Фармакологічне лікування ожиріння не застосовується до тих, хто страждає від надмірної ваги, незважаючи на те, що воно пов’язане з численними серцево-судинними захворюваннями. Відсутність державного фінансування є важливим аспектом обмеження управління. Але зручно знати, що існує можливість розпочати вживання наркотиків у певних ситуаціях.
Оцінка ожиріння та надмірна вага Це робиться, знаючи вагу та зріст людини. Вага вимірюється в кілограмах, а зріст - у метрах. Для розрахунку індексу маси тіла або ІМТ ми ділимо вагу на квадрат висоти і таким чином отримуємо значення, яке повинно бути оптимальним від 18 до 25, відповідно до шкали Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ).
Ця оцінка проводиться не тільки в зрілому віці, але і в Росії підлітковий вік. У дітей віком до 14 років дитяче ожиріння він має менше застосування, оскільки дотримуються кривих зростання висоти та ваги. Хоча пізніші ускладнення у зрілому віці вони відомі та важливі.
Препарати від ожиріння слід призначати людям з ІМТ не менше 30. Прийнято вважати, що він перевищує 27, якщо він асоціює супутні захворювання, такі як хронічні захворювання серця або легенів, діабет 2 типу, тощо.
Цей ІМТ 30 буде забезпечений тим, що вам не вдалося втратити щонайменше 5% ваги після дотримання структурованої програми зміни способу життя протягом 3-6 місяців. Тобто зміни в режимі харчування та фізичних вправах.
Також вірно, що препарат рекомендується призупинити, якщо втрата ваги на 5% не досягнута через 12-16 тижнів лікування або з’являються побічні ефекти, які рекомендують його призупинення.
Серед існуючих препаратів найбільш рекомендованими є Орлістат, комбінація Бупропіон-Налтрексон та Ліраглутид 3 мг.
Давайте розглянемо ліки від ожиріння.
Серед препаратів від ожиріння, що застосовуються в нашій країні, виділяються:
1. - Орлістат: дія яких полягає у пригніченні всмоктування жирів з раціону, пригніченні дії ліпаз шлунка та підшлункової залози.
Ось чому він спричиняє метеоризм, жирний стілець та підвищений стілець як основний побічний ефект. Його слід призначати з обережністю людям із синдромом кишкової мальабсорбції, дефіцитом жиророзчинних вітамінів, холестазом, вагітним або під час лактації.
2. - Комбінація бупропіон-налтрексон Дозволяє Бупропіону пригнічувати зворотне захоплення дофаміну та норадреналіну, речовин, що регулюють апетит. І асоціює Налтрексон з блокуванням інших речовин, що перешкоджають аноректичній дії бупропіону.
Основні побічні ефекти включають нудоту та блювоту, сухість у роті та запор. Це також викликає гіпоглікемію. Це більше показано людям, які мають тенденцію клювати або запою, протипоказаний до використання у вагітних жінок або під час лактації.
3.- Ліраглутид це аналог речовини, яка виділяється в клітинах кишечника після вживання їжі. Він проявляє свою аноректичну дію, діючи на рівні гіпоталамуса і уповільнюючи спорожнення шлунка, що викликає відчуття ситості та ситості після прийому всередину.
Цей препарат зменшує передіабет до діабету, покращуючи різні серцево-судинні параметри, такі як артеріальний тиск, атерогенна дисліпідемія, С-реактивний білок, резистентність до інсуліну або глюкоза в крові, що зменшує серцево-судинний ризик.
Основними побічними ефектами є нудота і блювота, запор або навіть діарея, хоча вони, як правило, тимчасові. Не рекомендується пацієнтам з анамнезом медулярного раку щитовидної залози, запущеним захворюванням нирок або печінки, вагітністю або годуванням груддю. І слід з обережністю застосовувати людям з літіазом або жовчнокам’яною хворобою (жовчнокам’яна хвороба), панкреатитом або запальними захворюваннями кишечника.
У порівняльному дослідженні у людей із ожирінням та діабетом зниження ваги становило 4% при застосуванні орлістату, 5% при застосуванні бупропіону-налтрексону та 8% при застосуванні ліраглутиду.
І якщо ліки від ожиріння не працюють: коли буде показана баріатрична хірургія?
Баріатрична хірургія показана пацієнтам у віці від 18 до 60 років з ІМТ не менше 40 кг/м2 або ІМТ не менше 35 кг/м2, але пов'язаних із супутніми захворюваннями. Поза цими межами зазначення повинно бути індивідуальним. Наприклад, при ожирінні та цукровому діабеті 2 типу з поганим метаболічним контролем, незважаючи на медичне лікування та важкі супутні захворювання, хірургічне втручання може бути розглянуте, якщо ІМТ навіть становить від 30 до 35 кг/м2, що називається метаболічною хірургією.
Хоча вибір буде залежати від режиму харчування, віку, ІМТ, супутніх захворювань та хірургічного ризику, найбільш часто використовуваними хірургічними методами є вертикальна резекція шлунка (трубчаста або «рукавна»), шунтування шлунка та біліопанкреатичні відведення.
Як наслідок цих методик, у них часто спостерігається дефіцит заліза та дефіцит вітаміну В 12 при шунтуванні шлунка, а також дефіцит жиророзчинного вітаміну при біліопанкреатичних відведеннях.
Як правило, шлях підходу виконується за допомогою лапароскопії через нижчий рівень хірургічних інфекцій, менший післяопераційний біль та раннє відновлення при коротших термінах перебування в лікарні. Крім того, стає менше післяопераційних спайок та знімків кишкової непрохідності.
Отже, якщо з адекватною дієтою та хорошим планом фізичних вправ ви не можете зменшити вагу, ви все одно можете приймати препарат проти ожиріння або навіть розглянути можливість операції.