Включено до банку запитань 12.07.2005 . Категорії: Серцево-судинна система, Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Існує пізніший перегляд цієї відповіді (19.02.2010)
50-річній жінці з фібриляцією передсердь в анамнезі та пізніше аутоімунним субклінічним гіпотиреозом показано лікування левотироксином через ризик розвитку фібриляції передсердь?
Питання про лікування субклінічного гіпотиреозу було задано на ЗАБЕЗПЕЧИТИ у квітні 2004 р., і з ними можна проконсультуватися в банку запитань: [Див. відповідь].
Відповідаючи на це запитання, a Керівництво з клінічної практики Американської асоціації клінічних ендокринологів 1, яка узагальнює критерії лікування при субклінічному гіпотиреозі:
- "Лікування L-тироксином показано пацієнтам із рівнем ТТГ> 10 мМО/л або пацієнтам із рівнем від 5 до 10 з наявністю зоба та позитивних антитиреоїдних антитіл (або обох)".
- "Можна використовувати початкову дозу 25 б 50 мкг/добу та виміряти рівень ТТГ за 6-8 тижнів і, за необхідності, відкоригувати дозу. Рівень ТТГ слід підтримувати між 0,3 і 3,0 мМО/л. Після стабілізації рівня, з щорічною оцінкою досить ".
В жодному з розглянутих документів 1-4 історія фібриляції передсердь не включена як протипоказання до лікування L-тироксином; але це один із можливих побічних ефектів та ризиків, який слід врахувати; рекомендувати його моніторинг та початок у людей старше 60 років та з порушенням серцевого ритму в анамнезі з дуже малими дозами тироксину поступово збільшувати.
Клінічні докази 2 (оновлений в англомовній версії в січні 2005 р.) Про фібриляцію передсердь як можливу шкоду від лікування L-тироксином, коментує, що: "Ми не знайшли ні систематичного огляду, ні контрольованих клінічних випробувань, які б оцінювали ефекти L-тироксину при фібриляції передсердь. ми знаходимо когортне дослідження (у людей старше 60 років і з концентрацією ТТГ у сироватці крові AACE Thireroid Task Force. Американська асоціація клінічних ендокринологів, медичні вказівки для клінічної практики для оцінки та лікування гіпертиреозу та гіпотиреозу. Endocr Pract 2002, листопад-грудень; 8 (6): 457-69
Ці посилання мають тип:
- Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
- Клінічні випробування: 0 посилання
- Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
- Консенсус професіоналів: 1 посилання
- Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
- Підсумок доказів: 0 посилання
- Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
- Розділ книги: 0 Посилання
Детальніша інформація на
Рекомендоване призначення
Попередження щодо використання відповідей
Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.
Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.
(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія
Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта
- Пацієнтам з діагнозом гіпотиреоз слід уникати споживання деяких
- Preevid У жінок із ожирінням, у яких діагностовано фіброміалгію, дієтичне управління ефективним
- Ще одна перевага грудного молока захищає від ротавірусної діареї Жінка і МАМА сьогодні
- Харчові потреби жінок під час вагітності - Міріам Гінекологія
- Дієти, яким піддаються жінки, - це гендерне насильство "