вагою - на 28,5, порівняно з нормальною вагою - на 11,7 відсотка випадків.
"Не слід забувати, що вага матері також, здається, обумовлює вагу дитини, оскільки збільшення ваги плода та макросомія плода спостерігаються у цієї групи вагітних жінок і що вони не залежать від кілограмів, набраних у вагітність та гестаційний діабет ".
Консультація до вагітності
Для фахівця одним з основних уроків, який випливає з цієї роботи, є важливість того, щоб усі жінки із зайвою вагою або ожирінням, які планують вагітність, відвідували консультації до зачаття ", спрямованих на те, щоб усвідомити ці ризики, а відтак і змінити харчові звички, які дозволити вступати в вагітність в найкращих можливих умовах. Також не слід забувати, що ожиріння, як і надзвичайна худорлявість, може сприяти стерильності, яка усувається при досягненні відповідної ваги ".