Стаття медичного експерта

Епідидиміт (запалення придатка яєчка) проявляється болем і набряком, майже завжди одностороннім, гострим розвитком. Часто яєчка втягуються в запальний процес (оркоепідидиміт). З іншого боку, запалення яєчка (особливо вірусних орхідей) часто переходить в апендикс. Орхіти та епідидиміти, залежно від швидкості розвитку та клінічного перебігу, класифікують на гострі та хронічні.

симптоми

Коди МКБ-10

  • N45.0. Орхіт, епідидиміт та епідидимоорхіт з абсцесом.
  • N51.1. Ураження яєчок та їх прикріплення при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.

Епідеміологія

Найчастіше епідидиміт розвивається як інфекційне захворювання (грип, тонзиліт, пневмонія та ін.) Внаслідок зараження у спорідненості гематогенним шляхом .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини

При епідидиміті, викликаному збудниками, що передаються статевим шляхом, інфекція поширюється з уретри та сечового міхура.

Припускають, що при неспецифічному гранулематозному орхіті хронічне запалення викликане аутоімунними реакціями. Орхіт у дітей та запалення орнітиту має гематогенне походження. Ортопедія спостерігається також при деяких системних інфекціях, таких як туберкульоз, сифіліс, бруцельоз та криптококоз.

Часто інфекція потрапляє в придатки сім’явивідної протоки через анасталічне зменшення запальних процесів в уретрі, а також при останньому зондуванні або пошкодженні її під час інструментальних досліджень. Такі ж умови виникають під час тривалого перебування в уретрі катетера.

В придатку яєчка збільшується змикання, розмір яйцеклітини перевищує через запальну інфільтрацію та стиснення набряку кров’яних та лімфатичних судин у темно-червоному відділі зі слизовим або слизово-гнійним ексудатом. Трубочки з добавкою розширені, вони містять слизово-гнійний вміст. Сімейний проток, потовщений, інфільтрований (васит), просвіт звужується і містить той самий запальний ексудат, що і в протоках кулона. У запальний процес часто втягуються сперматозоїди (фунікуліт). Визначити етіологію епідидиміту непросто. У 15% пацієнтів з гострим епідидимітом розвивається хронічне запалення ущільнення. Якщо яєчко пошкоджене, хронічне запалення може призвести до атрофії та погіршення сперматогенезу. Нові дані про частоту та поширеність епідидиміту відсутні. Гострий епідидиміт у молодих чоловіків пов’язаний із сексуальною активністю та зараженням у партнера.

Найпоширеніший тип орхіту, запальний свинка, розвивається у 20-30% пацієнтів у постпубертатному періоді, які страждали на епідермальний паротидит. У 10% випадків запаленню придатка яєчка сприяє травма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми епідидиміту, орхіту, орхоепідиміту

При гострому епідидиміті починається запалення та набряк хвоста епідидимісу, який може поширитися на решту епідидими та тканину яєчка. Насіннєвий канатик душевний і болючий. Усі чоловіки з епідидимітом, спричиненими збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом, мають в анамнезі статеві контакти, які, можливо, мали місце за кілька місяців до появи симптомів. При огляді пацієнта відразу після отримання зразка сечі для аналізу неможливо побачити ознаки уретриту або виділень з уретри, оскільки лейкоцити та бактерії вимиваються з уретри під час сечовипускання.

Гострий епідидиміт раптово починається з швидко наростаючого епідидимісу, різкого болю в ньому, підвищення температури тіла до 38-40 ° С і ознобу. Запалення і набряк розподіляються по оболонках і мошонці, тоді як мошонка шкіри розтягується, втрачаючи кладку, стає перевантаженою, може бути реактивним гідроцеле. Біль, що опромінюється в паховій, іноді в поперековій ділянці і в сиромі, різко посилюється під час руху і змушує пацієнтів знаходитися в ліжку.

Епілідиміт неспецифічна клінічна картина захворювання, і на основі об'єктивних досліджень іноді важко відрізнити від туберкульозу придатка яєчка. Збільшення вогнищевого ущільнення тіла, його шорсткість може спостерігатися при обох типах епідидиміту. Chotkoobraznye змінює свищ сім'явивідної протоки виникнення гнійного спинного мозку при наявності чергового спалаху туберкульозу в організмі, виявлення мікобактерій туберкульозу в сечі або гнійних виділень зі свища, стійкого спинного мозку в кислій сечі, віддають перевагу природним ураженням туберкульозу. Вирішальне значення для диференціальної діагностики має виявлення мікобактерій туберкульозу в пунктирній мітці або даних біопсії.

При менш сильних болях і низькій температурі конденсація виникає в обмеженому просторі добавки, частіше в області хвоста. Потім процедура розповсюджується на всю надбудову. При запаленні придатка яєчка часто вражається і сім'явивідної протоки. Визначаючи тактильний щільний канал, який простягається до зовнішнього отвору пахового каналу. Іноді це може виявлятися ректальним дослідженням біля простати. Функтуліт може розвиватися при запаленні протоки.

Гострий період захворювання триває від 5 до 7 днів, після чого біль зменшується, температура тіла знижується, набряк брухту і запальний інфільтрат зменшуються. Додаток залишається збільшеним, щільним і болючим при пальпації протягом декількох тижнів.