Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

допомогою

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Графічний реферат
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Графічний реферат
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Висновки
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Хірургічна техніка
  • Післяопераційне спостереження
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Частота виникнення різальної грижі у пацієнтів із групи ризику (ожиріння, рак тощо) є високою, навіть при лапароскопічній хірургії. Завдання цього дослідження - оцінити безпеку використання ретрофасциальних профілактичних сіток, закріплених ціаноакрилатом, у розрізі для лікування пацієнтів із надмірною вагою, які перенесли лапароскопічну колоректальну операцію.

Проспективне, нерандомізоване когортне дослідження пацієнтів, які пройшли планову лапароскопічну резекцію колоректального раку в період з січня 2013 р. По березень 2016 р. Тим, у кого індекс маси тіла перевищував 25 кг/м 2, оцінювали імплантацію фіксованої ціаноакрилатною сіткою (Histoacryl®) для посилення допоміжного розрізу.

Було проаналізовано 52 пацієнти (середній індекс маси тіла: 28,4 ± 2 кг/м 2). Профілактичну сітку імплантували 15 пацієнтам. Час імплантації завжди становив менше 5 хвилин. Істотних відмінностей у рівні зараження рани не було (12 проти 10%). Для експлантації сітки не потрібно. Незважаючи на те, що середнє спостереження коротше (14,1 ± 4 проти 22,3 ± 9 місяців), у групі сітчастого відділу грижі не виявлено. Навпаки, у групі, що не має осередків, спостерігали одну евісцерацію (2,7%) та 4 евенцерації розрізу (10,8%). Суттєвих відмінностей між групами щодо різальної грижі троакар не було (6,6 проти 5,4%).

Профілактична імплантація сіточки у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, які перебувають на лапароскопічній колоректальній хірургії, є безпечною і, здається, зменшує частоту розвитку випадків у короткостроковій перспективі. Фіксація ціаноакрилату - це швидкий метод, який полегшує процедуру без додаткових ускладнень.

Частота грижі на різанні у пацієнтів з високим ризиком (ожиріння, рак тощо) є високою навіть при лапароскопічній хірургії. Метою даного дослідження є оцінка безпеки використання фіксованих ціаноакрилатних профілактичних сіток для допоміжного розрізу у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, які перенесли лапароскопічну колоректальну хірургію.

Проведено проспективне нерандомізоване когортне дослідження пацієнтів, які пройшли планову лапароскопічну резекцію колоректального раку між січнем 2013 та березнем 2016 року. Ті, у кого індекс маси тіла перевищує 25 кг/м 2, оцінювались з метою імплантації профілактичних сіток, закріплених ціаноакрилатом (Histoacryl®), як посилення допоміжного розрізу.

Було проаналізовано 52 пацієнти (середній індекс маси тіла: 28,4 ± 2 кг/м 2). Профілактичні сітки імплантували 15 пацієнтам. Час на встановлення сітки на місце завжди становив менше 5 хвилин. Суттєвої різниці в рівні зараження рани не було (12% проти 10%). Жодної сітки не довелося пояснювати. Хоча середнє спостереження було коротшим (14,1 ± 4 проти 22,3 ± 9 місяців), у групі сітчастого відділу грижі не було. З іншого боку, у групі без осередків спостерігали 1 гостру евісцерацію (2,7%) та 4 грижі розрізу допоміжного розрізу (10,8%). Суттєвих відмінностей між групами щодо розрізаної грижі троакар не було (6,6 проти 5,4%).

Імплантація посилюючої профілактичної сітки пацієнтам із надмірною вагою або ожирінням, які перебувають на лапароскопічній колоректальній хірургії, є безпечною і, здається, зменшує короткочасну частоту різальної грижі. Фіксація ціаноакрилатом - це швидкий метод, що полегшує процедуру без додаткових ускладнень.

Частота виникнення грижі на розрізі (ІГ) після лапаротомії становить від 9 до 22%, хоча цілком імовірно, що ці показники занижені і можуть досягати 35% у пацієнтів із ризиком 1-4. Визначені фактори ризику включають зайву вагу та ожиріння, а також хірургічне втручання з приводу аневризми аорти або колостоми 5. У цих пацієнтів використання профілактичної сітки (ПМ) значно знижує частоту гриж 5–10 .

Вища, ніж очікувалося, поширеність ВГ (30-39,9%) також спостерігалася в колоректальній хірургії, навіть після лапароскопічної операції 2,10,11. Насправді швидкість евентрації допомоги при лапаротомії при колоректальній лапароскопії подібна до такої при відкритій хірургії, хоча місце та тип використовуваного розрізу можуть бути релевантними 12,13 .

Поява ІГ впливає на якість життя пацієнта, мотивує повторні операції (іноді термінові та з ризиком серйозних ускладнень) та збільшує витрати на охорону здоров'я на 2,14,15, тому це має бути невідворотною метою хірургів зменшити її частоту. По-перше, проведення адекватного лапаротомічного закриття, яке відповідає міжнародно прийнятим стандартам 16, а по-друге, прийняття додаткових профілактичних заходів при втручаннях та групах пацієнтів з високим ризиком, таких як зазначені 2,7,14,17,18 .

З усіх цих причин наша група представила використання ПМ у 2015 році як посилення розрізування допомоги пацієнтам, оперованим лапароскопією, які мали два пов'язані фактори ризику: рак товстої кишки та надмірна вага або ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ), більшим ніж 25м 2 .

Основною метою цього дослідження є оцінка безпеки імплантації фіксованого ціаноакрилатом ПМ у розрізі для догляду при лапароскопічній колоректальній хірургії та опис основних технічних аспектів процедури. Вторинними цілями була оцінка швидкості ранньої появи грижі, що розрізається, появи пізньої інфекції та хронічного болю.

Матеріал і методи

Представлено спостережне, контрольоване, проспективне та нерандомізоване когортне дослідження. Були включені 52 пацієнти, які послідовно перенесли планову резекцію товстої кишки методом лапароскопії у період з січня 2013 року по березень 2016 року, виконану групою з чотирьох хірургів. З січня 2015 року пацієнтам з діагнозом неоплазія товстої кишки та ІМТ більше 25 кг/м 2 проводили імплантацію ретрофасціального ПМ для посилення розрізу допомоги при лапароскопічній хірургії. Усі учасники дослідження дали письмову згоду до втручання. Критеріями виключення були: анестезуюче протипоказання для лапароскопії, екстрена хірургічна операція, перехід на лапаротомію, розміщення продихів, розміщення сітки в надфасціальному або негативному положенні пацієнта.

Для оцінки безпеки імплантації МП та її фіксації ціаноакрилатом проаналізовано післяопераційні ускладнення черевної стінки (30 днів): інфекція (поверхнева та глибока), дегісценція, гематома та серома.

Рання поява розрізної грижі визначається як грижа, наявна під час клінічного обстеження або очевидна при КТ живота протягом першого року спостереження. Для діагностики пізньої інфекції використовували наявність запальних ознак, нагноєння та/або позитивного посіву, що з’являється через 30 днів після операції. Хронічний біль визначається як стійкий дискомфорт з оцінкою ≥3 за шкалою візуального аналога, який зберігається більше 3 місяців після операції 19 .

Також були оцінені наступні змінні: вік, стать, ІМТ, супутні захворювання (діабет, застосування антикоагулянтів), тип розрізу (середній, поперечний поперечний - підреберний або в області клубової ямки та нижній поперечний тип Пфанненштіеля), розмір рани ( вимірюється на рівні розрізу апоневрозу), часу, проведеного на імплантацію сітки, загальний час хірургічного втручання та різниця в лікарняному.

Діаграма сітки в ретрофасціальному положенні та над прямими м’язами, ізольована від підшкірного простору.