747 опубліковані новини
Що це
Баланіт - це медичний термін, який використовується для позначення запалення головка (у чоловіка) або, рідше, клітор (у жінки). Якщо крайня плоть, трапляється баланопостит, хоча баланіт часто використовується для позначення обох випадків.
" баланопостит, що впливає на шкіру головки та крайньої плоті, є зазвичай доброякісний запальний процес що вражає чоловіків різного віку”Додані Альваро Паес Борда та Єнні Елізабет Арройо Рохас, керівник та резидент відповідно урологічної служби Університетська лікарня Фуенлабради.
Чи відомо поширеність баланіту?
"Через недостатню діагностику цієї хвороби важко підрахувати її поширеність. Підраховано, що вона вражає близько 11% пацієнтів, які звертаються до сечостатевої клініки", зазначає Хав'єр Ромеро Отеро, національний координатор групи андрологів Іспанська асоціація урології (AEU).
Причини
Ромеро пояснює деякі фактори, які можуть спричинити баланіт. Вони такі:
- Погана гігієна. "Коли не проводиться належна гігієна тіла, мікроорганізми місцевої флори можуть поводитися як подразнюючі збудники", - говорить Ромеро. З іншого боку, роздратування також може бути викликане вживанням певного мила.
- Спайки вкрайня плоть. Спайки або препуціальний склероз можуть призвести до фімотичного фактора, який може призвести до баланіту.
- Баланіт також може бути викликаний посткоитальная гіперчутливість або травматична причина.
- Інша причина - розмноження бактерій або грибків у вологому місці, породжуючи інфекційний фактор. Ця хвороба може також з’явитися в результатіінфекція, що передається статевим шляхом(ЙОГО).
- алергія або контакт з подразниками такі як мило, миючі засоби або презерватививони також можуть спричинити появу баланіту.
- Інші захворювання: системні патології, такі як діабет або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) може зароджувати це.
Симптоми
Прояви, які може мати людина з баланітом:
- Почервоніння області, що супроводжується свербінням або болем.
- Виділення з уретри (іноді смердючі).
- Поява червоних болячок на головці.
- Неможливість втягнути крайню плоть.
- Біль при сечовипусканні.
Профілактика
Ромеро застосовує такі заходи профілактики:
- Щоденне чищення головки та статевих органів. Особливу увагу потрібно приділити видаленню крайньої плоті, щоб уникнути накопичення залишків (смегми) та появи спайок. Найкраще використовувати теплу воду і м’яке мило.
- Помийте руки перед тим, як користуватися ванною, якщо ви працюєте з хімічними речовинами, які можуть дратувати ніжну шкіру.
- У разі повторного баланіту, сольові ополіскувачі або ромашкові ванни голови та крайньої плоті можуть запобігти рецидиву.
- Використання презерватива під час статевого акту, Окрім захисту від інших ІПСШ, він запобігає появі баланіту. Якщо симптоми пов’язані з використанням презерватива, спробуйте використовувати той, який призначений для чутливої шкіри.
- Якщо ваш партнер страждає вагінальними дріжджовими інфекціями, бажано припинити статевий акт до повного вилікування інфекції.
- Дотримуйтесь і виконуйте призначені медикаментозні процедури спеціалістом. Правильне дотримання терапії може запобігти рецидиву пізніших епізодів.
- Контроль системних захворювань схильність до баланіту, такого як діабет або імунодепресія.
Типи
Кандидозний баланіт
На головці пеніса розвивається червона висипка, яка може бути болючою або свербіти.
"Найпоширеніший різновид баланіту - інфекційний, і це, як правило, результат поганої гігієни. У цьому сенсі це незвично серед обрізаних чоловіків, але може вплинути на 10% чоловіків у певний момент їхнього життя. З причин, що не повністю з’ясовані, страждають ожирінням більше; можливо, за цим підвищеним впливом криються труднощі з належною гігієною. Діабетики здаються більш вразливими, Y не виключно, що епізод баланопоститу є першим проявом цукрового діабету у дорослих", пояснюють спеціалісти служби урології лікарні Фуенлабрада.
У межах цієї категорії, кандидозний баланіт - найпоширеніший (30% випадків). За словами Паеса та Арройо, "зовнішній вигляд крайньої плоті та головки (інтенсивно червоний і болючий, з невеликими папулами і гнійниками, іноді з білуватими виділеннями) не викликає сумнівів у спостерігача, який звик до діагностики. Як правило, місцеве лікування інфекційного баланіту, як правило, ефективно. Розчини на основі цинку, алюмінію калію та сульфатів міді мають цікаву санітарну та підсушувальну дію на шкіру і є корисними; У поєднанні з протигрибковими та антибіотиковими кремами або мазями, як правило, це достатнє лікування для контролю стандартних випадків. Однак іноді може знадобитися лікування таблетками. Про лікування статевого партнера не слід забувати. Загалом, лікування баланіту є нормою ".
Баланіт через бактерії
Ромеро зазначає, що це може бути через два типи мікробів:
- Анаеробний баланіт: виробляють смердючі виділення та набряк головки.
- Аеробний баланіт: Симптоми сильно варіюються залежно від збудника і можуть породжуватися від невеликого почервоніння головки до появи тріщин та набряків при цьому.
Герпесний баланіт
Симптоми цього типу баланіту різняться:
- Первинна інфекція: Після періоду інкубації між двома та 14 днями з’являються виразки, які утворюються через 10 днів. Крім того, воно зазвичай супроводжується запаленням пахових вузлів.
- Перший непервинний епізод: уражена область є більш обмеженою, і час загоєння швидше.
- Рецидивуючі інфекції: симптоми менш інтенсивні, ніж у двох попередніх формах. Поразки з’являються там же, як і в першому епізоді, але в меншій мірі.
Запальний баланіт
"Серед запальних баланітів, облітеруючий ксеротичний баланіт (процес, при якому з’являється сухість на крайній плоті та головці, отже, термін ксеротика) часто завершується остаточною втратою еластичності крайньої плоті та закупоркою (облітерацією) отвору уретри. Відсутність еластичності крайньої плоті зумовлює появу тріщин та оголення головки. Гігієна та місцеве лікування дуже важкі. За таких обставин, процес потрапляє в замкнене коло, з якого можливо вирватися лише шляхом обрізання. Загалом вік початку захворювання становить 40 років ". Це пояснюють Паес та Арройо.
Лишайник склерозуючий
Як пояснив член АЕУ, типовим ураженням є білуваті нальоти на головці, які іноді також вражають крайню плоть. Можуть бути геморагічні пухирці, рідше пухирі та виразки. Ураження шкіри, що утворює склерозуючий лишай, може спричинити звуження крайньої плоті, таким чином фімоз.
Циркулярний баланіт
Цей тип баланіту може бути пов’язаний з іншими патологіями, такими як Синдром Рейтера або реактивний артрит.
Передзлоякісні ураження (еритроплазія Кейрата та хвороба Боуена)
Ці пошкодження пов'язані з високим ризиком перерости в Рак інвазивний. За оцінками, це приблизно 30% при еритроплазії Кейрата та 20% при хворобі Боуена.
Зун Баланіт
Представляє себе особливо у літніх чоловіків, які не мають належної гігієнічної звички. Червоно-оранжеві ураження з’являються з визначеними межами.
Подразливий (алергічний) баланіт
Форма презентації сильно варіюється.
Наркотики (фіксована лікарська еритема)
Висип виникає через 24-48 годин після прийому конкретного препарату.
Діагностика
Для Паеса та Арройо "диференціальна діагностика не повинна представляти великих труднощів, і повинен містити псоріаз, плоский лишай та алергічний дерматит (зрідка діагностується у користувачів презервативів, сперміцидів та місцевих анестетиків). В останньому випадку придушення збудника та місцеве лікування кортикостероїдами з низькою потужністю повинні контролювати епізод. Баланіт Зоона може мати характеристики, які неможливо відрізнити від іритаційного або кандидозного баланіту, і лише фахівець може встановити надійний діагноз. Загалом, незалежно від природи захворювання (запального чи інфекційного), у випадках, стійких до лікування, може бути необхідна біопсія крайньої плоті або головки для адекватної характеристики процесу ".
Зрештою, урологи лікарні Фуенлабрада зазначають, що "за відсутності цукрового діабету в анамнезі або статевих контактів поява почервоніння та болю в крайній плоті може бути наслідком поганої гігієни серед багатьох інших причин. Якщо щоденне місцеве миття нейтральним милом не контролює процес через три-чотири дні, слід звернутися до медичного працівника ".
Як сказано, баланіт можна діагностувати різними способами:
- Шляхом фізичного огляду.
- Виготовлення a біопсія.
- Через цистографію (CUMS).
- Також можна проводити посів препуциального виділення та посів сечі для виключення бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції.
Лікування
Консервативний
Скрупульозна гігієна з щоденним милом та водою. Територія повинна залишатися чистою і сухою. Це особливо важливо у випадку з уретро-міхуровими катетерами.
Фармакологічний
Якщо це супутнє венеричне захворювання, у кожному випадку слід розпочинати специфічне лікування, крім лікування місцевих уражень.
У разі підозри на неспецифічну бактеріальну, вірусну або грибкову суперінфекцію, місцеві мазі можуть застосовуватися разом із системним лікуванням залежно від тяжкості.
- Кандидозний баланіт: протигрибкові засоби, такі як клотримазол або міконазол. Подружжя слід лікувати у разі появи симптомів та, якщо вони повторюються, виключити діабет або ВІЛ.
- Бактеріальний баланіт: місцеві антибіотики та у запущених випадках перорально. Еритроміцин (аероби), метронідазол або амоксицилін клавуланату (анаероби).
- Герпетичний баланіт: валацикловір, ацикловір або фамцикловір. Якщо трапляються часті рецидиви, супресивне лікування рекомендується протягом одного року.
Вибір лікування для лишайник склерозуючий це мазі з кортикостероїдами. При необхідності зберігати їх з перервами до усунення травми. У деяких випадках це вимагає хірургічного лікування або біопсії, враховуючи ризик злоякісної трансформації.
У разі цицинатного баланіту, на додаток до місцевих кортикостероїдів, конкретне лікування асоціюється з пацієнтом та його партнером, якщо є підозра на асоційовану інфекцію, що передається статевим шляхом.
Якщо це баланіт, спричинений наркотиками або подразниками, На додаток до видалення осаджувача, протягом декількох днів можна додавати зволожуючі креми або місцеві кортикостероїди.
Хірургічний
- Обрізання у випадках, стійких до консервативного лікування, частих рецидивів або у випадках фімозу або незводимого парафімозу.
- При еритоплазії Кейрата та хвороби Боуена рекомендованим методом лікування є хірургічне висічення, хоча є й інші альтернативи, такі як певні місцеві методи лікування, фототерапія, кріотерапія та лазерна терапія.
- Розширення прорези уретри, меатотомія або меатопластика, у разі дистального стенозу.
Інші дані
Який ваш прогноз?
Прогноз цього захворювання залежить від того, що було його причиною, і від факторів ризику, які воно представляє. У більшості випадків баланіт швидко очищається, якщо дотримуватися належного лікування. рекомендований фахівцем і, як правило, не вимагає хірургічного втручання.