гірсутизму

Синдром полікістозних яєчників - патологія, часто пов’язана з гірсутизмом.

  • Що таке гірсутизм
  • Причини гірсутизму
  • Симптоми гірсутизму
  • Діагностика гірсутизму
  • Лікування гірсутизму
  • Соціальний вплив гірсутизму

Оновлено: 6 травня 2020 р

Існує велика різноманітність обставин, які можуть призвести до появи гірсутизму, і всі вони пов’язані із зміною рівня або метаболізму гормонів андрогенів.

Гірсутизм може мати два пункти фізіологічне походження. Розлад може проявлятися як відповідь на появу патології в секреторному органі (такому, який виділяє речовину, в даному випадку гормони), яка діятиме локально або в якийсь момент далі від ураженого органу, надаючи певний ефект; або до зміни органу-мішені (орган-мішень виділеного гормону, на який він діятиме, викликаючи певну реакцію).

У першому випадку ураженими органами, як правило, є яєчник, надниркова залоза або гіпофіз. Це т. Зв центральний гірсутизм. У другому випадку ми говоримо про периферичний або ідіопатичний гірсутизм; Це з’являється з початком статевого дозрівання, і, на відміну від центрального типу, кількість циркулюючих гормонів не змінюється.

Немає відомої причини ендокринного походження, яка б могла пояснити появу ознаки, тому її називали ідіопатичним гірсутизмом: слово ідіопатичне позначає патології, точне походження яких невідомо. В основі периферичного гірсутизму лежить гіперчутливість органу-мішені, в даному випадку волосяних фолікулів, до рівнів циркулюючих гормонів; спостерігається непропорційна реакція фолікулів на наявність нормальної кількості гормонів. Вважається, що причину такої підвищеної чутливості можна знайти в існуванні підвищеної активності гормону 5-альфа-редуктази, присутнього у волосяних фолікулах. Наслідком цього буде поява більш густих і пігментованих волосся, ніж зазвичай, або на певних ділянках, або узагальнено. Він не має інших змін, таких як нерегулярний менструальний цикл або проблеми з фертильністю, як це часто трапляється у багатьох випадках центрального гірсутизму.

Щодо механізмів, що спричиняють центральний гірсутизм, відомі різні патології, які в підсумку можуть виявлятися таким чином:

Гірсутизм яєчникового походження

  • Синдром полікістозу яєчників: це патологія par excellence, яка виникає при гірсутизмі. Це пов’язано з дисбалансом рівня гормонів, відповідальних за овуляцію. Дозрівання ооцитів у яєчнику відбувається в структурах, званих фолікулами; Щоб дозрівання було можливим, серед інших факторів необхідна наявність гормону, який називається фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ). Після дозрівання для виходу ооцита з яєчника повинен настати пік секреції лютеїнізуючого гормону (ЛГ). У деяких жінок цей гормональний процес змінений, і на момент овуляції рівень ЛГ не перевищує рівня ФСГ, тому овуляція неможлива. Фолікули з невипущеними ооцитами накопичуються на поверхні яєчника, утворюючи цисти, які вироблятимуть андрогени. Це, крім того, що може спричинити нерегулярні менструації або їх відсутність, може спричинити типові прояви гормонального розладу, такі як вугрі та гірсутизм.
  • Пухлини яєчників: пухлини - це ненормальне розмноження клітин, які, так би мовити, починають функціонувати незалежно від решти тіла. Ці маси клітин можуть виділяти різні речовини, включаючи гормони, які іноді є андрогенними гормонами.
  • Гіпертекоз яєчників: хвороба, що складається з проліферації клітин тека (один із шарів клітин, що оточують фолікули), клітин із секреторною функцією. Рівень ФСГ та ЛГ є нормальним, але відбувається надмірна секреція андрогену.

Гірсутизм надниркового походження

  • Вроджена гіперплазія надниркових залоз: ця патологія характеризується відсутністю ферменту, необхідного для синтезу двох гормонів - кортизолу та альдостерону. Без цих гормонів відбувається збільшення вироблення андрогенних гормонів, що призведе до появи типово чоловічих характеристик.
  • Синдром Кушинга: цей синдром обумовлений збільшенням вироблення гормону кортизолу через появу аденоми гіпофіза, пухлин надниркових залоз або відхилень, наявності в гіпофізі пухлин, що продукують АКТГ (аденокортикотропний гормон, попередник кортизолу), або хронічне вживання глюкокортикоїдів. Кортизол - це глюкокортикоїд, який бере участь у метаболізмі жирів, білків та вуглеводів. Серед найпоширеніших ознак цієї патології - поява вугрів, гірсутизм, ожиріння, імпотенція або аменорея (відсутність менструації).
  • Пухлини надниркових залоз: Подібно до того, як секреторні пухлини можуть рости в яєчнику, ці утворення можуть з’являтися в корі надниркових залоз, породжуючи ендокринні зміни.
Синдром Кушинга має такі симптоми, як гірсутизм, ожиріння, імпотенція або вугрі.

Гірсутизм гіпофізарного походження

Гіпофіз або гіпофіз - це гормоносекретуюча залоза, функцією якої є індукція секреції гормонів іншими залозами; можна сказати, що це центр управління викидом гормонів (хоча насправді це в свою чергу спрямовується гіпоталамусом).

Деякі патології, такі як гіперплазія в гіпофізі, можуть призвести до надмірної секреції кортизолу, спричиняючи згаданий синдром Кушинга.